24 неделя беременности глисты

Содержание статьи

Гельминтозы при беременности: особенности терапии и влияние на плод

Беременность — период, который сопровождается различными ощущениями, как приятными, так и не особенно. Многие будущие мамы жалуются на приступы тошноты и рвоты, повышенную сонливость, изменения аппетита и предпочтений в еде, повышенное слюноотделение, нарушения стула, эмоциональную лабильность и раздражительность. Для изменения гормонального фона во время гестации эти симптомы считаются нормальными, хотя и вызывают дискомфорт. Однако все перечисленные признаки могут также указывать на наличие гельминтозов, инфекций, которые вызывают паразиты — гельминты. И если для первого триместра беременности такая симптоматика считается нормой, то появление тошноты, рвоты, искажения аппетита и болезненной слабости во втором триместре может указывать на заражение глистами.

Беременные особенно подвержены опасности инфицирования гельминтами. Рассмотрим, почему так происходит, каковы симптомы гельминтозов, чем они опасны, и какие препараты от гельминтов можно применять будущим мамам.

Повышенный риск гельминтоза в беременность

Почему гельминты во время беременности отличаются повышенной вероятностью контагиозности? В период формирования провизорных органов плода идет процесс изменения иммунного статуса будущей матери. Подавление иммунитета в беременность обусловлено естественными особенностями гестации: так как эмбрион состоит наполовину из чужих генов, то для материнского организма он антигенно чужд. Чтобы его не атаковали цитокины и эмбрион не был отвергнут, происходит снижение защитных сил организма, что благоприятно для приживаемости гельминтов в том числе. Иммунитет не распознает их, как раньше, в качестве антигенно чужеродных организмов, и следовательно, не атакует, как вне периода беременности.

Симптомы заражения гельминтами

Разные гельминты, разумеется, вызывают различную симптоматику, но подавляющее количество самых распространенных видов провоцирует проявления болезни со стороны желудочно-кишечного тракта. К сожалению, многие из этих симптомов схожи с проявлениями токсикоза первого триместра и не настораживают беременную. Какова симптоматика гельминтозов?

боль в области живота неясной этиологии;
тошнота, нарушения аппетита;
повышенная сонливость, утомляемость, приступы головокружения;
пониженное артериальное давление;
симптоматика железодефицитной анемии, выявляемой также во время анализов крови.

Среди более редких симптомов выделяют склонность к обморокам, повышенную до субфебрильных показателей температуру тела, а также специфичные проявления отдельных гельминтозов, например, перианальный зуд при заражении острицами.

Понять, что вызывает подобную симптоматику во время первого триместра — токсикоз или гельминты — можно по апробации мер, призванных облегчить явления токсикоза. Если симптомы вызваны гельминтами, эти меры будут малоэффективными, и значит, необходима консультация врача и диагностика заболевания.

Опасности гельминтозов для матери и плода

В норме прямого влияния на ребенка гельминты оказать не способны, случаи врожденных гельминтозов, например, передачи аскарид трансплацентарно или с кровотоком относятся к редчайшим медицинским казусам. Однако наличие паразитов влияет на плод опосредовано, через нанесение вреда организму матери. Так, в первом триместре при наличии гельминтоза беременность с более высокой вероятностью может самостоятельно прерываться, заканчиваться выкидышем.

Внутриутробное развитие плода зависит от здоровья и самочувствия матери, и нарушения поступления нутриентов в организм, обострение хронических болезней, провоцируемые гельминтами, искажают и замедляют динамику развития ребенка. Хроническая гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия, задержка развития могут быть следствием глистной инвазии материнского организма. Важно также знать, что заражение гельминтами мамы после родов опасно не только инфицированием малыша, но и передачей токсических продуктов метаболизма паразитов с грудным молоком, что влечет возникновение патологий постнатального онтогенеза.

Препараты от гельминтов: что можно беременным?

В терапии гельминтозов у беременных есть несколько проблемных аспектов. Некоторые специалисты уверены, что все препараты от гельминтов отличаются высокой токсичностью и могут привести к непоправимым последствиям. Другие убеждены, что паразиты наносят организму матери и ребенка больше вреда, чем потенциальная токсичность препаратов от гельминтов, поэтому терапия должна проводиться сразу же после диагностики.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что первый триместр — не лучшее время для антигельминтной терапии, если инвазия не масштабная и симптоматика гельминтоза не яркая. Оптимальный вариант — симптоматическая поддержка матери в первом триместре и курс лечения препаратами от гельминтов во втором или третьем, в зависимости от момента постановки диагноза.

