28 недель беременности головка низко
Содержание статьи
Низко головка, 28 недель
Здравствуйте, девочки! Недавно начал побаливать низ живота, именно где лобковая кость, мочевой пузырь, наклоняться больно, на приеме я настояла чтоб посмотрели на кресле — головка «низковато»… Пошли на УЗИ — да, говорят, головка низковато, шейка 28мм, сомкнута, пессарий стоит на месте. Гинеколог нагнала страху, постельный режим, никуда не ходить, на машине не ездить. Сходила к мануальщику, говорит, нормально, у тебя и раньше низковато было, делай упражнения для правильного расположения ребенка и все… Боли и потягивания по ее мнению от растяжения связок и давления ребенка на таз. Делаю упражнения, боли стали меньше, но есть. Кто-нибудь сталкивался? Что посоветуете?
Я бы полежала пока от греха подальше :о( Шейка коротковата… Конечно, может и ничего, у многих рано низенько лежат детки, но все-таки… тем более, раз пессарий поставили, наверное, не просто так. Хотя бы месяцок поберегитесь.
я с таким до 40 недели отходила. с 38 дождаться не могла, когда же уже рожу.
У меня 33 неделя, вчера на узи тоже сказали, что головка очень низко, но деть помоему и раньше низко был, только сейчас головкой перевернулся. У Г еще не была, в четверг посмотрю , что скажет. В инете говорят что такое бывает и дохаживают восновном всегда…. Из неприятного — это иногда потягивающие связки и как-будто простреливает в промежности…
Мне тоже ставили с 30 недели низкое прележание головы. Доходила до 40 недели, все ОК.
Спасибо Вам за отзыв… Буду беречься конечно
Ой, спасибо за обнадеживающий ответ! А на каком сроке определили, что низко?
Вот-вот, тянет в районе лобковой кости, сказали что связки. Мануальщица мне несколько упражненинй дала, могу поделиться если хотите, для улучшения положения ребеночка Это радует, что в основном дохаживают
Спасибо большое за позитив!
У меня была «низковата» тоже примерно на 38 неделе, шейка была совершенно не готова. Врач сказал: Иди, гуляй еще месяц. Работала до родов (за 2 дня до родов ушла в декрет). Родились на 39-ой неделе быстро, легко, приятно. И Вам тогоже!
я так до 42 недель доходила (голова низко с 23 недель низко была), но кость лобковая болела очень-очень сильно и до родов и после родов еще 5 мес где то
Спасибо за ответ и положительный пример Здоровья Вам и малышу
О, спасибо! Теперь я точно знаю, из-за чего все-таки болит эта кость Здоровья Вам и малышику
У меня с 25 неделе стоял пессарий. В 28 на кресле мне сказали, что деть очень низко,рекомендовали лежать. Я немного лежала.не из-за того, что низко, а из-за пессария. Хотя врач сказала,чтобы я вела обычный образ. Родила через неделю после снятия кольца-39 недель.
Мне в ЖК тоже последний раз сказали , что и недели не протяну, очень низко голова , 35 нед. , потом ходила к Тё на узи , он поржал, говорит что совершенно разные механизмы задействованы и если голова низко это не значит что завтра рожу. У меня тоже пессарий с 30 нед. стоит , единственное , он опускается к вечеру,еслт ходить много, там прищемляет что-то ( во влаг.) , короче, не оч. приятные очучения , постарайтесь бандаж носить, он же голову держит и легче с ним .Удачи!
с самого начала было низко. с 25 неделе ходила, как будто головку между ног чувствовала.
зато родила с первой потуги.
Спасибо Вам! А врачи что говорили, не пугали? Из-за чего могла опуститься? У меня говорят из-за кашля — я кашляла
У меня пессарий стоял с 23 недели, с 30 головка низко, соблюдая полупостельный режим родила в 36,5 недель, причем последние 2 недели лежала на сохранении, могла родить в любой момент — шейка сгладилась и открылась на 2 пальца с 34 недель.
Мне на узи сказали сегодня головка низко, посоветовали носить бандаж
У меня тоже в первую беременность была низко головка меньше 3см. Доносила нормально, родила в срок КС. А живот так низко был, что чуть ли не на коленях висел, особенно последний триместр.
Спасибо за Ваш пример. Надеюсь все у Вас хорошо . Значит буду просить врачей все время смотреть шейку, контролировать ее состояние…А роды начались сами, до снятия кольца?
Спасибо Вам за ответ. Что значит «меньше 3см»? Я так понимаю, 3см до шейки? просто не знаю, сколько там у меня см и где что-то мне врач не сказал… Живот у меня наверное низкий, ношу одежду для Б от сестры, мне везде низ жмет, хотя сам живот у нее был намного больше.
Спасибо большое за подробный ответ! Мои узисты по-моему сами не знают, что это значит У меня с бандажом тоже проблемы — как раз там внизу живота и болит от бандажа, он давит как-то даже если совсем слабо его застегнуть, ребенок дергается от него…Может надо ниже его одевать?
1.Коленно-локтевая поза сначала назад тянуться, одновременно спину выгнуть вверх, потом прогнуться — тянуться вперед; 2.лежа на спине, колени согнуты, разводить их в стороны, при этом кто-то (муж ) должен их держать, не давая развести, потом наоборот — сводить колени с усилием, муж держит, не сильно конечно, символически
Значит мы коллеги А у вас какой срок?
Его нужно надевать утром не сходя с постели, ноги поднять наверх ( по возможности) чтобы ребёночек вверх ушёл и потом в такой позе его надевать , именно гогда он наверху , иначе только хуже делаете и ему и вам неудобно. Соответственно носить , когда двигаетесь, легли полежать, сняли , опять надели таким же макаром, особенно если нужно куда нить идти или у плиты стоять.В этом его и смысл.Мне так объяснили в ЖК .
Роды начались после того, как отошли воды, короткая шейка этому поспособствовала, сгладилась она до снятия кольца.
34 недели, еще советовали по кочкам на машине не ездить))) теперь перед прогулкой бандаж одеваю, ничего,прорвемся!!!
С 26 недель головка была очень низко (на каждом узи был такой комментарий)… родила в 38 недель… помогли назначения врача)))
Поделитесь пожалуйста назначениями? Вчера была на приеме, ничего внятного не назначили…
врач назначила гинипрал по 1/4 3 раза в день, верапомил…незначительно ограничила физическую активность, с 33 недель до 36 отменили гинипрал, родила в 38 недель)))
Спасибо! Мне что-то ничего не назначают… Может к другому врачу на консультацию сходить?
Доносила до 37+4. но последние 2мес лежала и кололи магнезией и ещё всяко всяким. Будте аккуратны. И внимательны к болям.
Главное всё-таки нужно ограничить физ активность и носить бандаж. Организмы у всех разные и если головка совсем опустится, неизвестно как отреагирует именно ваш.
У меня с первым головка низко была с 26 недель, но там беременность была проблемная. Доносила до 38 недель, но много лежала и пила таблетки (гинипрал).
Со вторым головка была низко с 35 недель — врач-узиолог сказала, что 2,5 недели у меня еще есть. Но недоносила — родила в 36 с копейками — со старшим не полежишь.
А на счет гинипрала — мне он (как я поняла после двух беременностей) как мертвому припарка. Больше помогает охранительный режим.
оба раза была низко головка малышей, первый раз только бандаж и ноги кверху, родила в 39 недель. второй раз лежать ен могла, за дочерью смотреть надо было, очень очень настаивали на пессарии, отказалась, носила бандаж, дочь на руки не брала, родила в 38 недель.
а низко была аж с 22 недель, пугали сильно.
Спасибо за Ваш пример… меня ничем колоть не собираются и внятно ничего не говорят… Стараюсь меньше двигаться, прислушиваюсь ко всем болям — болит внизу, прямо в районе лобковой кости, особенно по утрам, при ходьбе
Спасибо и за Ваш ответ Может мне тоже на УЗИ самой сходить, посоветоваться именно с узистом? Потому что мне никаких прогнозов не дают и вообще ничего внятного не говорят… сказали бы лежать вверх ногами 2 месяца — лежала бы, лишь бы доносить
Спасибо за Ваш обнадеживающий пример! А ноги кверху постоянно лежали или только на ночь? Пессарий у меня уже есть бандаж стараюсь носить но мне неудобно в нем…
А шейка нормальная? Если шейка в порядке и тонус с трениками не очень беспокоят, то просто надо поспокойнее себя вести (не бегать, на «25» этаж не подниматься пешком, тяжести не таскать и т.п.) и всё — лежать ногами кверху не стОит.
А прогнозов вам никто не даст — вы видите сколько вам ответили — у всех всё по-разному. Моя подруга родила на 34-ой недели, но она не особо придала значение словам «головка низко» — бандаж только носить стала и всё, а так и тусила много, и на 17 этаж пешком…Зато много и других случаев знаю — когда перенашивали с низкой головкой.
А на счёт узи — я бы скорее шейку контролировала бы (в цире, например, прям есть спец. узи шейки матки).
И удачи вам — желаю доносить и родить точно в срок .
старалась почаще
если легла то уж полчаса не вставать, приготовлю, лягу поем на боку и ляжу потом ноги закинув на боковушку дивана, набрала правда много от такого лежания. но меня спасало, что работала я на полставки, было время полежать.
Не паниковать и больше отдыхать.Беречь малыша от перегрузок и стресса.И все будет хорошо.
Спасибо за Ваши советы и пожелания! И вам всего самого наилучшего
Источник
Низкое положение головки плода во время беременности: чем это плохо?
«Головка опустилась — значит, скоро роды». К сожалению, у этого правила бывают исключения, когда головка ребенка опускается в таз преждевременно. Нередко низкое положение головки считают лишь особенностью течения беременности и не придают ему особого значения. На самом деле это состояние может сказаться и на ребенке, и на ходе родов, и на здоровье женщины после них. Почему это важно?
Скошенный затылок у малыша и недержание мочи у мамы
В нормальном состоянии плод опускается ко входу в таз примерно за две недели до родов. Если головка опустится в полость малого таза раньше, это может повлечь ее сильное сдавливание. Из-за этого младенец может родиться с плагиоцефалией — скошенным с одной стороны затылком или сплющенной в области лба и затылка головой.
С этим дефектом связаны некоторые заблуждения. Есть мнение, что это признак того, что после родов малыш длительное время лежал на одной стороне. На самом деле это означает, что ребенок был расположен в тазу матери слишком низко. И так как таз мамы был деформирован, он сдавливал голову малыша с одной стороны сильнее, чем с другой. Следовательно, младенец таким уже родился.
Почему же опускание головки плода может произойти раньше срока? Основная причина — опущение внутренних органов (в том числе матки). Как правило, эта проблема существовала и раньше, до того, как произошло зачатие. Усугубить ситуацию может многоводие, многоплодная беременность, крупный размер плода, подъем тяжестей во время беременности.
Опущение внутренних органов, признаком которого может быть низкое положение головки плода, после родов обычно сохраняется и также может привести к проблемам со здоровьем. Это сложности с мочеиспусканием, опущение внутренних половых органов, стенок влагалища и т.д. Поэтому очень важно не допустить, чтобы до родов головка опустилась слишком низко в таз.
Признаки преждевременного опущения головки
- Частые позывы к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи и мазка из влагалища. Если при мочеиспускании выделяется всего пару капель, это один из вероятных симптомов того, что головка давит на мочевой пузырь. Некоторые женщины могут даже ощущать ее в верхнем отделе влагалища.
- Ощущение дискомфорта, тяжести и давления на мочевой пузырь и лоно.
- При наружном акушерском осмотре определяется положение головки низко в тазу.
- Безошибочно определяет опущение головки плода в малый таз УЗИ, а также вагинальное исследование. Но чаще всего описанных симптомов уже достаточно, чтобы поставить диагноз.
Если у вас возникли подозрения, надо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы врач провел осмотр и опроверг или подтвердил опасения.
Что делать, если головка опустилась раньше срока
Бандаж. Он поддерживает матку, а вместе с ней и головку плода, не позволяя ей опускаться слишком низко. Я рекомендую носить дородовой бандаж всем беременным с 22-24-й недели, так как он позволяет правильно распределять нагрузку — переносить ее с мышц живота на поясницу. Благодаря этому мышцы передней брюшной стенки растягиваются не слишком сильно и восстанавливаются после родов гораздо быстрее.
Бандаж необходимо носить и после родов. Если речь идет об опущении внутренних органов, которое стало причиной преждевременного опускания плода, то, как было сказано выше, после появления ребенка на свет у мамы могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Чтобы минимизировать риски, я рекомендую носить бандаж после родов, а через 2-3 месяца перейти на утягивающее белье.
Полезные позы. Принимать определенное положение, во время которого таз находится выше грудной клетки. Самый удобный вариант — коленно-грудное положение.
Можно просто лежать на спине, а под таз подложить валик или подушку. Плод под своим весом отойдет в направлении дна матки, голова ребенка не будет придавливаться к костям таза так сильно.
Обратиться к остеопату. Врач руками отодвинет головку плода от входа в таз, а также восстановит правильное положение костей таза. Манипуляция выполняется очень аккуратно. Но принимать меры необходимо на ранних сроках — как только вы заметили или заподозрили признаки опущения.
Физическая активность. Чтобы голова ребенка не фиксировалась в тазу и в целом была более подвижна, ведите активную беременность. Конечно, в меру. В удовольствие и не допуская переутомления.
Ходьба, аквааэробика, растяжение таза, йога для беременных — все эти активности я рекомендую практиковать во время вынашивания малыша. Это поможет плоду, насытит кровь кислородом. Плюс это еще и тренировка вестибулярного аппарата ребеночка: он привыкнет к разным вестибулярным стимулам. Кроме того, эти нагрузки, особенно растяжение таза, подготовят женщину к родам.
Провести подготовку к зачатию и вынашиванию. А чтобы исключить во время беременности возникновение нарушений, отклонений и неприятных сценариев развития событий, я рекомендую всем женщинам готовиться к зачатию и вынашиванию малыша и пройти курс упражнений для подъема внутренних органов. Дело в том, что эти упражнения нельзя выполнять во время беременности, поэтому важно это сделать до зачатия.
О чем говорит высокое положение головки плода
Бывает и противоположная ситуация: тогда головка находится слишком высоко и не прижимается ко входу в таз. Это свидетельствует о том, что есть препятствия, которые мешают ей войти в таз. Например, таким препятствием может стать размер таза матери — слишком узкий — и деформация костного тазового кольца.
Чтобы понять, как это происходит, представьте большой шар, которому необходимо пройти в маленькую лузу. Очевидно, что это невыполнимая задача. Поэтому такой симптом, как высокое положение головки плода, не стоит оставлять без внимания.
Есть вероятность, что в этом случае роды будут проходить с затруднением, поэтому не старайтесь во что бы то ни стало родить естественным путем. Если есть риск того, что малыш получит родовую травму, а при высоком положении головки этот риск есть, лучше сделать выбор в пользу кесарева сечения.
Источник
низкое расположение головки плода
Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.
С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.
Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.
Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные.
Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).
Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода
Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.
В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.
Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.
Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода
Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.
Таблица 1: Копчико-теменной размер плода
При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода
Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода
Таблица 4: Длина бедренной кости плода
Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья
Таблица 6: Кости носа плода
Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП — внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.
Плацента
Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.
Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.
В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Таблица 7: Толщина плаценты
При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.
Пуповина
Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.
Околоплодные воды
При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.
Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.
Матка
В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.
Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.
Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.
Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом.
Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами
Источник