27 неделя беременности изжога что делать

Помощь при изжоге

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.

Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.

Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.

как она выглядит

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги — увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

что поможет

Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:

• Дробное питание: питайтесь часто 5-6 раз в день с интервалами в 1,5-2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
• Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
• Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.
• Спите, приподняв головной конец кровати, — для этого подложите еще одну подушку.

простые средства

Самое простое, что помогает при изжоге, — это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков — и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.

будьте внимательны

Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.

Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.

старое средство

Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок — в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.

безопасные лекарства

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон). В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

Источник

Изжога при беременности: как избавиться?

Довольно часто многие женщины во время беременности страдают от изжоги. Одни будущие мамы сталкиваются с этой проблемой во втором и третьем триместрах, другие — уже на самых ранних сроках. Речь пойдет о причинах изжоги во время беременности и о том, как с ней справляться самостоятельно при отсутствии проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Изжога представляет собой чувство жжения и дискомфорта, появляющиеся за грудиной. Ощущения бывают как умеренными, так и довольно выраженными, снижая качество жизни.

Анатомия и физиология

Содержимое желудка в норме не попадет в пищевод, но при сбое защитных механизмов возникает изжога.

В норме

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено влиянием соляной кислоты, которая вырабатывается клетками желудка и является основным компонентом желудочного сока. Внутренние стенки желудка покрыты пленкой слизи, защищающей их от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Тогда как кислотность среды в пищеводе почти нейтральная, а защитная слизь не вырабатывается.

Между желудком и пищеводом располагается круговая мышца (сфинктер), препятствующая обратному забросу пищи.

При изжоге

По разным причинам сфинктер может ослабляться — и пища из желудка забрасывается в пищевод (рефлюкс). Соляная кислота, попадая из желудка в пищевод, разъедает и раздражает слизистую органа. Происходит химический ожог слизистой оболочки пищевода.

Изжога и беременность

Под влиянием многих факторов с наступлением беременности организм будущей матери постепенно претерпевает изменения, направленные на вынашивание и кормление ребенка грудью. На фоне такой трансформации в виде «побочного эффекта» может возникать изжога.

На ранних сроках

Первой начинается гормональная перестройка, а главную роль в ней играет вездесущий прогестерон — гормон беременности. На начальном этапе он вырабатывается в желтом теле яичника (месте, в котором созревала яйцеклетка), затем — большей частью в плаценте (полностью формируется к 15-16 неделе).

Прогестерон ответственен за многие процессы: прикрепление и внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, рост матки, расслабление мышц матки и поддержание их в таком состоянии. Действие гормона обеспечивает наступление и сохранение беременности.

Под воздействием прогестерона также расслабляются гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и сфинктера, располагающегося между желудком и пищеводом.

На поздних сроках

После 24-25 недели беременности действие прогестерона уменьшается и у будущей мамы наступает некоторое облегчение. Однако растущая матка и малыш начинают давить на окружающие органы, в т. ч. и на желудок, приподнимая его кверху. То есть создаются механические условия для расслабления сфинктера между желудком и пищеводом.

Самопомощь, или Как справиться с изжогой

Каких-то универсальных методов не существует, но некоторые советы довольно действенны.

Что делать?

* Постарайтесь определить продукты, вызывающие у вас изжогу и исключите их из рациона питания. Наиболее часто к изжоге приводят копчености и маринады, соленые, жареные и жирные блюда, специи, кислые фрукты/ягоды или соки, газированные напитки, свежий хлеб и выпечка, квас. Способны спровоцировать изжогу алкоголь и кофе, хотя большинство будущих мам и так их не употребляют.

* Питайтесь небольшими порциями и часто (до 6-7 раз в день). Переедать нежелательно, особенно старайтесь не наедаться на ночь.

* Сразу после еды не наклоняйтесь и не принимайте горизонтальное положение.

* Важна поза для сна: желательно спать на боку, а не на спине. Вы можете спать и полусидя, подложив подушки под голову и плечи.

* Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки.

* Многим помогает минеральная вода — создает щелочную среду.

* Существуют продукты-помощники, уменьшающие изжогу: сырая морковь, жареные семечки, молоко, сливки, нежирный творог, ромашковый чай, каши, сухое печенье. Облегчает состояние некрепкий чай, кисель или какао с молоком, миндальные или грецкие орехи. Важно, чтобы вы самостоятельно подобрали продукты, помогающие именно вам. Если одни будущие мамы буквально спасаются молоком или кашами, другие не чувствуют никакого облегчения при их употреблении.