Выбирают препараты от гельминтов на основании рода и вида глистов. Так, Азинокс и Празиквантел назначают при наличии гельминтов типа Плоские черви. Выявление представителей класса Ленточных червей делает нецелесообразными назначение Никлозамида, Альбендазола. Курсы лечения Пирантелом, Пиперазином, Декарисом эффективны в борьбе с родом Круглых червей.

На фоне дегельминтизации необходимо учитывать вероятность нарушения питания плода, поэтому курс лечения препаратами от гельминтов необходимо дополнять витаминами А, Е, С, группы В, комплексными препаратами железа, фолиевой кислоты, а также при необходимости ферментными препаратами, желчегонной группой и т. д. Соблюдение принципов диетического питания рекомендовано при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне заражения гельминтами или при выраженной специфической симптоматике, выражающейся в диспепсии, нарушениях пищеварительного процесса, признаках нарушения функций кишечника и т. д.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Энтеробиоз при беременности: как устранить проблему?

Известно ли вам, что острицы — это самые «популярные» паразиты в детской и взрослой практике? По данным статистики, энтеробиозом заражается ежегодно около 200 миллионов человек по всему миру. Но если для взрослых и детей заражение этими гельминтами означает неприятности в виде зуда в области промежности, беспокойства и легкого недомогания, то при беременности ситуация может осложняться. Насколько опасна эта инфекция в разные сроки гестации, какими осложнениями она грозит?

Энтеробиоз у беременных

Хотя энтеробиозом обычно болеют дети дошкольного и школьного возраста, но вполне могут заражаться и взрослые, в том числе беременные женщины, особенно при наличии в доме малышей и несоблюдении гигиенических правил. Хотя энтеробиоз не создает угрозы для жизни и не сильно влияет на общее состояние здоровья, инфекция во время беременности может вызывать раздражение, перепады настроения и дискомфорт, так как часто провоцирует зуд промежности и нарушает ночной сон будущей матери. Кроме того, наличие остриц может создавать условия для присоединения вторичной инфекции в области гениталий, которая во время беременности крайне нежелательна.

Заражение этим видом гельминтов при беременности может быть предотвращено, как и другие распространенные инфекции или паразитарные инвазии. Чтобы предотвратить развитие энтеробиоза, нужно четко знать причины заражения острицами, симптомы болезни и способы ее профилактики во время беременности.

Острицы: особенности гельминтов

Острицы — это крошечные белые черви-паразиты, которые живут в толстой кишке человека, а для кладки яиц самки выползают из прямой кишки на поверхность кожи анального отверстия. Гельминты относятся к классу круглых червей, они имеют размеры примерно до 7-9 мм, обычно выявляют только самок. Паразит выползает из анального отверстия преимущественно в ночное время, когда человек спит, и откладывает сотни яиц на кожу промежности. Яйца гельминтов легко распространяются, попадая на руки и под ногти, а оттуда на пищу, поверхности или в рот. Яйца этих паразитов похожи на желе, липкие и микроскопические, не видны вооруженным глазом.

Гельминты провоцируют зуд и дискомфорт, могут вызывать диспептические расстройства, поэтому должны быть удалены из организма как можно скорее. Инфекция, помимо всего прочего, является заразной. Обычно дети или взрослые чешут кожу промежности, а затем грязными руками обсеменяют различные поверхности в доме.

Зачастую беременные женщины заражаются гельминтами этого типа от членов семьи, не очень опрятных коллег по работе или собственных детей, зараженных инфекцией.

Влияет ли энтеробиоз на течение беременности?

Хотя гельминты могут принести во время беременности будущей матери массу неприятных ощущений, можно быть уверенной, что плод не пострадает от паразитов. Ребенок надежно защищен от инвазии маткой, околоплодными водами и плодным пузырем. Паразит обитает в кишечнике и не может попасть в матку и к плоду. Однако это не значит, что признаки инфекции, в том числе зуд и беспокойство, нужно игнорировать. Энтеробиоз нужно лечить вовремя, прежде, чем паразит размножится в просвете кишечника и начнет активно откладывать яйца, провоцируя массу неприятных ощущений.

Обычно причиной развития инфекции во время беременности является несоблюдение правил гигиены. Паразит не передается от животных или птиц, им болеют исключительно люди. Яйца остриц могут быть переданы от больного человека или с предметов, которые он трогал грязными руками.

Как паразит проникает в организм?

Неудовлетворительные санитарные условия проживания и несоблюдение правил личной гигиены повышают риск заражения острицами. Беременность — это время, когда нужно особенно педантично следить за мытьем рук и безопасностью питания и питьевой воды. Яйца остриц легко передаются от одного зараженного человека другому, если немытыми руками трогается пища, если женщина ест немытые овощи, фрукты, обгрызает ногти.

Самки червей обычно откладывают яйца в области заднего прохода и на коже вокруг него, поэтому они могут быть переданы через одежду или общие полотенца. Существует возможность заражения, если женщина спит с зараженным ребенком или взрослым на общих простынях и подушках. Стирка белья при высокой температуре, сушка его на морозе или открытом солнце убивает яйца достаточно быстро.

Симптомы инфекции: зуд кожи и раздражение

Если остриц в кишечнике мало, завершив свой жизненный цикл, они погибают и выходят с калом. Тогда никаких симптомов может не быть. Если же это массивное заражение, гельминты в кишечнике находятся в достаточно большом количестве, возможна боль в животе, тошнота и дискомфорт. Кроме того, типичны и другие симптомы.

Зуд в области прямой кишки и половых органов.
Нарушение сна из-за раздражения кожи.
Тревожность и беспокойство, раздражительность.
Нарушение аппетита, тошнота.

После постановки диагноза врач порекомендует определенные лекарства, допустимые к приему во время беременности, чтобы избавиться от глистов.

Безопасны ли лекарства во время беременности?

Некоторые лекарства, которые помогают бороться с острицами, допустимы к применению во время беременности. Однако женщина не должна принимать их в течение первого триместра. В это время плод наиболее уязвим к различным химическим соединениям. Обычно в период гестации применяют бензимидазолы, они наиболее безопасны для матери и плода. Альбендазол рекомендуется в дозировке 400 мг. Если препарат недоступен, допустимо применение мебендазола и пирантела. Они применяются строго по рекомендации врача, и только если беременность уже достигла второго или третьего триместра. В первые недели беременности допустимо только соблюдение строгих правил гигиены для предотвращения аутоинфекции. Паразиты покидают организм в течение 2-3 недель. Приема лекарств и связанных с этим рисков можно избежать, если помнить о правилах профилактики паразитозов.

Как предотвратить заражение острицами?

Острицы живут в кишечнике человека в среднем от трех до четырех недель. Соблюдение правил гигиены помогает нарушить цикл откладывания яиц и размножения, а также повторного заражения глистами. Есть ряд простых рекомендаций, соблюдение которых сведет к минимуму риск заражения.

Важно отказаться от дурной привычки есть в спальне или комнатах. Для приема пищи есть кухня и обеденный стол.
Важно содержать дом в чистоте, активно избавляясь от пыли, особенно в спальне или зонах, где женщина часто спит.
Ванная комната и кухня должны регулярно убираться с тщательной обработкой всех поверхностей.
Нельзя делиться полотенцами и одеждой, особенно нижним бельем.
Важно держать зубные щетки подальше от сиденья унитаза и промывать их перед использованием.
Регулярно нужно стирать простыни, наволочки и ночную одежду.
После туалета и улицы, перед едой и приготовлением нужно мыть руки теплой водой с мылом.
Важно ежедневно принимать душ и держать в чистоте зону промежности.
Ногти должны быть подстриженными, ими нельзя царапать анальную область.

Если появляются зуд и раздражение, нужно обратиться к врачу. Не всегда это именно гельминты, возможно развитие молочницы, вагиноза или дерматита. Самолечение препаратами от гельминтов только на основании собственных подозрений недопустимо.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гельминтоз у беременных

Симптомы гельминтоза у беременной

Преобладание тех или иных симптомов, а также степень их выраженности, особенности течения зависят в первую очередь от вида возбудителя (глиста).

К общим симптомам, которые встречаются практически при всех гельминтозах, относятся:

недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость;
аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже);
снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение);
тошнота;
рвота;
боли в животе;
расстройства стула (поносы, запоры);
снижение массы тела;
выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом;
зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц);
нарушение сна (беспокойный сон);
скрежет зубами во сне;
анемия (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови)).

При некоторых редких формах гельминтозов, которых » в быту» не относят к глистам, червь может паразитировать не в желудочно-кишечном тракте, а в других органах. Например, эхинококк — в легких, печени, мозге. При этом симптомы будут характерными для поражения того органа, в котором обосновался червь (например, боль в правом подреберье, тошнота, желтушность кожи при эхинококкозе печени).

Формы гельминтоза у беременной

По локализации:

просветные гельминтозы (черви обитают в просвете кишечника) — аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез;
гельминтозы гепатобилиарной системы (черви обитают в желчном пузыре и печени) — лямблии;
легочные гельминтозы (в легких) — парагонимозы, томинксоз;
тканевые гельминтозы (в мышцах, головном мозге и др.) — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы;
офтальмогельминтозы (гельминты обитают в глазах) — филяриоз.

К наиболее распространенным гельминтозам относятся:

энтеробиоз (острицы);
аскаридоз (аскариды);
трихоцефалез (власоглав);
лямблиоз.

Причины гельминтоза у беременной

Проникновение личинок и яиц аскарид и власоглава в организм человека происходит при употреблении в пищу плохо помытых овощей и фруктов (с частичками почвы). Также опасность представляют грязные руки и посуда.
Заражение острицами происходит при проглатывании их яиц, находящихся на руках, под ногтями человека. Больной острицами активно выделяет их яйца в окружающую среду. Так, они попадают на одежду, предметы обихода, белье больного. Здоровый человек прикасается к этим вещам, и яйца попадают на его руки.
Механизм заражения лямблиями — фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Зараженный лямблиями человек в отдельные дни выделяет в окружающую среду до 2 млн. цист в сутки.
Для других гельминтозов характерно также попадание яиц гельминтов при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, рыбы, морепродуктов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика гельминтоза у беременной

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость;
- аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже);
- снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение);
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- расстройства стула (поносы, запоры);
- снижение массы тела;
- выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом;
- зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц);
- нарушение сна (беспокойный сон);
- скрежет зубами во сне.
Анализ кала на гельминты (обнаружение яиц гельминтов в кале больного).
Обследование крови методом ИФА — обнаружение антител против гельминтов. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Контрастная рентгенография кишечника: при большом скоплении гельминтов в просвете кишечника после принятия внутрь специальной контрастной смеси на снимке становятся видны скопления глистов в кишечнике.
Соскоб на энтеробиоз: яйца остриц обнаруживаются при рассматривании под микроскопом мазка с кожи, окружающей анальное отверстие (соскоб берется с кожи шпателем, смоченным в глицерине).
В редких случаях в кале можно обнаружить и самих червей (остриц — относительно часто).
Возможна также консультация инфекциониста, паразитолога.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гельминтоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Прием противогельминтных препаратов (строго по назначению врача).

Терапия должна быть комплексной, направленной не только на уничтожение гельминтов, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности: в комплекс терапии включают антигистаминные препараты с целью предупреждения аллергии. При необходимости после приема антигельминтного препарата назначают курс энтеросорбентов и пробиотических препаратов.

Аллергизация (как симптомы самого заболевания, так и развитие острой аллергической реакции в ответ на массовую гибель паразитов). Назначаются антигистаминые препараты — противоаллергические и энтеросорбенты — препараты, которые выводят из организма вредные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов.
Анемия — снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови). Назначение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты, в зависимости от типа анемии.
Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи и тонуса желчевыводящих путей) — часто сопровождает лямблиоз. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи и нормализующие тонус желчевыводящих путей.
Витаминотерапия.
Ферменты — препараты, улучшающие пищеварение.
Диета с ограничением углеводов (сладости, мучное и т.п.).
Лечение всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов.
Усиление гигиенических мероприятий: например, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и нижнее белье.
Следует коротко подстричь ногти на руках. А после посещения туалета и после приема пищи руки необходимо тщательно мыть с мылом.

Осложнения и последствия гельминтоза у беременной

В настоящее время выдвигаются теории о возможности проникновения глистов (аскарид) через плаценту в организм плода, но научного и медицинского подтверждения этих теорий нет. Влияние других гельминтов на плод не отмечено.
Токсические (отравляющие) вещества, выделяемые глистами (продукты их жизнедеятельности), могут усилить токсикоз беременных.
Непроходимость кишечника (клубок аскарид закупоривает просвет кишечника, в результате чего образуется непреодолимый барьер для каловых масс).
Проникновение гельминтов в желчный пузырь и желчные протоки, при этом развивается их воспаление. При закупорке червями желчного протока может возникнуть желтуха (желтое окрашивание кожи и белков глаз).
При проникновении червей в протоки поджелудочной железы развивается ее воспаление — панкреатит.
При энтеробиозе возможно появление гнойных поражений кожи вокруг ануса (анального отверстия) из-за инфицирования расчесов бактериями.
Развитие анемии (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови)) из-за небольшой, но постоянной кровопотери, которая возникает при внедрении червей в стенку кишечника.

Профилактика гельминтоза у беременной

Соблюдение правил личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения общественных мест.
Тщательно мыть овощи и фрукты перед приемом пищи.
Достаточная термическая обработка мяса, рыбы морепродуктов перед их употреблением в пищу.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник