23 неделя беременности малыш меньше шевелится
Содержание статьи
Что происходит с мамой и малышом на 23-й неделе беременности: ощущения женщины, развитие и шевеления ребенка — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Каждая неделя беременности приносит новые ощущения женщине и добавляет граммы малышу. Чтобы понять, благополучно ли проходит беременность, будущая мать обязана вовремя делать УЗИ, сдавать анализы, наблюдать за шевелениями крохи и своим состоянием. Разберемся, сколько весит плод, как будет чувствовать себя будущая мамочка на двадцать третьей неделе и при каких симптомах ей следует незамедлительно отправляться в больницу.
23-я неделя: осталось 17 недель
Когда наступает 23 неделя беременности (акушерский срок считается не от зачатия, а с первого дня последней менструации), женщина может радоваться тому, что до встречи с малышом осталось немного: прошло уже 5,5 месяца — пройдено больше половины сложного пути. Для будущей мамы очередная неделя беременности важна не меньше, чем каждая предыдущая. Каким будет малыш на этой неделе? Что с ним произойдет? Чего стоит опасаться? Эти вопросы актуальны до последнего дня последнего месяца беременности.
Малыш на двадцать третьей неделе
Рост, вес и другие показатели развития
На сроке 23-х недель продолжается интенсивный рост крохи и развитие всех внутренних органов. К этому времени его вес составляет около 500 г, а длина тела — 30 см. Размеры малыша вместе с маткой можно сравнить с габаритами футбольного мяча.
На этом сроке плод достаточно сформирован, но подготовка к жизни вне утробы матери продолжается до последнего дня беременности. В это время происходит следующее:
- полностью сформированная пищеварительная система позволяет малышу выделять из околоплодных вод сахар и воду;
- ребенок «дышит», делая 1 вдох в секунду и заглатывая амниотическую жидкость, которая способствует развитию еще не работающих легких;
- головной мозг весит до 100 г, все его слои уже разделились;
- поджелудочная железа начинает свою работу и секретирует инсулин;
- селезенка продуцирует иммунные клетки и начинает очищать кровь от дефектных эритроцитов;
- у крохи до 10 раз в сутки происходит мочеиспускание, в кишечнике формируется первородный кал;
- он слышит звуки и способен на них реагировать.
Считается, что с 23 недели дети могут видеть сны. Они погружаются в сновидения очень быстро, но спят недолго — примерно по часу. С этого периода начинается стремительный набор веса плода.
Как выглядит и шевелится плод?
Малыш 22-23-недельного «возраста» расположен в матке головой вверх. Благодаря тому, что во внутреннем ухе происходит формирование механизма равновесия, кроха может двигать головкой или крутиться, кувыркаться, тренируя навыки. В этот период тело ребенка выглядит полностью сформированным, как показано на фото, но остается слишком худым, поскольку накопление подкожного жира только начинается. Дерма пока остается красной и морщинистой, на головке появляется пушок. Во время УЗИ мама может увидеть, что:
- конечности стали пропорциональными;
- на пальцах есть ногти;
- у ребенка открыты глаза, если он не спит (он уже может различать свет и темноту);
- черты лица немного непривычные, угловатые;
- он может закрывать руками лицо, сосать палец, сжимать кулаки, гримасничать.
На таком сроке доктор с уверенностью может назвать пол ребенка: у мальчиков мошонка уже сформирована, а у девочек четко видны половые губы. Ошибка возможна, если за половые органы будет принята петля пуповины или палец.
На 23 неделе беременности у малыша уже устанавливается режим отдыха и бодрствования. Мать чувствует его активное шевеление и даже икоту, если кроха наглотался околоплодных вод. С точностью ответить на вопрос, насколько часто должен шевелиться плод, невозможно, — активность у каждого индивидуальная. Считается нормальным, если толчки и шевеления чувствуются до 10-15 раз за 12 часов.
Не стоит переживать, если после активных толчков ребенок стал меньше шевелиться в последующие пару часов, — он, скорее всего, заснул. Обычно настораживает не частота движений, а их характер: например, если их много, это может говорить о недостатке кислорода.
Мама на двадцать третьей неделе
Ощущения будущей мамы
На двадцать третьей неделе беременности будущая мать чувствует, как малыш толкается внизу живота. Амниотическая жидкость еще способна сглаживать пинки, поэтому они мягкие. Ребенок многому «научился» и может не только шевелиться, но и плавать в околоплодных водах, поскольку места для его маневров еще много. Пик «тренировок», к сожалению мам, приходится на ночное время, поэтому кроху нужно успокаивать. Также возможны и другие необычные или неприятные ощущения:
- появляется изжога, от которой каждая женщина подбирает свое средство (соду использовать нельзя);
- растущий живот усложняет процесс дыхания, поскольку матка давит на легкие;
- учащается мочеиспускание;
- появляется небольшая отечность;
- наблюдается временное покраснение рук из-за гормональных колебаний;
- меняется осанка — живот выпирает, плечи отводятся назад;
- чувствуется боль в тазобедренном суставе и крестце;
- вследствие переизбытка жидкости передавливаются нервные окончания, что вызывает онемение рук, мурашки;
- возможны мышечные судороги и проблемы с зубами из-за дефицита кальция;
- появляются запоры, вздутие живота;
- женщина становится рассеянной.
Вместе со всеми неприятными ощущениями будущая мама может чувствовать прилив сил. Однако привычные дела становится тяжелее выполнять из-за выпирающего животика.
Проблемы женщины: тошнота, рвота, боли
Тошнота появляется редко — это симптом, больше характерный для первых месяцев. Она может свидетельствовать о неполадках работы пищеварительного тракта, простуде, гриппе, кишечной инфекции и т. д. При простуде к вышеуказанному симптому присоединяется насморк, при гриппе — ломота в мышцах и температура, при кишечной инфекции — рвота и диарея. Иногда женщин тошнит при переедании. Поздний токсикоз (гестоз) возможен, но он проявляется сильными отеками, появлением лишнего веса и белка в моче, а не тошнотой.
Живот на 23 неделе беременности увеличивается: плод активно растет, а центр тяжести смещается, что приводит к появлению неприятных ощущений в спине и пояснице. Иногда возникает простреливающая боль в тазу — так тело подготавливает родовые пути для прохождения младенца. Вес ребенка постепенно увеличивается, поэтому матка будет сильнее давить на окружающие органы и провоцировать дискомфорт.
Если женщина в положении чувствует тянущие боли в районе живота и поясницы, это не является патологией. Они возникают вследствие непрекращающегося роста матки и напряжения мышц. Дискомфорт можно уменьшить ношением дородового бандажа и регулярным пятиминутным отдыхом в течение дня.
Выделения: норма и патология
В норме выделения на 23 неделе беременности бесцветные, со слегка кисловатым молочным запахом. Они бывают обильными, но главное — не спутать их с подтеканием амниотической жидкости. Исключить или подтвердить это явление можно с помощью аптечного теста. Если выделения содержат околоплодные воды, нужно обратиться к врачу.
В этот период будущие мамы часто болеют молочницей, которая сопровождается белыми творожистыми выделениями, резким запахом и зудом. Противогрибковые медикаменты в этот период противопоказаны, поэтому врач может посоветовать средства для щадящей терапии или другие способы лечения.
Выделения не должны быть слизистыми, с комками, розовыми, коричневыми, желтыми, зелеными. Самый тревожный знак — выделения со сгустками или прожилками крови. Если к ним присоединяются боли в животе, велика вероятность отслоения плаценты и преждевременных родов.
Показатели УЗИ
УЗИ на 23 неделе беременности не проводится — его делают на 18-21 неделе. Однако если по каким-либо причинам исследование не провели или есть показания для повторного обследования, доктор даст направление. Во время УЗИ специалист оценивает несколько показателей:
- место, где прикрепилась плацента, ее вес и состояние (уровень зрелости должен быть равен нулю);
- состояние и количество околоплодных вод (норма индекса амниотической жидкости — 146 мм);
- высоту матки, длину ее шейки;
- активность ребенка, его рост;
- предлежание плода (при тазовом требуется усиленный контроль, но это еще не говорит о патологии);
- корректность работы внутренних органов крохи и частоту сокращений сердечной мышцы.
