23 неделя беременности так надувается живот

Содержание статьи

Вздутие живота при беременности: есть ли повод для беспокойства?

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

С самого начала это состояние преподносит женщинам немало сюрпризов: утреннюю тошноту, изменение вкусов и настроения, а также проблемы с пищеварением.

У многих будущих мам вызывает серьезную тревогу частое вздутие живота при беременности. Предлагаем разобраться в данном вопросе, ведь это действительно отклонение от общепринятой физиологической нормы. Избыточное образование газов в кишечнике называется метеоризмом и как симптом имеет код по МКБ 10: разряд R14 в 18-м классе.

[1]

Код по МКБ-10

R14 Метеоризм и родственные состояния

Причины вздутия живота при беременности

Необходимо иметь в виду, что патогенез метеоризма в период беременности существенно отличается от вздутия, связанного с диспепсией или заболеваниями органов ЖКТ. Правда, если до наступления беременности у женщины был воспален кишечник, имелись проблемы с желудком или желчным пузырем, диагностировался дефицит пищеварительных ферментов или дисбактериоз кишечника, то это только осложнит ситуацию.

Рассматривать запоры или вздутие живота в первые дни беременности особого смысла не имеет, поскольку многие женщины узнают о своем состоянии, когда эти первые дни давно миновали.

Достаточно часто вздутие живота при беременности на ранних сроках вызывают стрессы, при которых высокий уровень адреналина оказывает негативное влияние на перистальтику кишечника.

Но ключевые причины вздутия живота при беременности кроются в изменениях, которые происходят в организме под действием гормонов, усиленно вырабатываемых в данный период. В первую очередь, это половой гормон прогестерон, с повышенной интенсивностью синтезируемый в яичниках беременной женщины. На уровне вегетативной нервной системы он способствует снижению тонуса мышц беременной матки, а заодно — и мышечных стенок кишечника. Потому что и тонус матки, и моторику толстого кишечника вегетативная нервная система регулирует одними и теми же нервными волокнами, образующими в области малого таза нервные сплетения: маточно-влагалищное, сигмовидной ободочной кишки (расположенной сзади матки) и прямой кишки. Не вдаваясь в эти анатомические и физиологические детали органов брюшной полости и малого таза, в быту рассматривают вздутие живота как признак беременности.

Еще один «сюрприз» беременности — более активное функционирование поджелудочной железы и повышенное выделение ферментов, необходимых для максимально полного переваривания пищи. А изменения в работе кишечника выражаются не только в ее замедлении, но и в более тщательном расщеплении пищевой органики, вследствие чего и образуются газы. В результате будущая мама неизбежно будет ощущать вздутие живота в 1 триместре. Большинство женщин (по вышеперечисленным причинам) страдает запорами, которые также приводят к метеоризму.

Беременные женщины часто меняют свои привычки в еде, к примеру, налегают на сладости, либо продолжают употреблять острое и жирное, либо начинают поглощать слишком большие объемы пищи. И все стараются обогащать свой рацион витаминами и есть больше овощей и фруктов. На все это кишечник реагирует усилением газообразования. Да и прогестерон, уровень которого начинает повышаться благодаря подключению плаценты к его синтезу (в конце 1 триместра), продолжает делать свое дело. Так что вздутие живота во 2 триместре практически гарантировано.

По мере увеличения срока плод растет, и растущая матка начинает давить на все, что находится в брюшной полости и малом тазу. Понятно, что кишечнику тоже достается. Так что не нужно удивляться, когда чувствуете вздутие живота в 3 триместре беременности.

[2], [3], [4], [5]

Симптомы и диагностика вздутия живота при беременности

В подробном описании все, что происходит при повышенном кишечном газообразовании, очевидно, не нуждается. Но все же напомним, что его первые признаки проявляются чувством дискомфорта и переполнения вверху брюшной полости (часто говорят, что живот пучит). Далее следуют такие симптомы, как урчание в животе и частый выход газов из прямой кишки (флатуленция). Также могут быть отрыжка, головная боль, спровоцированные избыточным давлением скопившихся газов спастические боли в животе распирающего характера или колики, а также рефлекторные боли в области сердца.

Возможные последствия гестационного метеоризма — ощущение слабости, вялость, плохой аппетит и сон, а осложнения — при отсутствии адекватных профилактических мер — могут выражаться в кратковременном повышении тонуса мышц матки.