* Можно воспользоваться лекарственными препаратами, которые нейтрализуют действие соляной кислоты желудочного сока и обволакивают слизистую оболочку желудка. Большинство из них разрешены для применения во время беременности — например, Ренни или Фосфалюгель. Действующие вещества не всасываются из кишечника и не попадают в кровь будущей мамы, а концентрируются в пищеварительной системе и выводятся естественным путем со стулом. Лекарственные препараты помогают быстро облегчить состояние, но не стоит злоупотреблять их длительным применением. Главное — соблюдать диету и общие рекомендации.

Чего нельзя делать?

Употреблять пищевую соду. На некоторое время она помогает справиться с неприятными симптомами. Однако после кратковременного облегчения изжога вновь дает о себе знать, но уже с новой силой. Эффект обусловлен тем, что при употреблении пищевой соды усиливается выработка соляной кислоты клетками желудка и образуется углекислый газ — наступает обратная реакция. Нередко к изжоге присоединяется вздутие живота.

Пищевая сода высушивает слизистые оболочки пищевода и желудка, нанося еще больший вред здоровью. К тому же, натрий, находящийся в пищевой соде, всасывается из кишечника и способен задерживать жидкость в организме, приводя к образованию отеков.

P. S. Если вам не удается самостоятельно справиться с изжогой и советы не работают, обратитесь к врачу. Возможно, причина кроется в каком-то заболевании желудочно-кишечного тракта, при котором необходимо наблюдаться и получать лечение у терапевта или гастроэнтеролога.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: www.pexels.com

globallookpress.com

Источник

Изжога при беременности

Изжога при беременности — это различное по интенсивности и длительности жжение, которое чаще ощущается за грудиной, реже в горле, возникает преимущественно во втором и третьем триместрах гестационного срока. У большинства беременных изжога обусловлена физиологическими причинами и самостоятельно исчезает поле родов. Симптом также может провоцироваться обострением хронических заболеваний ЖКТ. Для уточнения причин загрудинного жжения проводят ультразвуковое и эндоскопическое исследование, манометрию, функциональные тесты. Для облегчения состояния показаны антациды, антисекреторные препараты, прокинетики.

Причины изжоги при беременности

Физиологические предпосылки

Жгущие ощущения за грудиной возникают во второй половине беременности, когда повышается внутрибрюшное давление и происходит гормональная перестройка. С 20-й недели гестации на изжогу жалуются около 1/3 пациенток, за несколько недель до родов симптом развивается у 3/4 беременных. Жжение длится от нескольких минут до нескольких часов и может повторяться неоднократно в течение суток. В подавляющем большинстве случаев расстройство связано с естественными изменениями в организме, направленными на сохранение беременности и подготовку к родам. К причинам изжоги относят:

• Влияние прогестерона. Побочным эффектом гормона является взаимодействие с рецепторами гладких мышц ЖКТ, приводящее к угнетению моторики, забросу кислого содержимого в пищевод. Женщины могут ощущать периодическое загрудинное жжение уже с первого триместра беременности, но наибольшей интенсивности симптом достигает на 33-36 неделях гестации. Изжога усиливается при наклонах туловища.
• Рост матки. Жгущие ощущения в горле, за грудиной чаще появляются в горизонтальном положении, которое способствует пассивному затеканию кислоты вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера на фоне повышения внутрибрюшного давления. Интенсивность и частота приступов изжоги увеличивается пропорционально сроку беременности, за 1-2 недели до родов зачастую наступает облегчение из-за небольшого опущения матки.
• Погрешности в диете. Большинство женщин замечают, что изжога возникает после употребления некоторых продуктов: крепкого чая, острой или жирной пищи, мясных блюд. Неприятные ощущения начинаются в среднем через полчаса после еды, могут быть длительными и сочетаться с кислой отрыжкой (эруктацией). Загрудинное жжение наблюдается после переедания вследствие растяжения желудка и нехватки пищеварительных ферментов.
• Аэрофагия. Прием пищи «на ходу», привычка разговаривать во время еды обуславливают усиленное заглатывание воздуха, который растягивает желудок и вызывает рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры с обратным забросом содержимого. Женщины жалуются на умеренную изжогу, которая длится до 10 минут. Жгущие ощущения часто сопровождаются громкой отрыжкой воздухом. При беременности также возможна психогенная аэрофагия.
• Неудобная поза для сна. В третьем триместре женщине становится трудно найти удобное положение для сна из-за постоянно увеличивающегося живота. Беременные замечают повышение интенсивности загрудинного жжения в положении на левом боку, связанное со сдавливанием желудка, которое иногда вызывает нарушения сна и частые ночные пробуждения. Изжога чаще беспокоит пациенток утром, сочетаясь с тошнотой натощак, кислой эруктацией.
• Неправильная осанка. Сутулость, сколиоз, постоянно опущенные плечи — все это вызывает повышение давления внутренних органов на желудок при беременности, что ухудшает состояние женщины. При нарушениях осанки беспокоит постоянный дискомфорт с жжением как за грудиной, так и в области горла, сопровождаемый подташниванием. Интенсивность изжоги усиливается после длительного сидения в неудобной позе, езды в транспорте.
• Запоры. Загрудинное жжение при нарушениях стула связано с повышением давления внутри кишечника и рефлекторным сокращением мышц желудка. Интенсивность изжоги варьируется от легкого дискомфорта за грудиной до сильного жжения, которое значительно ухудшает качество жизни женщины. Характерно усиление симптоматики при длительном отсутствии дефекации, на этом фоне возможна отрыжка воздухом или тухлым.

ГЭРБ при беременности

У 55-70% беременных заболевание протекает без морфологических признаков поражения слизистой пищевода, интенсивность симптоматики не зависит от формы ГЭРБ. Периодический загрудинный дискомфорт наблюдается уже в первом триместре, но наибольшее беспокойство изжога доставляет во 2-й половине гестации. На начальных стадиях симптом возникает несколько раз в течение дня, длительность загрудинного жжения не превышает 5-10 минут. Неприятные ощущения провоцируются употреблением острой или копченой пищи, физическими нагрузками, наклонами туловища.

При прогрессировании ГЭРБ увеличивается интенсивность и длительность приступов изжоги, дискомфорт за грудиной особенно выражен по утрам. Сильные жгущие ощущения могут сопровождаться кислой отрыжкой, болью в загрудинной области с иррадиацией в лопатку и шею. На фоне выраженной изжоги снижается аппетит, женщины отказываются принимать пищу, чтобы не спровоцировать новые приступы. Характерен постоянный дискомфорт и жжение горла, усиливается слюноотделение.

Холестаз беременных

Изжога на фоне застоя желчи наблюдается у женщин после 30-й недели беременности. Загрудинное жжение отличается интенсивностью, длительностью. Не всегда удается проследить закономерность возникновения дискомфортных ощущений — у большинства пациенток их появление не связано с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Изжога сопровождается горькой эруктацией, постоянным подташниванием. Выраженность загрудинного жжения усиливается по мере приближения к сроку родов. Как правило, такая изжога исчезает самостоятельно в первые 2 недели послеродового периода.

Другие заболевания ЖКТ

Во время вынашивания ребенка происходят изменения во всех органах, связанные с нарушениями регуляторных влияний структур головного мозга, повышением эффектов половых гормонов. Появлению изжоги при беременности способствует обострение органических и функциональных патологий ЖКТ. В этой ситуации жжение сопровождается другими симптомами диспепсии, интенсивность которых зависит от варианта болезни. Наиболее частыми причинами изжоги являются:

• Хронический гастрит. При воспалении желудка у беременных наблюдаются периодические дискомфортные ощущения по ходу пищевода, обусловленные погрешностями в диете, нарушением режима питания. Жгущие ощущения локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Изредка отмечаются приступы сильной изжоги с тошнотой и рвотой. Женщины также жалуются на подташнивание и жжение в горле после пробуждения.
• Дуоденит. Жалобы на изжогу за грудиной во время беременности характерны для обострения воспалительного поражения 12-перстной кишки. Неприятные ощущения возникают в любое время суток, но чаще загрудинное жжение развивается на голодный желудок. Изжога провоцируется раздражающим действием желчи на пищевод, поэтому сочетается с горькой отрыжкой и тошнотой. К усилению симптоматики предрасполагает прием жирной или жареной пищи.
• Панкреатит. Загрудинная изжога связана с нарушением переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы при беременности. При обострении панкреатита жжению предшествуют или проявляются одновременно с ним другие диспепсические явления (отрыжка, тошнота). Изжога может продолжаться несколько часов, ее интенсивность не связана с положением тела или физическими нагрузками. Возможна диарея и полифекалия.
• Гепатит. В начале заболевания загрудинная изжога беспокоит 2-3 раза в день в связи с употреблением «тяжелой» пищи, перееданием. По мере прогрессирования патологии печени жжение становится постоянным, появляются жалобы на горькую эруктацию и тупые боли в правом подреберье. Иногда на фоне сильной изжоги открывается рвота съеденной пищей с примесями желчи, не приносящая облегчения.
• Функциональная диспепсия. Загрудинное жжение является одним из симптомов нарушения нервной регуляции пищеварения, обусловленных беременностью. Женщины отмечают, что периодичность и длительность изжоги неодинакова в разные дни — симптом усиливается после эмоционального напряжения, на фоне стресса. Дискомфорт в горле или за грудиной обычно полностью исчезает после нормализации психоэмоционального состояния.

Обследование

Большинство случаев изжоги при беременности связано с физиологическими причинами, однако всем женщинам с жалобами на загрудинное жжение врач-гастроэнтеролог назначает инструментальные и лабораторные исследования для исключения органической основы жалоб. План диагностики включает только безопасные для здоровья ребенка и будущей матери методики. Наиболее информативными для обнаружения причин изжоги у беременных считаются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — основной способ диагностики болезней ЖКТ при беременности, поскольку метод безопасен для ребенка и позволяет оценить морфологические особенности органов пищеварения, обнаружить признаки органической патологии. По показаниям проводят прицельное исследование отдельных органов.
• Эндоскопия. ЭГДС может назначаться женщинам на любом сроке гестации при отсутствии противопоказаний со стороны других систем. Исследование информативно для диагностики поражений слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, метод также помогает выявить признаки хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
• рН-метрия. Изжога любой этиологии сопровождается изменением кислотопродуцирующей функции секреторных клеток желудка, для оценки степени этих нарушений проводят суточное измерение кислотности. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, которая производится для контроля над лечением и определения прогноза.
• Манометрия. Измерение показателей давления в теле и нижней трети пищевода в сочетании с манометрией нижнего сфинктера пищевода позволяет оценить моторную функцию ЖКТ и скоординированность работы мышечных групп, выявить признаки функциональной дискинезии. У пациенток с изжогой чаще обнаруживают недостаточность кардии.
• Функциональные тесты. Быстрый щелочной тест осуществляется для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса — результат положительный, если после приема антацидов женщина отмечает уменьшение загрудинного жжения. Подтвердить диагноз помогает омепразоловый тест — назначение омепразола в стандартной дозе купирует внепищеводные симптомы.

Беременным проводят стандартное исследование кала, определяют уровень эластазы и фекального антигена хеликобактерной инфекции. Выполняют стандартный биохимический анализ крови, измеряют уровень гастрина и пепсиногена. Всем женщинам назначают комплексный гинекологический осмотр, некоторых случаях производят измерение концентрации половых гормонов.

Нормализация рациона питания — основа борьбы с изжогой при беременности

Симптоматическая терапия

Изжога умеренной интенсивности, возникающая со второй половины гестационного срока, обычно вызвана естественными причинами и хорошо поддается немедикаментозной коррекции. Женщине рекомендуется нормализовать режим питания: избегать употребления острых или соленых блюд, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды нельзя занимать горизонтальное положение, наклоняться, чтобы не провоцировать рефлюкс. Спать лучше на высокой подушке в удобной позе, можно использовать специальную подушку для беременных.

До постановки клинического диагноза уменьшить неприятные загрудинные ощущения помогают невсасывающиеся антациды, которые не проникают в системный кровоток и не влияют на организм ребенка. Для купирования симптомов рекомендуют прокинетики, при сильном и длительном жжении назначают антисекреторные препараты. Интенсивная изжога при беременности, сопровождающаяся другими диспепсическими расстройствами, болями в животе, является показанием для обращения к специалисту.

Источник