25 неделя беременности кровянистые выделения

25 неделя беременности

Настала 25 акушерская неделя беременности. Ваш малыш, которому исполняется 23 недели от зачатия, хорошо и быстро развивается. Продолжается процесс формирования всех его систем и органов.

Сейчас, когда наступила 25 неделя беременности, сколько месяцев остается до долгожданной встречи с ребенком? Подходит к концу 6 месяц, и если беременность протекает нормально, уже через три месяца вы возьмете на руки своего кроху.

Плод в 25 недель беременности

• На этом сроке далее совершенствуется дыхательная система малыша. Формируются альвеолы, которые обволакиваются особым веществом, предотвращающим их слипание при вдохе.
• На данном этапе развития альвеолы сдуты, но стоит малышу совершить свой первый вздох — они расправятся, и будут снабжать кислородом кровь ребенка.
• В этот период крепнет и удлиняется скелет малютки, увеличивается его мышечная масса.
• К 25 неделе беременности головной мозг малыша практически полностью перебирает на себя кроветворную функцию.
• Сделанное на УЗИ на сроке беременность 25 недель фото малыша уже точно подтвердит, кого именно вы ожидаете. На 25 неделе беременности фото ребенка показывает, если малыш правильно развернулся, его пол.
• Сейчас у девочек заканчивается процесс формирования влагалища, а яички мальчиков опускаются на свое место в мошонку.
• Ребенок на 25 неделе беременности великолепно реагирует на свет и на звуки. Представляете, малыш жмурится и прикрывает глазки ручками, если приблизить к маминому животу включенный фонарик!
• А если раздается резкий звук, плод может вздрагивать и испуганно зажимать ладошками свои ушки.
• Ваш малыш на 25 неделе беременности уже очень ловкий! Ему не составляет труда хвататься ручками за пупочный канатик, или собственную ножку.

Кстати, к этому сроку ребенок уже определился, какая рука у него будет ведущей: правая или левая.

О шевелениях плода

Ваш малыш растет, и его шевеления становятся все более ощутимыми для мамы. Места в матке для подрастающего ребенка становится меньше, его движения теперь не только ощутимы, но и видны визуально.

Обязательно обращайте внимание на интенсивность и частоту движений малыша. Большая активность крохи может говорить о том, что он испытывает определенные неудобства, которые могут быть вызваны недостатком кислорода.

В норме на 25 неделе беременности на протяжении дня вы должны чувствовать порядка 10 шевелений. Если двигательная активность ребенка больше или меньше допустимых показателей, сообщите об этом своему врачу.

Размер плода в 25 недель беременности

На сроке беременность 25 недель вес ребенка составляет около 660 грамм, а рост малыша приблизительно равен 35 см.

• Сейчас, когда постоянно растет ваш живот, могут появиться одышка и изжога. Это симптомы, приносящие определенный дискомфорт женщине. Все дело в том, что матка, которая стала размером с футбольный мяч, сдавливает многие органы беременной мамы.
• На этом сроке нередко появляются и запоры. Рекомендуем будущим мамочкам обратить внимание на питание на 25 неделе беременности. Ешьте свеклу и чернослив, пейте кефир и простоквашу, старайтесь больше двигаться.
• Часто женщин интересует вопрос: допустим ли секс на 25 неделе беременности?

Здесь все зависит от общего состояния будущей мамы и течения ее беременности. В некоторых случаях врач рекомендует ограничивать или исключать половой контакт, так что в этом вопросе стоит проконсультироваться с врачом.

Многие мамочки делают на память на сроке 25 недель беременности фото животиков. Такие снимки приносят женщине много радости и положительных эмоций, занимая достойное место в семейном альбоме.

Ощущения беременной

В тот период, когда срок беременности 25 недель, у женщины наблюдаются болезненные ощущения в поясничной области, области крестца и спины. Это вызвано смещением центра тяжести и растягиванием маточных связок. Рекомендуем носить бандаж для поддержки животика, старайтесь правильно регулировать нагрузки на позвоночник.

При возникновении ощутимых болей в подреберье попробуйте просто сменить положение тела. Такие боли может провоцировать Ваш непоседливый малыш, упираясь своими ножками маме в ребра.

Боли в ногах тоже не редкость на этом сроке. Ваш вес изменился, и на ноги теперь приходится больше нагрузки.

Разгрузить ноги и снять усталость помогут наши простые советы: носите компрессионные чулочки, не закидывайте ногу за ногу при сидении, каждый вечер делайте массаж ног.

Что происходит с животом

• Если у вас наблюдаются боли в области живота, но при этом нет схваток и тонус матки в норме, то такие болезненные ощущения объясняются, скорее всего, растяжением удерживающих матку мышц.
• Периодически возникающие и быстро проходящие, несильные схваткообразные ощущения в животе могут быть вызваны ложными тренировочными схватками. Ваша матка подобным образом подготавливается к предстоящим родам.
• Если живот тянет и болит, схватки регулярны и усиливаются, появляются кровяные выделения или большое количество выделяемой желтоватой жидкости — немедленно вызывайте скорую помощь. В данном случае симптомы говорят о том, что, возможно, у вас начинаются преждевременные роды на 25 неделе беременности.

Еще болезненность живота может спровоцировать нарушение пищеварительной функции, вызванное запором. Чтобы избежать подобных симптомов, необходимо пересмотреть свой рацион, внести в него послабляющие и богатые клетчаткой продукты, не забывать о физической активности.

Характер выделений

Наступила двадцать пятая неделя беременности, для которой нормальными считаются следующие влагалищные выделения: умеренные, светло-серые или молочного оттенка, однородные, со слегка кисловатым запахом.

Если у вас зеленоватые, желтые, гнойные, створоженные или пенистые выделения, присутствует неприятный запах и ощущение дискомфорта в виде жжения и зуда в области половых путей — это явный признак присоединения инфекционного заболевания.

В таком случае следует спешить к врачу и вместе с ним подбирать оптимальный курс лечения.

Коричневатые и кровянистые выделения, которые появились у женщины после посещения гинеколога или полового контакта могут свидетельствовать о наличии у вас эрозии шейки матки. В любом случае, для более точного диагностирования необходима консультация врача.

Жидкие желтоватые водянистые выделения могут говорить об истекании околоплодных вод, и здесь следует поторопиться к врачу. Разовое обильное истекание околоплодных вод на фоне схваткообразных болей живота свидетельствует о том, что у вас начались преждевременные роды на 25 неделе беременности.

В случае подтекания околоплодных вод следует торопиться к врачу. Даже незначительное нарушение целостности оболочек плода повышает опасность инфицирования ребенка.

Для чего нужно УЗИ в 25 недель беременности

УЗИ на этом сроке проводится не планово, а если существуют для этого отдельные показания врача, или у родителей появилось сильное желание сделать во время УЗИ 25 недель беременности фото малыша.

Главная задача, которая ставится перед исследованием ультразвуком на этом сроке беременности, заключается в оценке степени развития ребенка, определении характера течения беременности, оценке состояния мамы. Также у вас появляется возможность попросить врача сделать на сроке 25 недель беременности фото УЗИ.

При проведении исследования врач слушает частоту сокращений сердечка малыша, оценит развитие внутренних органов ребенка, измерит отдельные части его тела и сравнит с показателями нормы, исключит патологии и аномалии развития плода.

Кроме прочего, врач во время ультразвукового исследования осматривает поверхность матки, оценивает размеры и ее расположение. Далее доктор устанавливает толщину плацентарной стенки, отмечает количество и состояние околоплодных вод, чтобы исключить маловодие и многоводие при беременности 25 недель.

Источник

Кровотечения во II и III триместрах беременности. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечения во время беременности наблюдают у 2-3% женщин. Наиболее частые причины кровотечения — предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предлежание плаценты — неправильное прикрепление плаценты в матке, расположение ее в области нижнего маточного сегмента, над внутренним зевом, что приводит к частичному или полному его перекрыванию и нахождению плаценты ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода.

МКБ-10:

• 046 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология кровотечений во II и III триместрах беременности

Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству беременностей составляет 0,2-0,6%. Приблизительно в 80% случаев данную патологию наблюдают у многорожавших (более 2 родов в анамнезе). Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды развиваются в 20% случаев. Материнская смертность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%. Основные причины смерти — шок и кровотечение. Перинатальная смертность высока и варьирует от 17 до 26%.

Скрининг

Проведение УЗИ в 10-13, 16-24, 32-36 нед беременности. Локализацию плаценты определяют во время каждого исследования, начиная с 9 нед беременности.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Классификация кровотечений во II и III триместрах беременности

По степени предлежания плаценты:

• полное — внутренний зев полностью перекрыт плацентой;
• частичное — внутренний зев частично перекрыт плацентой;
• краевое — край плаценты расположен у края внутреннего зева;
• низкое — плацента имплантирована в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева.

[14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика кровотечений во II и III триместрах беременности

Анамнез и физикальное обследование

В анамнезе — большое количество родов, перенесенные аборты, послеабортные и послеродовые септические заболевания, миома матки, деформация полости матки (рубцы после кесарева сечения и других операций, аномалии развития матки), пожилой возраст первородящих, беременность в результате стимуляции овуляции, экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы предлежания плаценты до развития кровотечения крайне скудны. Отмечают высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, часто косое или поперечное положение, тазовое предлежание, нередко наличествуют симптомы угрозы прерывания беременности, гипотрофия плода.

Основной клинический симптом при предлежании плаценты — кровотечение, характеризующееся отсутствием болевого синдрома («безболезненное кровотечение»), частым повторным возникновением и прогрессирующей анемизацией беременной. Маточное кровотечение при предлежании плаценты наиболее часто развивается при сроке беременности 28-30 нед, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Диагностика пред-лежания плаценты основана на клинических данных, в основном — на кровотечении алой кровью.

Следует произвести осмотр шейки матки при помощи влагалищных зеркал и влагалищное исследование. При осмотре в зеркалах обнаруживают кровотечение алой кровью из цервикального канала. При влагалищном исследовании за внутренним зевом определяют ткань плаценты, шероховатые оболочки. При наличии данных УЗИ влагалищное исследование производить не следует.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика кровотечений во II и III триместрах беременности

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими состояниями:

• преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты;
• разрывом краевого синуса плаценты;
• разрывом сосудов пуповины при их оболочечном прикреплении;
• разрывом матки;
• эктопией шейки матки;
• разрывом варикозно-расширенных вен влагалища;
• кровоточащей эктопией;
• полипами;
• карциномой шейки матки.

[25], [26]

Лечение кровотечений во II и III триместрах беременности

Цель лечения

Остановка кровотечения.

Показания к госпитализации

Полное предлежание плаценты даже при отсутствии клинических симптомов; возникновение кровяных выделений из половых путей.

Немедикаментозное лечение кровотечений во II и III триместрах беременности

Исключение физических нагрузок, постельный режим, половой покой.

Лекарственная терапия кровотечений во II и III триместрах беременности

Терапия направлена на снятие возбудимости матки, укрепление сосудистой стенки:

• дротаверина 2% раствор (2 мл в/м);
• гексопреналина сульфат (500 мкг — 1 таблетка каждые 3 ч, затем каждые 4-6 ч);
• фенотерол по 10 мл в/в капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы;
• менадиона натрия бисульфит 1% раствор (1,0 в/м);
• этамзилат 12,5% раствор (2,0 в/в, в/м)в [5, 9].

При недоношенной беременности (до 34 нед) с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома плода показано введение больших доз глюкокортикоидов — дексаметазона 8-12 мг (по 4 мг 2 раза в сутки в/м в течение 2-3 дней или per os по 2 мг 4 раза в 1-й день, по 2 мг 3 раза во 2-й день, по 2 мг 2 раза в 3-й день) (см. статью «Лечение угрожающих преждевременных родов»).

[27], [28], [29], [30], [31]

Хирургическое лечение кровотечений во II и III триместрах беременности

Выбор метода терапии зависит от величины кровопотери, общего состояния беременной, вида предлежания плаценты, срока беременности, положения плода.

При центральном предлежании плаценты без кровотечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в срок 37 нед в плановом порядке.

При кровотечении в объеме 250 мл и более независимо от степени предлежания плаценты показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения в любой срок беременности.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение. В таких случаях показано удаление матки.

При краевом предлежании плаценты можно использовать выжидательную тактику до спонтанного начала родовой деятельности, а в родах показана ранняя амниотомия.

Обучение пациента

Беременную нужно информировать о наличии у нее предлежания плаценты, необходимости соблюдения полового покоя, постельного режима и немедленной госпитализации в стационар при возникновении даже незначительных кровяных выделений из половых путей.

Прогноз

Прогноз в отношении жизни матери и плода неоднозначен. Исход заболевания зависит от этиологического фактора, характера и тяжести кровотечения, своевременности установления диагноза, выбора адекватного метода лечения, состояния организма беременной, степени зрелости плода.

Профилактика кровотечений во II и III триместрах беременности

Сокращение количества состояний, вызывающих неправильную имплантацию плодного яйца, — абортов, внутриматочных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Источник