Диагностика вздутия живота при беременности осуществляется на основе жалоб беременных с учетом наличия или отсутствия в их анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, а также полной информации об их ежедневном рационе. Анализы (анализ кала) может понадобиться, если беременная жалуется на боли в пупочной области, и у врача возникло подозрение на гельминтоз, который также может вызывать вздутие живота.

Дифференциальная диагностика проводится при жалобах на частые боли в области сердца. Тогда же используется инструментальная диагностика — проводится электрокардиография (ЭКГ).

Лечение вздутия живота при беременности

Лекарства, назначаемые пациентам при избыточном образовании кишечных газов — энтеросорбенты Сорбекс, Карболонг и Полипефан, стимулятор кишечной моторики Мотилиум — не могут применяться для беременных.

Предлагаемое некоторыми врачами лечение вздутия живота при беременности с помощью данных средств должно учитывать тот факт, что они не проходили клинического апробирования на млекопитающих, и достаточной информации об их безопасности и эффективности для беременных просто нет.

Но есть мнение, что возможно применение при беременности препарата-пеногасителя Эспумизан (Симетикон, Имодиум, Дисфлатил, Пепфиз, Флатин, Метеоспазмил, Маалокс, Боботик) — на основе поверхностно-активного вещества полидиметилсилоксана (силоксанового полимера) и гидратированного диоксида кремния (Е551). Хотя в инструкции указано, что и у этих средств не было клинических исследований по использованию в лечении беременных. Но, поскольку препарат не адсорбируется в ЖКТ, то (цитируем) «негативного воздействия на плод не ожидается». А по данным FDA, наиболее распространенные побочные эффекты симетикона — желудочно-кишечные симптомы, в том числе диарея, отрыжка, тошнота и рвота.

Во время беременности противопоказана и гомеопатия. Поэтому остается народное лечение, то есть лечение травами с ветрогонным эффектом.

К таким лекарственным растениям относятся ромашка аптечная (цветки), укроп и фенхель (плоды, то есть семена), тмин и кориандр (плоды). Из них готовят отар или настой (чайная ложка на стакан кипятка), который настаивают около часа и выпивают в течение дня. Имейте в виду, что укроп может снизить артериальное давление. Чаем из ромашки в период беременности опытные травники и фитотерапевты советуют не увлекаться из-за потенциальной угрозы начала кровотечения. А если в приобретенном в аптеке ветрогонном сборе присутствует душица, то его пить беременным нельзя.

Вы можете найти рецепт настоя корня петрушки, который рекомендуют пить при вздутии живота. Но беременным такое зелье тоже категорически противопоказано: у петрушки слава сильного абортивного средства.

Диета при вздутии живота при беременности

Питайтесь правильно: небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в день. И держитесь подальше от любых продуктов, которые могут усугубить проблему.

Максимально снизить проявления гестационного метеоризма может только диета при вздутии живота при беременности, то есть употребление правильных продуктов. И поскольку их больше, чем «неправильных», легче запомнить продукты, вызывающие вздутие живота при беременности. В этом «черном списке» оказались: жиры животного происхождения; хлеб из ржаной муки и свежий белый хлеб, а также выпечка из дрожжевого теста; манка, пшено, перловка, овсянка и кукурузная крупа; молоко и мороженое; бобовые (в том числе арахис); любая капуста; шпинат, редис и редька; репчатый лук (в сыром виде); виноград (изюм), груши, абрикосы, сладкие яблоки. Также полностью исключаются газированные сладкие напитки и любая минеральная вода с газом.

Акушеры и диетологи утверждают, что лучшая профилактика вздутия живота — это сбалансированное питание, употребление кисломолочных продуктов и достаточного количества воды, подвижный образ жизни (при отсутствии противопоказаний) и позитивный настрой без лишних волнений.

По статистике, проблемы с кишечником возникают у трех беременных женщин из четырех. Но вздутие живота при беременности не болезнь, угрозы ни для матери, ни для будущего ребенка не представляет, а просто вызывает временный дискомфорт.

