23 неделя беременности что может угрожать

Содержание статьи

23 неделя беременности

Помимо
ЦНС идет совершенствование других
органов и систем жизнедеятельности:

Процесс
кроветворения
идет полным ходом, теперь в нем участвует
и селезенка. Она продуцирует клетки
крови –
лейкоциты, моноциты, занимается
сортировкой эритроцитов.
Пальцы
рук и ног становятся длиннее, на них
появляются ногти. Под кожей начинает
формироваться жир, который участвует
в теплообменных процессах, не давая
ребенку замерзнуть. Кожный покров пока
еще сморщенный, имеет красный оттенок.
Пищеварительная
и мочеполовая система выполняют свои
функции. Ребенок
на 23 неделе беременности
заглатывает амниотическую жидкость,
которая выводится с мочой. А мелкие
частицы, попадающие в желудок малыша,
перерабатываются в меконий, который
заполняет кишечник.
Двигательная
активность крохи возрастает: он активно
шевелит ногами и руками, хватает
пуповину, отталкивается от стенок
матки,
гримасничает. Периоды сна сменяют
периоды бодрствования и активных
действий.
Ребенок уже видит сны и икает, что
выражается в легких подергиваниях в
матке, которые может почувствовать
мама.
Продолжают
развитие органы зрения и слуха. Ребенок
хорошо слышит все, что происходит в
животике у мамы и во внеутробном
пространстве. Он хорошо реагирует на
свет.
Малыш
пытается совершать дыхательные
упражнения. Совершая вдох, он заглатывает
амниотическую жидкость. Таким образом,
он может вдохнуть 60 раз за одну минуту.

Половые
органы уже хорошо различимы на УЗИ: у
мальчиков имеется мошонка, а у девочек
яичники.

Развитие
плода на 23 неделе беременности заключается
в совершенствовании уже заложенных
внутренних органов. Вместе с тем все
системы жизнедеятельности малыша
отрабатывают функции, которые необходимы
для полноценной жизни
ребенка
после
его рождения.

Шевеления ребенка

Движения
плода на 23 неделе становятся отчетливыми
и весьма ощутимыми. Если еще пару недель
назад мама могла подумать, что это, к
примеру, движение газов в кишечнике, то
теперь шевеления ребенка ни с чем не
спутать. Они пока еще нежные, плавные,
не приносящие дискомфорта. С их помощью
малыш дает маме знать о себе и о своем
самочувствии.

В
среднем количество шевелений не превышает
100 в день. Однако женщина чувствует
только малую часть из них. За сутки она
может ощутить около 10 толчков, и это
считается нормой. Слишком частые либо
слишком редкие шевеления – это повод
пойти к врачу.

Изменения в организме мамы

С
того момента, как произошла овуляция,
в результате которой яйцеклетка была
оплодотворена сперматозоидом
и
случилось зачатие,
функционирование всех органов подчинено
одной цели – создать условия для
закрепления и развития зародыша
(бластоцисты).
Когда наступает двадцать
третья неделя беременности,
продолжаются изменения, связанные с
подготовкой организма
к
предстоящему материнству. К сожалению,
некоторые из этих перемен доставляют
женщине неудобства, но в этот период
важно
сохранить спокойствие духа и оптимизм,
помня о том, что после родов все пройдет.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

В
первую очередь изменения коснутся
внешности будущей мамы. Они выражаются
не только в увеличении размеров живота
из-за
роста плода, но и в появлении таких
«отметин» беременности, как пигментные
пятна или растяжки. Относиться к данным
явлениям нужно спокойно, но в то же время
не забывать о профилактике. Если
пигментация проходит после рождения
ребенка, то избавиться от стрий уже не
получится. Лучше заранее позаботиться
о своей коже и приобрести крем от
растяжек. Особенного ухода требуют
участки на груди,
бедрах и животе.

Внутренние
перемены в организме мамы связаны также
с увеличением размера
матки, которая оказывает влияние на
функционирование всех окружающих ее
внутренних органов.

Могут
появиться проблемы с пищеварением
(изжога, запоры, метеоризм; в редких
случаях – тошнота
и
рвота),
мочеиспусканием (частые позывы в туалет),
давлением (слабость,
сонливость,
головокружения, головные боли, повышенное
потоотделение).

У
некоторых женщин 23-я
неделя беременности сопровождается
ухудшением состояния зубов и десен,
которым не хватает кальция. Женщине
необходимо проконсультироваться с
гинекологом о возможности употребления
витаминов, а в случае усугубления
ситуации обратиться к стоматологу.

Размер живота на 23 неделе беременности

Живот
на 23 неделе беременности
приобретает такие размеры, что его уже
не скрыть даже под просторной одеждой.

От
пупка к области лобка тянется темная
линия. Она появляется в результате
отложения пигментного вещества –
меланина.

Спустя
некоторое время
после
родов эта полоска исчезнет.

На
данном сроке
женщину
могут беспокоить дискомфортные ощущения:

зуд,
который появляется из-за растяжения
кожи в области животика;
тянущие
боли внизу живота и в пояснице
из-за
растяжения мышечной ткани матки;
ложные
схватки (схватки Брекстона-Хиггса) –
тренировка матки перед родовым процессом;
болезненные
ощущения в желудке и кишечнике, которые
связаны с трудностями в опорожнении.

Важно не спутать тренировочные схватки с признаками угрозы выкидыша.
Ложные сокращения матки в норме не
должны сопровождаться болевыми
ощущениями. Эти спазмы внезапно начинаются
и так же внезапно заканчиваются, не
влияя негативно на самочувствие
беременной. Если же схватки учащаются,
становятся болезненными, то нужно срочно
обратиться в скорую помощь.

Увеличение размера матки

К
23 неделе матка женщины увеличивается
в размерах и поднимается на 4 см над
пупком. Женский орган уже давит на
диафрагму, поэтому в это время у беременных
могут появиться проблемы с дыханием.
Сложно сделать глубокий вдох, дыхание
становится поверхностным и прерывистым.

Кроме
того, в некоторых случаях возможно
появление тонуса матки. Его могут
вызывать различные факторы: нехватка
прогестерона, сильный токсикоз,
резус-конфликт, воспалительные процессы.
При возникновении признаков гипертонуса
матки обязательна срочная консультация
врача.

Выделения

На
23 неделе беременности будущая мама,
заботящаяся о здоровье своего ребенка,
должна регулярно посещать гинеколога
и контролировать риск развития
инфекционных заболеваний.

Если
появились подозрительные выделения,
которые имеют неестественный окрас
(ярко-желтый, зеленый, темно-коричневый),
неприятный запах и непривычную
консистенцию (со слизью и другими
вкраплениями), то нужно рассказать об
этом врачу и сдать мазок.

Такие
симптомы говорят о неблагополучии
здоровья мамы и могут угрожать
беременности.

Если
мама заметила кровянистые выделения,
как при менструации,
то без всяких раздумий необходимо срочно
вызвать на дом врача. Это значит, что
есть угроза прерывания беременности,
сохранить ее можно только при своевременной
госпитализации.

Необходимые исследования и анализы

Беременная
женщина уже успела пройти два скрининга,
которые включают в себя ультразвуковое
исследование и тройной тест
(на гормоны
ХГЧ
и эстриол, на белок
альфа-фетопротеин). На 23 неделе будущая
мама должна сдать стандартный набор
исследований, с которым ей уже не раз
приходилось иметь дело в более ранние
циклы
беременности. Речь идет об анализах,
которые сдаются непосредственно перед
приемом гинеколога:

общий
анализ крови;
общий
анализ мочи;
анализ
крови на сахар.

Каждый
из вышеуказанных видов исследования
позволяет контролировать состояние
здоровья беременной женщины, выявлять
на ранней стадии наличие или обострение
хронических заболеваний. По анализу
крови врач определяет уровень гемоглобина:
низкий либо высокий уровень является
тревожным признаком и требует
медикаментозного лечения. Анализ мочи
позволяет выявить и предупредить
развитие мочеполовых инфекций.

Непосредственно
на приеме у гинеколога будущей маме
предстоит пройти замеры веса, артериального
давления, высоты дна матки, объема
живота. Кроме того, врач прослушает с
помощью специальной трубки сердцебиение
малыша.

УЗИ

Гинеколог
может назначить УЗИ
на 23 неделе беременности.
Такое исследование будет внеплановым,
его предписывают пройти строго по
показаниям. То есть если гинекологу не
понравятся результаты анализов будущей
мамы или сама женщина жалуется на
самочувствие, то метод
ультразвука
станет тем самым средством, которое
расставит все точки над «и» и поможет
поставить точный диагноз.

Фото 23 недели беременности помогает врачу оценить параметры развитости плода, их соответствие норме. Для
родителей, ожидающих
девочек и
ожидающих
мальчиков,
поход на УЗИ – это дополнительная
возможность узнать пол
ребенка.

Источник

Угроза прерывания беременности: признаки и методики лечения

Угроза прерывания беременности или самопроизвольного аборта является патологическим состоянием, при котором возможна потеря плода в первые 22 недели. Беременность может прерваться и позже, но это будет уже не выкидыш, а преждевременные роды. Причины данного состояния весьма многообразны и зачастую связаны с гормональным статусом женщины.

По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода

Тревожные признаки

Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.

Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.

Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.

Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.

Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Гормональный сбой

Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.

Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.

Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН

Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.

На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша

Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.

Хромосомные мутации

Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.

Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.

Иммунные нарушения

Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.

Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.

Болезни матери

Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:

краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
ангина, воспаление легких;
пиелонефрит;
аппендицит;
антифосфолипидный синдром;
поликистоз яичников;
эндокринные расстройства;
аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
высокая степень ожирения;
травмы живота в анамнезе;
сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
герпес, цитомегаловирус.

Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.

Лекарства и фитолечение

В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.

При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом

Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.

Как ставится диагноз

Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.

При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.

Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.

В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:

Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение

Самое важное

Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.

Читайте также: аллергический ринит при беременности

Источник

23 неделя беременности что может угрожать