После оценки параметров доктор записывает информацию в карту пациентки и определяет возможность естественного родоразрешения. Во время проведения УЗИ родители смогут понаблюдать за своим малышом на 23 неделе развития. Некоторые клиники предлагают сделать видео этого исследования.
Питание и образ жизни
Ребенок постоянно развивается, поэтому в норме к рассматриваемому сроку беременности женщина набирает 5-7 кг. Она обязана контролировать питание, чтобы не набрать лишний вес. Для этого необходимо:
- кушать много овощей и фруктов;
- увеличить потребление кальцийсодержащих продуктов (сыр, творог и т. д.);
- употреблять диетическое мясо и отварную рыбу;
- отказаться от острых, соленых, жареных блюд;
- почаще кушать гречку, яблоки, печень и другие продукты, содержащие железо;
- включить в рацион пищу, богатую клетчаткой и размягчающую стул;
- контролировать потребление жидкости, употреблять минеральную воду, компоты, фреши.
Лучше воздержаться от сильно ограничивающих меню диет и постараться составить полноценный рацион питания. При необходимости можно обратиться к диетологу.
Будущей матери нужно придерживаться определенного образа жизни:
- мочиться не реже 1 раза в 3 часа, при частых позывах в туалет ограничить потребление жидкости на ночь;
- делать упражнения, улучшающие отток крови от ног и снимающие отечность;
- посещать врача в назначенный срок и проходить обследования;
- беречь себя от переохлаждения и различных заболеваний;
- заниматься спортом, делая простые упражнения;
- больше гулять на улице, обеспечивая кислородное «питание» для ребенка.
Преждевременные роды: выживет ли малыш?
Если малыш появился на свет на двадцать третьей неделе, врачи уже не говорят о выкидыше — это преждевременные роды. Если женщина вынашивала двойню, дети вряд ли будут жизнеспособными, поскольку слишком малы. Однако у единственного ребенка, рожденного на 23 неделе беременности, шансы выжить все же есть. Медицине известны такие случаи — выживаемость составляет 16%. Эта вероятность увеличивается с каждым днем, проведенным в материнской утробе, поэтому при угрозе родов раньше срока медики стараются оттянуть этот момент.
В каком случае надо обратиться к врачу?
На рассматриваемом сроке у матери могут случаться сокращения матки — ложные схватки Брекстона-Хикса (подробнее в статье: ощущения при схватках Брекстона-Хикса). Они не говорят о скорых родах, их не следует путать с настоящими схватками. Мышечные сокращения слабые, происходят с разной периодичностью и прекращаются при расслаблении (помогает теплая ванна или неспешная прогулка). Однако если мамой отмечено подтекание вод и сокращения усиливаются, это может говорить о начале несвоевременных родов.
Тревогу также вызывает резкая или сильная боль в животе, которая возникает внезапно, долго не проходит, усиливается и повторяется с периодичностью более 5 раз в час. У женщины возможен тонус матки: у нее болит поясница, низ живота, он каменеет, его тянет, иногда появляются розоватые выделения. Насторожить должны обмороки, повышение температуры, озноб или рвота. При подобных симптомах следует вызвать скорую помощь. Также в больницу нужно обратиться, если стало мало толчков, совершаемых ребенком, увеличились промежутки между ними или их нет в течение 24 часов.
Источник
Как определить, что с ребенком все в порядке: 10 фактов о шевелениях плода
Один из самых волнительных моментов во время беременности — это первые шевеления малыша. Внезапно все становится реальным: внутри на самом деле маленький человек! И хотя и к такому волшебству со временем можно привыкнуть и даже начать жаловаться, что этот человек явно будет футболистом, так часто он попадает пяткой по ребрам, но на каждом этапе может возникнуть масса вопросов. MedMe отвечает сразу на все, чтобы было меньше тревог и больше радости!
Когда ребенок начинает двигаться во время беременности?