[6], [7], [8]

Источник

Вздутие живота при беременности на ранних сроках

Медицинский эксперт статьи

Вздутие живота или метеоризм — состояние, часто возникающее у беременных женщин в первом триместре. Согласно статистике, от метеоризма страдает 75% женщин на ранних сроках гестации.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

R14 Метеоризм и родственные состояния

Причины вздутия живота при беременности на ранних сроках

Патогенез газообразования в кишечнике в период первого триместра напрямую связан с состоянием беременности. Среди причин вздутия живота при беременности на ранних сроках выделяют такие:

Повышение уровня гормона прогестерона оказывает влияние на гладкую мускулатуру. Тоническое состояние матки может спровоцировать отторжение плода. Благодаря повышенному уровню прогестерона расслаблены как матка, так и кишечник, что является причиной трудностей при выведении газов и обуславливает сильное вздутие живота на ранних сроках беременности.
Смена пищевого поведения, характерная для многих женщин в период гестации, в некоторых случаях является причиной бесконтрольного употребления различных продуктов. При нарушении нормального образа питания могут возникнуть различные проблемы с ЖКТ, в том числе и вздутие.
Нарушение образа питания и изменение гормонального фона часто становятся причиной нарушения правильного функционирования поджелудочной железы. Вследствие этого нарушается выработка ферментов, из-за чего в кишечник поступает не до конца переваренная пища. Факторы риска в таком случае — проблемы с ферментацией до беременности.
Психоэмоциональное состояние беременной женщины может влиять на функционирование организма, в том числе на работу желудочно-кишечного тракта.

[5], [6]

Симптомы

дискомфорт в районе кишечника;
распирание;
бурление в кишечнике;
увеличение окружности живота;
болезненные ощущения.

Первые признаки метеоризма связаны с тем, что все симптомы исчезают после отхождения газов.

[7]

Диагностика вздутия живота при беременности на ранних сроках

Обычно диагностика ощущения вздутия живота на ранних сроках беременности не требует специальных исследований помимо осмотра лечащего врача, который определяет диагноз посредством прощупывания живота. Дополнительные анализы для диагностики метеоризма, как правило, не требуются. Однако доктором может быть использована инструментальная диагностика в виде эндоскопии или ультразвукового исследования.

[8], [9], [10], [11]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для разграничения вздутия живота от псевдометеоризма. Данное заболевание имеет неврогенный характер и возникает из-за внезапных сокращений мышц спины, брюшного пресса и диафрагмы. Также важно определить патогенез вздутия и сделать выводы о том, является данное состояние следствием беременности или имеет иные причины.

[12], [13], [14], [15]

Лечение вздутия живота при беременности на ранних сроках

Вздутие живота на ранних сроках беременности в большей мере приносит дискомфорт и раздражение, чем опасные последствия, поскольку данное состояние объясняется фактической беременностью пациентки. Тем не менее, раздражительность и дискомфорт могут повлиять на психоэмоциональное состояние беременной. По этой причине рекомендовано лечение вздутия живота при беременности на ранних сроках. Кардинальные меры, такие как хирургическое лечение, при метеоризме обычно не применяются, однако некоторые виды лечения способны избавить пациентку от вздутия живота.

Беременной следует отказаться от еды, которая вызывает брожение и, как следствие, газообразование (бобовые, ржаные хлебобулочные изделия, жирная пища, газированные напитки), максимально уменьшить употребление сладкого, термически необработанных фруктов и овощей. Стоит употреблять преимущественно вареные и тушеные блюда, достаточное количество чистой питьевой воды, кисломолочные продукты, слабо заваренный чай. Продукты питания при вздутии живота должны содержать в достаточном количестве цинк, калий, кальций, магний, витамины E и B.
Соблюдение режима дня и тщательное пережевывание употребляемой пищи способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта и уменьшению газообразования.
Физиотерапевтическое лечение в виде массажа способно улучшить выход газов из кишечника. Массаж живота в первые месяцы гестации может быть назначен только специалистом, однако выполнять его может и сама женщина. Самомассаж живота подразумевает легкие круговые движения рукой по часовой стрелке.
Для выведения газов важны прогулки на улице и простая гимнастика для беременных.
Медикаментозное лечение, которое может назначить лишь специалист, подразумевает применение лекарств на основе симетикона. Противопоказанием к приему данных лекарств является гиперчувствительность к активному компоненту, в связи с чем могут возникнуть аллергические реакции. Перед приемом любого из препаратов следует обратиться к доктору за консультацией.
- Эспумизан (применяется разово в количестве 80 г).
- Саб Симплекс (в чистом или разведенном виде принимается перорально по 30-45 г, не чаще одного раза в четыре часа; препарат противопоказан людям с непроходимостью кишечника и обструктивными заболеваниями ЖКТ).
- Дисфлатил (20-25 капель не более 4 раз в сутки, желательно после приема пищи и перед сном; противопоказанием к применению являются непроходимость кишечника и обструктивные заболевания ЖКТ).
- Метеоспазмил (принимать перед едой 2-3 раза в сутки по 1 капсуле; при исключительной гиперчувствительности к компонентам препарата возможны нарушение функции печени, отек гортани, анафилактический шок).
Народное лечение вздутия живота часто приносит значительные результаты. Среди самых действенных рецептов народной медицины выделяют:
- Отвар из семян укропа. Данный отвар максимально безопасен и применяется даже в педиатрической практике с первых дней жизни.
- Сок картофеля. Принимается перорально натощак в течение десяти дней.
- Сок квашеной капусты. Полстакана данного средства перед едой способно избавить как от метеоризма, так и от запора.
- Порошок корня имбиря. Принимать в малом количестве (5-10 г) через 15 минут после еды, запивая водой.
Лечение травами возможно только после консультации специалиста. Основной травой, способной избавить от метеоризма, считают ромашку. Также рекомендуют принимать отвар травяного сбора из перечной мяты, валерианы и фенхеля в пропорции 2:1:1.
В качестве лечения может быть назначена гомеопатия. Специалисты советуют при вздутии живота в первом триместре беременности принимать:
- Сульфур (дозировку препарата подбирает врач-гомеопат, как правило, 3, 6, 12 разведение).
- Коккулюс-Гомаккорд (10 капель 3 раза в сутки).
- Нукс Вомика (3 раза в сутки по 10 капель; препарат разводится в 100 мл питьевой воды и принимается за 15 минут до приема пищи или через час после еды).
- Карбо Вегетабилис (обычно назначают 12-13 разведение).

Противопоказанием к приему данных гомеопатических препаратов является индивидуальная гиперчувствительность к активным компонентам.

Осложнения и последствия

Если причиной метеоризма является именно беременность, при адекватном лечении текущего метеоризма и принятии мер относительно дальнейшего состояния в виде надлежащей профилактики, последствия и осложнения минимальны.

[16], [17], [18], [19]

Профилактика

Основная профилактика вздутия живота в первом триместре беременности заключается в:

соблюдении диеты и исключении из рациона продуктов, способствующих сильному газообразованию;
ведении умеренно активного образа жизни и выполнении специальной гимнастики для беременных.

[20], [21], [22]

Прогноз

Поскольку вздутие живота связано с периодом гестации, прогноз данного состояния благоприятный.

[23], [24], [25], [26]

Источник

Давящие боли на 23 неделе

1641 просмотр

10 сентября 2020

Добрый день!

Уважаемые доктора,подскажите что это может быть?

У меня 23 недели беременности,пару дней назад появились боли по ощущениям(сдавливание) от пупка правее будто пережимает,тяжело становится,при этом больно идти и боль так же внизу живота появляется ….когда ложусь проходит ,но если из положения лежа сесть, то отдает в промежность и в пятую точку будто резко колит,встаю вроде ничего нет ,потом опять начинается.Еще ощущение будто из меня сейчас выволится ребенок(не знаю как по другому объяснить,но ощущение именно такое)хочется придержать живот руками!

на 22 неделе было узи(2 сентября) по узи всё хорошо,сказали есть тонус по заднюю стенку.(узи во вложении)

Еще так же болит-тянет при том , когда лежу на спине,на боку легче всего

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Это может быть проявлением угрозы преждевременных родов.

Необходимо показаться гинекологу и сделать цервикометрию.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Тут может быть несколько вариантов:

1. Проявление угрозы — исключаем при помощи цервикометрии. Если признаки есть, то надо обсудить с гинекологом варианты лечения: дома, в дневном стационаре или госпитализация

2. Иногда так проявляется дефицит кальция (обратите внимание, нет ли у вас ночных судорог в ногах) — в этом случае корректируется назначением препарата кальция

3. И самое распространенное — матка растет и тянет связки. Они обычно так и болят. Проблему решит ношение бандажа

Марина, 10 сентября 2020

Клиент

Валерия, добрый день!

Ногу сводит последнии 3 ночи адски просто!!!хоть на стенку лезь

Дело в том, что первый такой приступ был в день узи,наверно если б что то было по узи увидели или нет?точнее сделала узи и по дороге домой начало болеть так.А папаверин здесь поможет или ношпа?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Нет, это не те виды судорог. Тут скорее дефицит кальция или магния. Обычно в таком случае рекомендуется пропить МагнелисВ6 2т*3р/сут неделю, затем Кальцемин по 1т*3р/сут в течение недели. Обычно этого бывает достаточно. Но всё равно обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом

Марина, 11 сентября 2020

Клиент

Валерия, добрый день,анализы и узи во вложении,посмотрите пожалуйста

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

УЗИ у вас шикарное. Шейка — что дорога до Шанхая, рубец просто отличный — угрозу можно 100% исключить. Так что беспокоит вас скорее всего дефицит кальция.

По анализам у вас низкий гемоглобин. По идее, доктор должен был назначить вам ещё ферритин, чтобы по результатам обоих анализов назначить препарат железа. Но его надо принимать после кальция — иначе они нейтрализуют действие друг друга

Марина, 11 сентября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда я бы рекомендовала вам прием препарата Кальцемин по 1т*3р/сут — 14 дней. И на этом всё.

(Помните, что о приёме всех лекарственных препаратов обязательно должен быть проинформирован ваш лечащий врач)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Ваши жалобы сходны с таковыми при повышенном тонусе матки. Что принимаете из препаратов?

Марина, 10 сентября 2020

Клиент

Араксия, добрый день

Фемибион 2,магнелис

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Магнелис В6 принимайте по 2 т 3 раза в день около 2х недель. Исключите запоры, нормализуйте питание до 5 раз в день малыми порциями (пища должна быть отварная, парная, запеченная). Сделайте УЗИ мочевыделительной системы (исключение МКБ). Половой, физический покой. Контроль цервикометрии.

Марина, 11 сентября 2020

Клиент

Араксия, добрый день,анализы и узи во вложении,посмотрите пожалуйста

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина, по Узи все хорошо, тонуса нет, длина шейки матки хорошая. В анализе крови — низковат гемоглобин. В анализе мочи — без отклонений.

Увеличьте в меню продукты, богатые веществами и микроэлементами, которые необходимы для процесса кроветворения. Увеличьте употребление мяса, особенно говяжьего, субпродуктов — особенно печени; рыбы; орехов — особенно фисташек; шпината, капусты, свеклы; черной смородины, граната, гранатового сока. Принимайте препараты железа, например, Мальтофер или Сорбифер по 1тб 2 раза в день 1 месяц и снова контроль общего анализа крови.

Гинеколог

Добрый день! Такие ощущения могут быть и в норме, могут быть и при угрозе прерывания беременности. Сделайте еще раз узи- посмотрите просто шейку, если шейка примерно около 3 см, значит все хорошо. Так же как я понял было кесарево сечение и такие ощущения могут обусловлены и этим фактом, может что то подпаяно к матке и сдвигается или натягивается при перемене положения тела. Из других вариантов, бывает и песок идет по мочеточнику и дает такие жалобы. Так что сдайте оам и анализ крови тоже надо сделать, если не удаляли аппендицит, то даже он может давать такие проявления, хотя если нет температуры, тошноты, то вероятность этого очень мала.

Марина, 11 сентября 2020

Клиент

Олег, добрый день,анализы и узи во вложении,посмотрите пожалуйста

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, такие боли, которые очень зависят от положения тела, чаще всего связаны или с натяжением связок растущей матки, или с наличием спаек. когда появляется боли, особенно если ребенок начинает шевелиться, в ответ на это Вы и ощущаете боль внизу живота, так матка реагирует. Если со стулом еще есть проблемы, то кишечник тоже может вызывать возбуждение матки. Сейчас лучше всего будет сделать цервикометрию ( замер шейки, учитывая боли), сдать общий анализ крови и мочи, для исключения воспаления.

Марина, 11 сентября 2020

Клиент

Любовь, добрый день,анализы и узи во вложении,посмотрите пожалуйста

Гинеколог

Здравствуйте! Марина нужно сделать цервикометрию, чтобы исключить угрозу и обязательно ношение бандажа

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться на приём к гинекологу, необходимо сделать узи и осмотр на кресле

Марина, 10 сентября 2020

Клиент

Асиет, скажите,почему нельзя сделать только узи?разве оно не более яснее покажет,чем осмотр?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Узи тоже достоверно, но на кресле врач увидит состояние шейки

Гинеколог

Добрый день! По анализам и узи все хорошо. Поэтому просто на данном этапе эти жалобы связаны с изменениями проходящими в организме при беременности, плюс кесарево было и дискомфорт может с таком случае чаще быть. Матки уже в тонус приходит периодически и это тоже может ощущаться. Можно попробовать ходить с бандаже и если будет легче то его использовать. С ни день на день не приходиться: иногда будет комфортно , а иногда наоборот, смотрите по ситуации.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник