28 недель беременности отставание

Отставание ОЖ плода

1887 просмотров

16 декабря 2020

Добрый день!

Не знаю что и думать…

Хотелось бы узнать мнение врачей по данному вопросу:

Последнии месячные 31 марта

На протяжении всей беременности срок не сходится с акушерским на пару дней

Первое узи самое, срок был акушерский 7 и 5, а ктр на 6 и 5 нед,потом по скринингам так и пошло по сроку на 3-5 дней везде меньше

Где то начиная с 26 недели по узи стал отставать ОЖ плода, допплер делаю всё хорошо,ктг тоже хорошее

На данный момент срок беременности 37 и 1,а ОЖ 293 на 34-35….Узист сказала ее мнение ,что срок меньше где то на неделю…..но врач сказала ставить 37-38недель и сзрп 1ст

Спросила ее с чем это может быть связанно?она сказала с чем угодно….у меня во время беременности и варикоз круглой связки матки и лежала с грыжами в спине в больнице укололи морфин,так как не могли снять болевой синдром,там же ставили капельницы,обезболивающие….к слову живот стал отставать по срокам на 26 неделе сначала на пару дней и потом увеличивалось отставание (после выхода как раз из больницы)

На следующей неделе кладут на 38 неделе в патологию и на плановое КС ,вес ребенка сегодня поставили 2500(узи во вложении)

Подскажите пожалуйста с чем это может быть связанно?я себе места не нахожу просто теперь,если это патология ,то какая может быть?

Если нужно,могу прекрепить узи любое,скрининги,анализы и тд

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес С каким весом родились вы и ваш муж

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Светлана, я родилась 2800 в 38 недель,муж 3500

Рост у меня 163 где то,муж 177

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вы уже задавали подобный вопрос, сроки считают всегда в 1 скрининг и по месячным, дальше сроки уже считают не истинные ( со 2ого скрининга) и вся разница рассматривается или как сзрп, или как маловесный плод к гестации. У Вас ребеночек по размерам сроку в общем неплохо соотвествует, отставание животика говорит в пользу маловесности его, кровотоки у Вас отличные, при этом сзрп не развивается . Если Вы конституционно небольшие с мужем, то и ребеночек будет небольшой.

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Любовь, добрый вечер!

Да,задавала,но доктора тут успокоили,а сегодня побывав на узи в роддоме и поставив мне отставание 1 степени да еще и кладут в патологию,я начала паниковать =(

Акушер, Гинеколог

У Вашего ребёночка ничего плохого нет, постарайтесь критически отнестись к действиям врачей, не накручивайте себя, ошибки и в измерении могут быть, но самое главное, что кровотоки у Вас не нарушены, при этом никогда не образуются тяжёлые патология в плане отставания в росте. К моменту родов будет аес 2700-2800 точно!

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Любовь, думаете будет?у меня КС 26 декабря…..

Если у меня реально срок меньше на неделю ,то почему врачи не обращают внимания и ставят задержку? Получается КС будет на 37 неделе по факту ,а не на 38….Каждый врач и узист по своему говорят,кто то говорит что да скорей всего речь идет о том ,что срок меньше,кто то говорит, что по срокам всё верно…..никак не могу понять …….Я когда узнала что беременна хгч показал 6180 это 10 мая,последнии месячные 31 марта…..но там я опять так понимаю не понять толь 3 недели, толь 4 недели беременности было,что б сделать вывод середина цикла эта была или конец апреля…цикл был удлиненный в последнии месяца 35-40дней

Акушер, Гинеколог

мне кажется, что я Ваши сроки уже считала, в первый скрининг срок по УЗИ и месячным совпадал ведь ( разница до 5 дней -норма )? если срок совпадает, то отсчет идет по последним месячным и срок уже всегда считается только по месячным, а по узи со 2 триместра срок ставят уже по фемотетрии и он уже может начинать различаться, насколько он различается, уже смотри почему, какие нарушения и т.д.

Дети в 38 недель и 4000 кг рождаются, и 2500…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Еще один момент — если срок беременности с самого начала идёт в отставании на одну неделю то никакой патологии здесь быть не может ничего страшного

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Светлана, первое узи на неделю…далее пошло по скринингам на 5 дней меньше

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот и отсчет ведётся от первого УЗИ и скрининга, вы родились с маленьким весом, вот и ребеночек будет небольшой. Переживать нет смысла

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Светлана, посмотрите во вложении скрининги 1,2,3

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот у вас по всем скринингом идёт отставание именно животика на недельку на 2 поэтому переживаний вообще не должно быть

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас нет никакой патологии. Расхождение по срокам скорее всего из-за поздней овуляции — к тому же срок корректируется по первому скринингу. Также, если вы не модельных 180 см роста, а муж ваш не претендует на роль игрока волейбольной команды, то у вас абсолютно нормальные показатели. И да, узисты ЧАСТО ошибаются в сторону преуменьшения. Вот прямо очень часто

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. ОЖ показывает только то, что ребенок худенький. На данный момент вес уже 2500, значит, отставания нет.

Кесарево сечение по какому поводу?

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Дарья, в том году было КС(симфизит),грыжа поясничного отдела с компрессией на нервные окончания

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Дарья, до беременности был 58,сейчас на 37 неделе 71

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Вы маленькая женщина, куда Вам большого ребенка. Тем более, если быон отставал в весе. Но у Вас же по весу доношенный ребенок, по кровотоку все хорошо.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Как я поняла, только ОЖ отстает?

Другие измерения плода соотвествуют сроку беременности?

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Елена, добрый день ну по всем узи врачи говорили только об ОЖ

Врач УЗД, Хирург

Я внимательно посмотрела пренатальный протокол, который Вы прикрепили. У Вашего ребеночка никакой патологии нет. Поясню : не бывает так в акушерстве : один признак есть, и все. Обязательно будет что то еще. Я обратила внимание на количество вод и почки-там все в норме. Вывод : ребенок здоров, просто миниатюрный . Как говорит наш профессор :» живот-не голова». Перинатолог пишет заключение : сзрп -потому, что обязан так писать по протоколу. Но это не диагноз. Диагноз ставит только акушер. А все акушеры Вам написали, что патологии нет.

Всеиу Вас нормально!

Приятного Вам ожидания!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Прежде всего Вам нужно успокоиться. По УЗИ патологии и несоответствия клинически значимого — я не вижу. Возможно у Вас была поздняя овуляции. Вообще УЗИ субъективный метод, возможно погрешности в измерении. Данных за задержку развития плода на данном этапе нет.

Марина, 16 декабря 2020

Клиент

Адэль, посмотрите во вложении скрининги пожалуйста

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина, посмотрела. По всем скринингам отставание окружности животика на 1 неделю+/-. Разница в 1 неделю вообще не является патологией.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По первому УЗИ у Вас срок 36 недель 4 дня. Стараются опираться именно на данные первого УЗИ. Скорее всего у Вас просто поздняя овуляция.

Марина, 17 декабря 2020

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Задержка внутриутробного развития плода

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Дефицит питательных веществ и кислорода — самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

• хромосомный набор с особенностями;
• злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
• наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
• аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

• Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
• Частота сердечных сокращений;
• Количество околоплодных вод;
• Скорость кровотока в плаценте;
• Окружность живота;
• Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

• I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией — соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
• II степень. Задержка — 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
• III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ — главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой «лечения» станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики — препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР — досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях — отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование — универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика — залог подбора максимально эффективной терапии.

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов — является визитной карточкой ЕМС. В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Источник

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

А зачем нужно проходить в обязательном порядке УЗИ в 30-34 недели?

Мы ведь уже прошли скрининг первого триместра с целью определить тех беременных, у которых риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями выше, чем в популяции. Более того, мы уже прошли скрининг второго триместра, основная задача которого — исключить или выявить бо́льшую часть пороков развития плода. Уже сформированы группы беременных, которым в силу каких-либо особенностей течения беременности, требуется динамическое наблюдение, и такие мамы хорошо знают, почему они по много раз за беременность посещают кабинет УЗИ. В любом случае всё, что будет неожиданно выявлено в третьем триместре, будет уточняться и дообследоваться после рождения ребёнка.

Так зачем же это УЗИ всем остальным, всем тем, у кого всё хорошо и их ничего не беспокоит?

На самом деле эта крамольная мысль посещает не только некоторых «сумасшедших», в хорошем смысле этого слова, мамочек.

Во многих западных странах нет ультразвукового скрининга 3-го триместра. Если Вас и наблюдающего акушера-гинеколога ничего не беспокоит, то большинство беременных там обходится без УЗИ на поздних сроках беременности.

Это не значит, что у таких новорожденных не бывает проблем. Как я уже писал, по данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель выявляемости врождённых пороков развития плода в среднем составляет 45%-55%.

Адекватное обследование новорожденного в условиях родильного дома и детской поликлиники позволяет выявить всё то, что не было диагностировано в первом и втором триместрах, а возможность экстренного перевода ребёнка в специализированное медицинское учреждение обеспечивает своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Но в нашей стране свои реалии. Огромная нагрузка на врачей ЖК приводит к тому, что у каждой беременной есть история о качестве наблюдения в условиях женской консультации. Далеко не каждый родильный дом и детская поликлиника страны имеет достаточное техническое оснащение и квалифицированный медицинский персонал, а возможность срочного перевода новорожденного в специализированную клинику есть не всегда и не везде.

В Российской Федерации ультразвуковое исследование плода в 30-34 недели является скрининговым, а значит показано всем беременным гражданам страны на этом сроке.

Что же я, как врач УЗД, оцениваю в третьем триместре?

Ответ очень прост — всё то же самое, что и во втором триместре.

Но на этом сроке у детей уже гораздо больше индивидуальных особенностей. Кто-то улыбчивый, толстенький и коротенький, другой с длинными ручками и ножками, большой головой, но худенький и строгий, а третий вообще обиделся на всех и отвернулся, заставляя врача изрядно попотеть в попытке разглядеть всё необходимое

Если серьёзно, то основная задача УЗИ 3-го триместра — выявить тех детей, у которых плацента не справляется с растущими потребностями и это сказывается, как на росте плода, так и на его самочувствии. Бывают ситуации, когда недопустимо пролонгировать беременность до доношенного срока, ребёнок может просто не дожить внутриутробно до этого времени. Размеры, а следовательно, и вес таких детей, сильно отстают от того, что считается нормой для данного срока беременности. Под словом «сильно» я подразумеваю случаи, когда размеры плода меньше 10 процентиля специально разработанных нормативных таблиц.

Таким детям ставится диагноз «Задержка роста плода» (ЗРП), проводятся дополнительные методы обследования, такие как допплерометрия и КТГ, осуществляется динамическое наблюдение, иногда, в условиях стационара.

Выделяют две основные формы ЗРП, которые по данным УЗИ характеризуются различными соотношениями показателей фетометрии: симметричная и асимметричная.

Симметричная форма ЗРП, как правило, развивается в ранние сроки беременности (первая половина) и может быть обусловлена врожденной патологией, в том числе наследственными заболеваниями и хромосомными аберрациями. Симметричная задержка роста, при которой отмечается пропорциональное уменьшение всех фетометрических показателей (головка, живот, длина бедра), встречается у 10-30% беременных с ЗРП. Правильная диагностика данной формы ЗРП возможна при точном знании срока беременности или при динамической эхографии, когда выявляется отставание прироста фетометрических показателей. Симметричное отставание размеров плода, особенно выявленное только в 3 триместре, не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, так как маленькие размеры плода могут быть обусловлены конституциональными особенностями родителей, т.е. генетически детерминированы.

Асимметричная форма ЗРП развивается в более поздние сроки (III триместр) и, как правило, обусловлена хронической плацентарной недостаточностью на фоне осложнений беременности. Асимметричная форма ЗРП проявляется отставанием размеров туловища (окружности живота) при нормальных размерах головки и бедра и наблюдается у 70-90% беременных с ЗРП. Диагностика асимметричной формы ЗРП не представляет затруднений при ультразвуковой фетометрии.

На основании результатов фетометрии при УЗИ, помимо формы, можно определить степень ЗРП. При I степени показатели фетометрии отстают от нормы на 2 недели, при II степени — на 3-4 недели, при III — более чем на 4 недели.

При ЗРП независимо от ее формы для определения компенсаторных возможностей плода необходима оценка его функционального состояния. ЗРП (обычно асимметричная форма) нередко сочетается с гипоксией, которая выявляется при кардиотокографии, допплерометрии, изучении биофизического профиля плода.

Помимо ЗРП, есть целый ряд состояний, которые могут проявлять себя только в третьем триместре. В основном — это атрезии и стенозы различных отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга, мекониальный перитонит. В 20 недель во многих случаях ещё нет характерных ультразвуковых признаков стеноза и атрезии двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, аноректальной атрезии. В то же время, врождённая непроходимость кишечника до настоящего времени остаётся одной из главных причин, требующих экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Клиническая картина кишечной обструкции у новорожденного развивается в ближайшие часы и сутки после рождения, и при отсутствии своевременной диагностики и последующего хирургического вмешательства приводит к смерти ребенка вследствие обезвоживания, интоксикации, недостатка питания и аспирации желудочного содержимого.

Диагностика атрезии пищевода также представляет большие трудности без динамического наблюдения.

В связи с тем, что у большинства плодов с этим пороком имеется трахеопищеводный свищ, желудок может визуализироваться, если жидкость, проходя через трахею, попадает в желудок через свищ. В таких ситуациях желудок может обнаруживаться в 60% случаях. И наоборот, сочетание многоводия и отсутствие эхотени желудка встречается только у 1/3 плодов с трахеопищеводным свищем, что говорит о том, как сложно установить диагноз атрезии пищевода, осложненной наличием свища. Другим обстоятельством, препятствующим антенатальной диагностике этого состояния, является то, что в редких случаях желудок с жидкостным содержимым может обнаруживаться и в отсутствии трахеопищеводного свища, что, вероятно, возникает вследствие его наполнения секретом желудочных желез.

Тенденция к рождению крупного плода. В тех случаях, когда размеры ребёнка превышают 90-й процентиль, говорят о крупном для срока беременности плоде. Обычно, это не считается патологией, если у будущей мамы нет сахарного диабета. При сахарном диабете, как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:

•если в 38 недель беременности предполагаемая масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют;

•при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают программированные роды через естественные родовые пути.

Кроме того, крупный плод может оказаться неразрешимой проблемой для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае может потребоваться оперативное родоразрешение.

Выявление маркёров хромосомных аномалий в 3 триместре отступает на третий план. Нельзя сказать, что это совсем невозможно, или гораздо сложнее, чем во втором триместре, просто, на мой взгляд, в этом нет большого смысла. Этот ребёнок в любом случае родится и будет поставлен окончательный диагноз, а не «возможно, нельзя исключить и повышенный риск». Никакой экстренности в таких случаях нет, а вот сильно испортить будущей маме впечатление от последних 10 недель беременности фразой о том, что «коротковато бедро, плечо или носовая кость» врач УЗД очень даже может. Конечно, если что-то не соответствует норме, я не имею права скрывать это от беременной и обязательно отмечу все особенности в протоколе. Просто помните, что, во-первых, большинство детей с такими особенностями родятся здоровыми, а во-вторых, хромосомные аномалии не лечатся.

Большинство беременных и, почему-то многие гинекологи, очень переживают по поводу обвития пуповины. Ребёнок в животе у мамы не фиксирован. И он, и пуповина находятся в движении, малыш переворачивается с боку на бок, запрокидывает ножки, машет ручками, иногда даже хватает и тянет за пуповину. В таких условиях, сегодня пуповина может определяться в области шеи плода, а завтра нет. На самочувствии ребёнка во время беременности это никак не сказывается, в 30-34 недели не имеет никакого значения и не требует динамического наблюдения. Более того, одно-двух, а не редко и трёх кратное обвитие пуповины в родах, не является показанием к операции кесарево сечение, при условии головного предлежания плода. При тазовом предлежании к моменту родов, ситуация кардинально меняется, но в 30-34 недели мы ещё не знаем, как ляжет ребёнок к доношенному сроку. Большинство детей, занявших в третьем триместре положение головой вниз, так и остаются в этом положении до родов. Дети в тазовом предлежании, могут перевернуться на более поздних сроках, но могут так и остаться. Поэтому, при тазовом предлежании плода во время скрининга третьего триместра, рекомендуется уточнить положение плода, а также его предполагаемую массу и обвитие пуповины ближе к доношенному сроку.

Кроме того, уточняется положение плаценты относительно внутреннего зева в том случае, если во время скрининга 2-го триместра отмечалась низкая плацентация.

Несколько слов о росте и весе плода, определяемом во время УЗИ в третьем триместре.

Существует ряд формул для расчёта роста и веса плода, исходя из его фетометрических данных. Какие-то из них показали себя, как более точные, другие — менее. Но даже самая лучшая из них, при всём старании, не позволяет избежать погрешности в 5-7%. Так и получается, что в протоколе указан рост плода 47см, вес — 2973гр, а через два дня рождается ребёнок длиной 50см и весом 3400гр. Правда к 3-5 суткам жизни новорожденный похудеет на 150-300 грамм за счёт физиологической убыли в весе, но кого это уже будет интересовать? J Важно не это, важно, что фетометрические показатели плода соответствуют норме для данного срока беременности.

Ну, и напоследок. УЗИ в третьем триместре, при условии, что всё в пределах нормы и малыш согласился попозировать — это масса приятных впечатлений и позитива. В это время малыш уже похож на новорожденного, имеет характерные, свойственные именно ему черты,

может кукситься,

довольно причмокивать во сне

или улыбаться во все свои тридцать два, ещё не выросших, зуба.

Оптимальный срок для такой фотосессии, как раз 30-34 недели.

Источник