На самом деле первые шевеления, которые можно почувствовать во втором триместре, совсем не первые. Двигаться ребенок начинает еще в 7-8 недель. К этому моменту у него уже есть мышечные и нервные ткани, и они уже взаимодействуют.
На сроке в 10 недель плод начинает быть более активным и не просто шевелится, а двигается внутри матки, натыкаясь на ее стенки. Однако он пока настолько мал, что почувствовать эти легкие касания невозможно.
«Рыбка, бабочка, пузырьки»: когда можно почувствовать шевеления при беременности?
В среднем первые шевеления ощущаются с 16 до 22 недель: при первой беременности норма ближе к 20-22-м неделям, при второй беременности — в 18 недель, а то и раньше — потому что они уже знакомы.
Однако все беременности разные и каждая уникальна. Нет единого и правильного срока первых шевелений. Кто-то может ощутить их даже раньше 16-ой недели или чуть позже 22-ой.
Вначале ощущения будут совсем мягкими и немножко щекотными — как будто внутри появилась рыбка или бабочка с крыльями. Многие мамы описывают их как «пузырьки» (а еще порой путают с газами — причем движения кишечника могут быть приняты за шевеления плода и наоборот. В общем, различить порой непросто).
На срок первых шевелений влияет многое — от активности мамы (легкие касания проще почувствовать в расслабленном состоянии) и самого ребенка до телосложения и места расположения плаценты. Если мама полная или плацента находится по передней стенке, ощутить шевеления сложнее — в «детском месте» нет нервных окончаний.
Некоторые психологи даже утверждают, что на срок ощущения движений влияют отношения самой женщины со своей матерью: если контакт был не очень хорошим, то первые шевеления чувствуются позднее.
Факт: движениями ребенок «общается» с мамой
Полноценным общением это не назвать, но реакцию на яркие эмоции ребенок может «отстукивать» примерно с 24 недель. Сначала, когда только появились ощущения первых шевелений плода (18-20 недель), они могут появляться не ежедневно. Но чем больше малыш, тем они чаще и разнообразнее — и это маркер нормального роста и самочувствия ребенка, развития беременности.
Пиковая двигательная активность — период с 24 до 32-х недель. Тело меняет положение, ручки и ножки настолько крепнут, что их касания уже хорошо чувствуются. И в то же время внутри еще много места для маленького пловца.
И эта двигательная активность имеет свои закономерности: ребенок реагирует движениями на звук маминого голоса (а если часто слышит папу — то и на него), на мамины волнения и беспокойство, на ее самочувствие. А еще на сладости (лайфхак: если на УЗИ или КТГ малыш спит, а нужно проверить его в бодрствующем состоянии, покачайте животик, поговорите с ребенком и съешьте кусочек шоколадки).
Сколько должно быть шевелений во втором триместре?
С 24-х недель норма — 10-15 шевелений в час. Но считать их еще рано, этим советуют заниматься с 28 недель, в третьем триместре.
Что означает, если шевелений долго нет?
3-4 часа отсутствия ощущений совершенно нормальны. Ребенку тоже надо спать! Хотя спят малыши довольно хаотично — циркадные ритмы у них пока не выработаны. При этом они могут отлично спать, пока мама активно двигается (а внутри матки их при этом качает, как в колыбельке), а как только она решит наконец прилечь, в животе наступает новый день и бурная активность.
Если по окончании 4-х часов перерыва движения все еще не ощущаются, попробуйте полежать 20-30 минут на левом боку и выпить сладкий чай (или съесть сладость). Если это не помогает, повторите через 3 часа. Вот при отсутствии реакции на вторую попытку разбудить малыша уже надо обращаться к врачу.
На сроке в 7 акушерских месяцев количество шевелений постепенно уменьшается: малыш растет, а мама не резиновая. Места становится маловато. При этом движения остаются той же интенсивности и силы (а порой и усиливаются, особенно перед родами).
Важно!
К врачу нужно срочно, если:
- Шевеления отсутствуют в течение 12 часов и дольше;
- Ребенок сначала был особенно активным, а потом вдруг стал «тихоней»;
- Шевеления стали слабыми и редкими.
Как правильно считать шевеления: тесты и приложения
Зачем надо подсчитывать количество шевелений плода, когда начинать и как это делать?
Обычно рекомендуют начинать подсчет в третьем триместре. Главное правило: в течение дня вы должны почувствовать от десяти отчетливых движений.
Для оценки самочувствия ребенка есть два самых популярных теста:
- Считаем до 10. Для этого удобно пользоваться табличкой, на которой отмечается количество отчетливых движений в течение 12 часов подряд, например, с 10 утра до 10 вечера.
- Метод Садовски более точный, его используют для проверки состояния. Делают это так: вечером после еды надо лечь на левый бок, дождаться активности ребенка (обычно начинается сразу или в течение 20 минут) и считать абсолютно все шевеления, даже легкие. Если за час или раньше набралось 10 шевелений — все хорошо. Если меньше, то считают еще час. Если за 2 часа не набралось 10, нужно пройти обследование.
Почему именно вечером и после еды? Это — время повышенной активности ребенка после дня маминых нагрузок и при поступлении глюкозы в кровь.
На программном рынке сегодня существует масса мобильных приложений для подсчета шевелений плода. Ученые (журнал Women Birth) указывают, что не все они выполнены качественно и дают верные результаты.
Тем не менее пользоваться такими счетчиками удобнее, чем бумажкой. Просто убедитесь, что ваша программа следует нашим рекомендациям по подсчету.
А сколько всего двигается малыш?
- К 20-ти неделям ребенок делает примерно 200 движений в день, а дальше их количество растет.
- Максимум наступает в 7 акушерских месяцев: с 28 до 32 недель движений около шестиста!
- При этом мама чувствует совсем небольшую часть — ведь ученые подсчитывают и сгибание пальчиков, и гримасы. Так, из 600 движений в 28 недель удается ощутить в среднем только 100-160.
- Зато с третьего триместра их порой можно не только почувствовать, приложив руку у животу, но и заметить сквозь кожу (чаще всего видны ступни).
К восьми месяцам у плода появляются более-менее устойчивые циклы активности и сна. При этом они не совпадают с мамиными: активность нарастает с 7 вечера до 4 часов утра, а долгий сон чаще всего начинается в 4 часа и заканчивается в 9 утра. Остальное довольно хаотично.
Движения ребенка могут причинять боль
Нельзя сказать, что движения целого человека внутри, пусть пока маленького и слабого, приносят только удовольствие. Порой эти тычки довольно болезненны! Что делать?
- Если появился дискомфорт — измените позу или уровень активности, например, лягте на другой бок или походите. Ощущения должны пройти.
- Если же болезненность от шевелений сохраняется часами, надо рассказать врачу. Так бывает, например, из-за маловодия.
Ну а если все ваши жалобы в 8-9 месяцев связаны с пинками по ребрам, то увы — это нормально и пройдет только вместе с родами.
Слишком много шевелений — это нормально?
В норме активность повышается после того, как мама поела, или при волнении беременной, испуге, стрессе. С 20 недель малыш начинает слышать, а также реагировать на яркий свет — и звуки или смена освещения также могут повышать количество движений.
Когда избыточная активность — признак кислородного голодания ребенка?
Есть версия, что слишком шустрые дети — это те, кто страдают от гипоксии. Однако это не совсем правда, ведь каждый ребенок индивидуален.
Дело в том, что при кислородном голодании беспокойство и активность ребенка повышаются только на начальной стадии — так его организм усиливает кровообмен и получает больше кислорода через кровь.
А вот если гипоксия нарастает, то сил на движения не остается — они слабеют или полностью прекращаются. По этой причине надо обращать внимание именно на необычное поведение: вдруг движения участились, а потом подсчет шевелений показал меньше 10 штук в день. Или нормальные пинки вдруг сменились легкими касаниями (на сроке более 30 недель).
Такие ситуации требуют срочного обследования — сначала у врача, а затем, вероятно, ультразвукового исследования с кардиотокографией.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник