25 неделя беременности кесарево сечение

Кому делали кесарево до 30 недель, чем все закончилось? У меня начало 26 недели. Гипертония, белок в. Семья, дети. Форум Сахком: Сахалин и Курилы

Семья, дети

03.02 18:26

Дети, семейные отношения, детсады, школы

Кому делали кесарево до 30 недель, чем все закончилось? У меня начало 26 недели. Гипертония, белок в моче. Преэклампсия. Сказали, что скорее всего нужно будет кесарить. Я жутко боюсь за себя и ребёнка. Ребёнок мало весит… У кого детки выжили на таком сроке? С какими проблемами Вы столкнулись?

Продолжить тему

Девушка, у меня были два чепчика для маловесных деток, они стиранные, но не ношеные. Если хотите, могу отдать. Может ещё что-то найду совсем маленькое, если не отдала,и, конечно, если для вас не критично, что другие вещи будут б/у. У меня сын, но были вещи и нейтральных цветов.

Прочитала, что вас уже прокесарили. Здоровья вам и вашей малышке у меня детки рождены на 35 недели. Дома, нас спасли бутылки чико и нук. С латексной соской! И где то в два месяца мы перешли на авент. Посмотрите в интернете как они выглядят. Покупали в бубль ГУМе.

Все как у Вас. Прокесарили в 29 недель в связи с усиливающейся тяжестью гестоза. 875 грамм. Месяц в Орионе, 2 месяца в опн. Если не будете жалеть себя, а думать о ребенке и самое главное, не ждать, что вам кто-то что-то должен, а будете делать сами, все будет отлично. Самый важный и самый непростой первый год. Он решает многое, если не все. Сейчас нам 4 года. Мы ходим в обычный сад, о недоношенности не догадываются даже опытные врачи, инвалидности нет, развиваемая отлично, читаем стихи, танцуем, лепим. Все у вас будет замечательно. Поверьте мне-теперь я это точно знаю

(Добавлено через 17 минут)

В оритне

Хочу спросить — может быть кто-то знает, продают ли в Южном пустышки, соски на бутылочки для недоношенных малышей? Сейчас они пока не нужны, но позже могут понадобится, поэтому хочу знать, возможно ли их здесь купить или придется заказывать. И насчет одежды интересно — где в городе есть одежда на совсем малюток? В Березке очень мало и даже самое маленькое какое-то все большое, а в других магазинах вообще не увидела одежды для недоношенных деток. Ведь когда ее переведут в ОПН, уже нужно будет одевать во что-то.

Я покупала в азбуке детства там для маловесных и недоношенных деток есть отдельная полка с вещами.

В интернете есть сайт: товары для недоношенных. Мы там всем опн себе бутылочки и соски заказывали. В личку пишите. Все расскажу, все покажу.

В ОПН бутылочки и соски больничные. Одежку тоже какую-то дают. Первое время, пока ребенок в кувезе одежда и вовсе не нужна, только подгузники и влажные салфетки. Нет смысла покупать какие-то специальные вещи для недоношенных, ребенок быстро растет. Я в свое время покупала в Березке обычные рубашечки и ползунки самого маленького размера,рукава подворачивала, штанины фиксировала носочками, чтоб не сползали, ребенку было удобно. В ОПН стирать и гладить нельзя, поэтому если у вас некому регулярно забирать грязные вещи и приносить чистые, то лучше обходиться больничными, потому что если вы сдадите свои в больничную прачечную, то после термообработки получите обратно выцвевшие тряпочки.

(Добавлено через 10 минут)

*покупала в Азбуке детства

Лежали в ОПН, там были дети рожденные на таком сроке. Их выхаживают. Не переживайте, если есть необходимость кесарева его лучше сделать. Сама родила на 37й неделе, нас на 2й день перевели в ОПН. Было экстренное кс. В ОПН морально сложно, но врачи там хорошие. Одежда для недоношенных детей продается в азбуке детства в Столице на втором этаже.

Спасибо за ответ насчет одежды . Меня прокесарили две недели назад. Я уже дома. А доча в реанимации.

Спасибо всем, кто откликнулся на мою тему. Мне сейчас как никогда нужна поддержка и каждое доброе слово важно.

Переживаю за вас каждый день. Терпения вам, сил, удачи. Одежке продается в Азбуке детства

Здравствуйте! Как Ваша дочка? Вес хоть немного набирает? У меня тоже племянник родился, маленький, больше Вашей, но тоже маленький, и тоже не сразу дышал, кормили его расстворами через трубочки, ни смесь, ни молоко не принимал. Лежал, не двигался. Как набрался сил — начал бороться с дыхательным аппаратом для носа, отрывал, ну врачи его и убрали. Потом смесь начал принимать, потом молоко. Сейчас хороший мальчик, мелкий правда, но очень смышленый. А племянницы тоже совсем крошки родились. Ничего, красотки растут, да позже всему учатся, позже сели, позже пошли, но самое главное — их выходили. В жизни разное бывает. Бывает и здоровый ребенок инвалидом становится. Раньше времени не опускайте руки, если есть шанс.

Здравствуйте. Она потихоньку набирает вес. Сейчас уже 750 грамм. Никак не может побороть инфекцию. Несколько раз уже меняли антибиотики. Но молоко и смесь усваивает, кормят через зонд. Я стараюсь не опускать руки, но мне страшно. От меня ведь вообще сейчас ничего не зависит, я ничем помочь ей не могу.

Это она большая молодец, что уже и вес набирает, и даже через зонд кушает, значит, желудочек сильный! Очень рада за хорошие новости, постоянно о Вас думаю, как Вы там. От Вас тоже многое зависит. Вы наверняка приходите навещать ее, если есть возможность потрогать, приласкать, надо пользоваться взможностью, себя приводите в порядок, чтобы были силы и здоровье. Я не про салоны красоты, а про здоровье и крепость.

Еду принимает-уже молодец.

От Вас сейчас очень многое зависит, Ваша рука, ваша уверенность, ваши разговоры. Поверьте, это так важно и так много. Если Вам нужна поддержка, то представьте, как она нужна ей. Она вас знала 6 месяцев, ближе и роднее у неё нет и не будет никого. Девчонки- они живучие. И ваша малышка держится за жизнь своими тоненькими ручками

Сейчас уж не страшно. Ничего не бойтесь, она все прекрасно чувствует и, быть может именно это ей мешает. Она хорошая, здоровая девочка и у Вас многое впереди — отпуск, прогулки в парке, споры в магазине игрушек. Но сейчас нужен настрой. Передавайте ей свою энергию, мысленно протягивайте лучики света, гоните прочь всякие ненужные мысли. Думайте, визуализируйте, согревайте ее своим теплом. У вас все хорошо, небольшие трудности пройдут. И только так, никак иначе.

Молитесь

настройтесь на лучшее, давно уже полукилограммовых выхаживают

Никто, ни однин самый лучший-прелучший врач не сможет спрогнозировать сейчас дальнейшее развитие событий. Все индивидуально. Более того, никто не сможет дать вам точных прогнозов и через месяц, и через три. Отчаиваться рано. Случаи, когда дети, рожденные с таким экстремальным весом, с возрастом выравниваются и ничем не отличаются от сверстников, очень даже реальны. Берегите нервы, впереди у вас еще недели реанимации и месяцы ОПН.

Читайте также:  Беременность 25 недель болит крестец

Очень за вас переживаю. У самой ситуация похожая. Из за моего организма могу не доносить малыша. Сейчас 30 акушерских недель. Если есть время и желание напишите как у вас дела.

Надеюсь у вас все нормально.
Я знаю несколько случаев. У меня знакомый, ему сейчас 28 лет, он родился на 25 неделе весом 580гр. Сейчас взрослый парень, сам врач. Здоров, хотя маленький был болезненный. А девочки, я слышала, вообще очень выносливые. Как только легкие раскроются, станет значительно легче и у вас появится оптимизм!

Произошло уже то, что произошло.
Зачем же Вы сразу ребенку инвалидность приписываете, если еще ничего не ясно…
Крепитесь. И настраивайте себя на позитивный лад.
Силы матерей неизмеримы ничем!
И эти силы «из ниоткуда» порой творят ТАКИЕ чудеса
Сил Вам и терпения!
У Вас теперь есть долгожданная дочь, а всё остальное … Проходящее!

Держитесь. Мужества вам, спокойствия, выдержки и терпения. Малышке стойкости и силы воли. нас чудом миновало кесарево на 26 неделе. Страшно это все безумно.

Прокесарили меня. Другого выхода не было. Дочь весит 550 грамм, не дышит сама. Я в отчаянии. Я десять лет мечтала о дочери. Но что я буду делать, если она будет инвалидом — я не знаю…

Простите, а что вы будете делать? Бросите что-ли? Если мечтали? Нет конечно. ..будете стойко переносить и принимать ситуацию как есть…будет как будет…не беспокойтесь о том чего еще нет, а если есть то уже ничего не по делаешь ..
У меня тоже инвалид…я что мечтала об этом? И никуда не денешься..

(Добавлено через 56 секунд)

Крепитесь и здоровья вам и малышу!!!

Спасибо за поддержку. Конечно, я ее не брошу в любом случае. Просто сейчас не могу никак сообразить, как дальше жить, если вдруг будут серьезные проблемы. Просто я осталась совсем одна. Помогает мне только моя мама. А кроме дочи у меня еще есть сын. Сама вся как развалюха старая стала после всех этих приключений с преэклампией. До сих пор не получается усмирить давление. Молодая еще, а чувствую себя сейчас бабкой.

Вы уже ни одна, вон сколько людей вас поддерживают☺ и всё у вас и вашей малышки будет замечательно, просто нужно терпения побольше и позитивных мыслей особенно когда рядом с лялечкой она всё чувствует и это даёт ей силы.

Милая, хорошая, как я Вас понимаю. Инвалидность чаще всего у таких деток по лёгким, а это не приговор. Их наблюдают, их направляют на обследование, а в итоге из них ещё и спортсмены вырастают. Я просто все это прошла, но у меня муж был рядом. Но все хорошо помню и могу сказать только одно- сейчас надо общаться с малышкой и радоваться, что она жива и рождена в эпоху, когда медицина ставит на ноги таких вот ангелочков

Девушка с работы родила 1 марта 2017 дочь 600гр.На сегодняшний день 2 кг весит.Приезжал доктор из Хабаровска,сделал операцию на глазки.Все хорошо.И у вас все хорошо будет!

Выкиньте ужасные мысли из головы, говорят они материальны. Верьте, сил вам вашей малышке.

Все будет хорошо и не смейте думать о плохом.дочурке здоровья,вам сил.

В 90 м году моя подруга родила дочь на 30-й неделе. Подруга уже бабушкой стала. Так же, как то встретилась мне дама, у которой были роды на 25-неделе. Я, не помню, а она говорила, вес ребенка, но этого ребенка доктора приговорили и положили умирать в коробочку. Но малыш решил по другому, и мама за него поборолась. Я с этой мамой познакомилась примерно в 92 году, ее сыну было лет 15. А сейчас таких малышей выхаживают! Не переживайте, пока сама не дышит. Она же маленькая еще. Научиться.А пока ей будут помогать дышать. Вам сил и терпения. Доченьке, вашей сил. Все будет хорошо. Доктора, вашей доченьке, обязательно помогут.

Здоровья вашей малышке! Чтоб все у вас было хорошо!

Моя дочка тоже не дышала сама и не ела самостоятельно ровно месяц. Мы справились) Не знаю,где я находила в себе силы, но сейчас понимаю,их было ооочень много. Через 2 года у нас предстоит операция,но я о ней практически и не думаю. Думаю только о хорошем
p.s. родила без одного дня 38 недель, но мелкую — 1900 кг.

Девушка, дорогая, тут ниже много сказали. А я вас просто поддержать хочу. Старайтесь отвлекаться, понимаю что тяжело, но старайтесь изо всех сил. А отделение патологии новорождённых у нас действительно на высоте. И врачи грамотные и аппаратура хорошая.

26 недель это очень маленький срок. Не хочу вас пугать. Вы сами можете прочитать всю информацию в интернете. У меня двое детей 29 недель и 32 недели. Даже разница в эти три недели — это пропасть! Ходите до последнего, чем дольше проносите тем больше шансов вашему малышу быть здоровым. Найдите хорошего врача. Я наблюдалась у Паленой. Решать Вам но имея двух недоношенных детей — мой совет использовать все шансы доносить хотя бы до 30 недель и слушать компетентного врача! Это очень и очень серьезно.

Пожалуйста, расскажите, к чему мне готовиться. У ваших деток в итоге много проблем со здоровьем? Я больше всего боюсь, что финансово не потяну лечение ребенка. Я осталась одна с сыном и теперь и с дочей. Мне очень страшно.

Вас прокесарили уже я прочитала. Пишите в личку если есть вопросы. Помогу чем могу.

(Добавлено через 10 минут)

У меня дети недоношенные. У Вас глубоко недоношеный ребенок. Это большая разница. Вес 550 гр. Это очень маленький вес, термином экстремально низкий. Держитесь и постарайтесь оставаться с трезвой головой! По врачам — переведут в ОПН, постарайтесь держаться Ольги Анатольевны зав. ОПН. Грубовата но врач очень граммотная, талантливая врач.
И еще. Ничего не бойтесь. ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!! Далее Пишите в личку.

Не бойтесь. Ваш ребенок быстро догонит обычных деток. И по здоровью, если нет патологий врожденных, ничем не будет отличаться от других деток.

Добрый, расскажу правду, 27 недель, давление 140/90, белок жуткий,преэклампсия экстренное кесарево, ребенок 887 гр.лежали три месяца в больнице, диагнозов была куча, только я все время верила, что все будет хорошо, не опускала руки, врачей теребила, приглашали окулиста из взрослого отделения. Сейчас моей Виктории 6 лет — отличный здоровый ребенок, ходим в сад, на гимнастику.
У вас все будет отлично!!!! верю в это.
Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Читайте также:  25 неделя беременности ребра

Спасибо огромное… Я обязательно Вам напишу, когда будет ясно, что же будет дальше с дочкой моей.

Девушка, единственный могу дать совет — не соглашайтесь на бездумное кесарево, трезво оцените шансы за и против.
Сейчас врачи спасают мать, это их обязанность. Но у детей выживаемость на таком сроке (трезво говоря) низкая. Вообще началом жизнеспособности считается 24 неделя, но это при наличии очень современных средств выхаживания. И то — это единицы спасенных детей. Оптимальный вариант — 28 неделя.
Сейчас непонятно по вашему топу состояние плода. Развивается ли он, растет ли. Часто в таких случаях вводят матери специальные лекарства для раннего раскрытия легких ребенка, потому что в вашем случае они, скорее всего, еще не сформированы, нет сурфактантов (веществ, помогающих легким не спадаться).
Вам нужно сейчас по максимуму без эмоций (насколько это возможно) оценить шансы доносить малыша до 28 недели.
Удачи вам и максимум здоровья.

По УЗИ видно, что развивается. По параметрам соответствует сроку, но вес всего около 600 грамм.

Самое главное по меньше переживать вам. На таком сроке деток уже выхаживают. Полежите в ОПН, как кушать начнёте и дышать, наберёте 2 кг, так домой отпустят. Здоровья вам и вашему ребеночку.

Спасибо большое. Я просто очень боюсь, что у ребенка будут отклонения, слепота или ещё что-то из-за недоношенности. Я просто не потяну больного малыша, так как есть ещё старший сын… Ужасно боюсь за свою малышку. Боюсь, что из-за моего организма,который не справился с беременностью, она будет страдать, а я помочь не смогу.

Что значит «не потяну»? Куда денете?

Глупости, все будет хорошо, выходят вашу малышку, у нас самое лучшее оборудование в опн по Дальнему Востоку вы не паникуйте, ведь ребенок все чувствует

Вы-то здесь не виноваты ни в чем, нельзя себя винить.
Если плод растет и ваше состояние стабильно, имеет смысл подождать под контролем врачей. Сейчас каждый день решающий. Если нет такой возможности — значит, кесарево. Вам правильно написали, выхаживают малышей.

Подскажите пжл хорошего детского ортопеда ,платного ,срочно нужен,Денисов больше не ведёт приём ???

Мамочки, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, где у нас в Южном можно купить 2х.ярусную кровать, из массива дерева, белого цвета? Спасибо

Встал вопрос о замене постельного одеяла. Делимся, кто под какими спит, плюсы и минусы. Всем заранее спасибо за ответы.

добрый день. подскажите чтобы подать на единовременно пособие женщине, вставшей на учёт в мед организацию на раннем сроке что необходимо и куда подавать?

Плачу алименты 25-27 в месяц. Бывшая валяет дурака за 15 в госконторе. Постоянно требования денег сверху. Покупаю ребенку вещи, но все не то и не так, требует наличку. Реально устал уже. Фактически я содержу и ее. Есть какой-то способ заставить ее обеспечивать саму себя или мне еще 11 лет в кабале провести придется?
Любителям морали сразу отвечу. Развод по причине ее измены.

Источник

Кесарево сечение при недоношенной беременности

Несмотря на успехи перинатальной медицины, проблема рождения маловесных детей (недоношенные или дети с задержкой внутриутробного развития) приобретает все большую актуальность. С одной стороны, это обусловлено тем, что частота преждевременных родов имеет тенденцию к росту, с другой — именно маловесные дети определяют уровень перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости.

Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что малая масса тела при рождении является весьма значимым фактором, определяющим продолжительность и качество жизни человека на протяжении всей его жизни .
На особом месте стоит поиск адекватных методов родоразрешения при преждевременных родах с целью улучшить исход беременности для маловесных новорожденных и младенцев. Частота операции кесарева сечения при недоношенной беременности, по сводным данным, достигает 34-75%.

При общей озабоченности проблемой роста частоты кесарева сечения и при стремлении выработать оптимальный подход к использованию этой операции в литературе имеются противоречивые сведения о роли абдоминального родоразрешения в улучшении перинатальных исходов при недоношенной беременности.

Часть исследований указывает на то, что при улучшении выживаемости, растет заболеваемость недоношенных детей. По данным А. К. Шаршенова с соавт. (2004), заболеваемость недоношенных новорожденных после кесарева сечения в 1,5 раза выше, чем у детей, рожденных через естественные родовые пути.

Результаты других исследований, напротив, свидетельствуют о том, что кесарево сечения является более щадящим методом родоразрешения для недоношенного плода. Г. М. Савельева с соавт. (2008) провела анализ результатов досрочного прерывания беременности при многоплодной беременности. Отмечено, что частота церебральных поражений была практически одинаковой как у детей, родившихся через естественные пути, так и при кесаревом сечении. Однако тяжесть мозговых поражений была менее выражена при абдоминальном родоразрешении.

Оперативное родоразрешение снижало частоту внутри-желудочковых кровоизлияний III-IV степени по сравнению с частотой их развития при родоразрешении через естественные родовые пути. Учитывая, что частота преждевременных родов при многоплодии в 7-10 раз превышает таковую при одноплодной беременности, результаты проведенного исследования рекомендуется учитывать при выборе метода родоразрешения при многоплодной беременности в пользу кесарева сечения, особенно на сроках менее 34 недели.

В исследованиях П. В.Козлова и соавт. (2008) показано, что кесарево сечение достоверно снижает уровень перинатальной i заболеваемости и смертности у новорожденных с тазовым предлежанием с массой плода более 1000 граммов, но не влияет на исход при массе более 1800.

Практические врачи в силу сложившихся традиций принимая во внимание небольшие размеры плода при преждевременных родах и задержке развития плода, часто выбирают роды через естественные родовые пути, однако острая гипоксия в родах приводит к экстренному родоразрешению, тем самым ухудшая перинатальный исход.
Ранее оперативное родоразрешение не считалось предпочтительным, но в настоящее время все чаще рекомендуют проведение данной операции. Также необходимо помнить о том, что во время родов через естественные родовые пути перинатальный эффект непредсказуем, что обусловлено влиянием множества различных факторов, таких как сила схваток, состояние костей таза, мышц и поведения женщины.

Многие зарубежные исследователи считают, что при решении вопроса о кесаревом сечении необходимо учитывать просьбу женщины, особенно при преждевременных родах по, сочетанным показаниям. Риск родовой травмы плода послужил основанием для увеличения частоты кесарева сечения при недоношенной беременности до 84% в США и до 42% в Англии.

A. Chojnacki et al. (1985) провели анализ 73 преждевременных родов за пятилетний период при тазовом предлежании плода и сроках беременности 32-36 недель с массой плода от 1501 до 2500 граммов. Из 73 женщин 21 беременная была родоразрешена путем операции кесарева сечения.

Среди детей, извлеченных путем операции кесарева сечения, умер 1 (4,7%), а при родах через естественные родовые пути — 16 (30,8%). У 25 (48%) детей при родах через естественные родовые пути наблюдалась асфиксия тяжелой и средней степени, при кесаревом сечении эта цифра составляла 4 (19%). В связи с этим авторы предлагают шире применять данную операцию при преждевременных родах.

Читайте также:  25 акушерская неделя беременности фото

По мнению Lewis В. V. and Senevirante H. R. (1986), кесарево сечение при преждевременных родах и тазовом предлежании может на 50% снизить перинатальную смертность. Преимущества абдоминального родоразрешения у женщин с недоношенной беременностью и тазовым предлежанием показаны и в других исследованиях.

При каком сроке беременности делают кесарево?

Одним из основных является вопрос: с какого срока беременности производить кесарево сечение в интересах плода? В центре планирования семьи и репродукции проводили исследование о целесообразности применения кесарева сечения на ранних сроках беременности. Было выявлено, что целесообразно производить кесарево сечение в интересах плода с 28 недель и выше. Срок гестации при этом имеет большее значение, чем вес плода.

По данным отечественных и зарубежных авторов, дети, рожденные в сроки беременности от 22 до 25 недель, не выживают или в большинстве своем имеют крайне неудовлетворительные исходы. Следовательно, возможности абдоминального родоразрешения на этих сроках беременности ограничены жизненными показаниями со стороны матери, наиболее частыми из которых являются дородовые кровотечения.

Исследование 3. К. Сорокиной (2008) показывает, что при головном предлежании плода на сроке 22-27 недель проведение оперативного родоразрешения значительно увеличивает заболеваемость, на сроках 28-32 недели эта закономерность сохраняется только при многоплодной беременности, на сроках 33-37 недель — выживаемость одинакова как при родах через естественные родовые пути, так и при кесаревом сечении.

Некоторые авторы предлагают проведение абдоминального родоразрешения при всех преждевременных родах до 32 недель беременности ввиду значительного снижения показателей детской смертности и инвалидности.

В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии (г. Москва), было проанализировано 96 преждевременных родов на сроках беременности 28-33 недели. Из них 17 были через естественные родовые пути, а 79 — путем операции кесарева сечения. Выявлено, что мертворождение наблюдалось у 7 (41%) при самопроизвольных родах и у 2 (1,9%) при оперативных, ранняя неонатальная смертность у 3 (30%) и 8 (7,9 %) соответственно.

В Центре планирования семьи и репродукции г. Москвы в 2005 году у 214 женщин кесарево сечение было произведено на сроке 28-37 недель (239 детей), из них у 50 женщин — до 32 недель, у 48 женщин — в 33-34 недели и у 116 женщин — на сроках 35-37 недель. При оперативном родоразрешении масса плода до 1500 г была у 31 (13%) ребенка, до 2000 г — у 60 (38,1%) и до 2500 г — у 148 (61,9%) новорожденных. Перинатальная смертность недоношенных детей составила 48,7 %о, а у доношенных — 2,1%о.

Наибольший процент новорожденных погибает при массе тела 1499 г, вне зависимости от метода родоразрешения. В этой группе из 86 детей погибли 19, что составляет 22%. При массе тела от 1500 г до 1999 г из 84 погибло 5 новорожденных (5,9%). Среди новорожденных с массой 2000-2500 г погибло 2 ребенка из 81 (2,5%). Сравнение выживаемости детей с экстремально низкой и низкой массой тела при различных методах родоразрешения показало, что выживаемость детей при кесаревом сечении выше (83,9%), чем при самопроизвольных родах (69,5%). К первому году жизни у детей после самопроизвольных родов заболеваемость также была выше.

Другое исследование было проведено с целью изучения влияния способа родоразрешения на ближайшие исходы у недоношенных новорожденных, родившихся с экстремально низкой и низкой массой тела в сроки гестации 25-32 недель. Были обследованы 132 пациентки с преждевременными родами и их младенцы в раннем неонатальном и постнатальном периодах. Установлено, что уровень смертности среди недоношенных детей с экстремально низкой и низкой массой тела в основном зависит от срока гестации, способа родоразрешения и показаний для досрочного оперативного родоразрешения. Кесарево сечение произведено у 68 (60,2%) женщин при одноплодной беременности и у 10 (52,6%) — при многоплодной. Остальные женщины родили через естественные родовые пути. Было выявлено, что частота асфиксии новорожденных ниже у детей, рожденных путем операции кесарева сечения.

Проведение оперативного родоразрешения по относительным показаниям, в первую очередь в интересах плода, снижает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний III-IV степени по сравнению с частотой их развития при родоразрешении через естественные родовые пути. Смертность недоношенных детей в сроки гестации 25-32 недель при кесаревом сечении в общей сложности составила 17,1%, а при родах через естественные родовые пути — 41,3%.

Г. М. Савельева и Р. И. Шалина в своих исследованиях младенцев с задержкой внутриутробного развития выявили, что при кесаревом сечении не было случаев рождения детей в состоянии асфиксии, но у всех новорожденных отмечались нарушения процессов адаптации (гипогликемия, поздняя прибавка массы тела, необходимость создания температурного режима) и легкие изменения функции ЦНС. К 1 году жизни легкие изменения ЦНС сохранились лишь у 18% детей. Следовательно, в условиях хронической гипоксии плода оперативное родоразрешение полностью не исключает нарушений функции ЦНС, но снижает тяжесть поражения и является более предпочтительным.

Следует признать, что в отечественном акушерстве не выработано четких рекомендаций и показаний для кесарева сечения при недоношенной беременности. Национальное руководство по акушерству, изданное с участием ведущих специалистов страны, рекомендует индивидуально определять показания для абдоминального родоразрешения при преждевременных родах.

Абдоминальное родоразрешение в интересах плода оправдано при перинатальном риске, тазовом, косом или поперечном положении плода, при наличии отягощенного акушерского анамнеза и совокупности различных показаний. Вместе с тем, подчеркивается, что расширение показаний к кесареву сечению со стороны плода на сроках менее 34 недель целесообразно проводить только при наличии квалифицированной неонатологической службы. Это мнение разделяется и зарубежными специалистами.

Выявлена взаимосвязь исходов операции для новорожденных от характера разреза на матке. Для уменьшения риска травмы плода предлагается продольный разрез на матке в области нижнего сегмента, обеспечивающий бережное родоразрешение. Авторы полагают, что основными причинами детской смертности при любом методе родоразрешения являются внутричерепные кровоизлияния и крайняя степень незрелости плода. Новорожденные, извлеченные путем операции кесарева сечения, имели лучшие клинико-лабораторные показатели по сравнению с детьми, родившимися через естественные родовые пути.

В ряде руководств содержатся рекомендации по использованию истмико-корпорального разреза при операции КС, выполняемой при недоношенной беременности. Данный разрез оправдан в тех случаях, когда нижний сегмент не сформирован. Существенный недостаток операции, ограничивающей ее внедрение в практику, заключается в следующем. Вертикальный разрез хуже заживает и ведение последующей беременности у пациентки с истмико-корпоральным рубцом на матке принципиально не отличается от тактики ведения беременности после классического кесарева сечения, а роды должны быть завершены повторной операцией кесарева сечения. При повторных беременностях у женщин после кесарева сечения отмечается высокая частота разрыва матки по рубцу.

Для уменьшения риска травмы плода и уменьшения кровопотери H.G. Hillemanns предложил методику операции с послойным рассечением матки без повреждения плодных оболочек, которые вскрываются после полного завершения разреза матки. В России она стала применяться в некоторых клиниках при недоношенной беременности.
На?