23 недели беременности зев открыт

Приоткрыт внутренний зев.

2295 просмотров

2 мая 2018

Здравствуйте. У меня вторая беременность 22 недели. Первая закончилась замиранием плода на 10 неделе.

Пришла к врачу с болями внизу живота, послала на померить шейку. Шейка была 33. Положили в больницу, прокапали магнезию 2 недели, в итоге шейка 28 и внутренний зев приоткрыт на 3 мм. Потом опять больница через 4 дня только уже другая, там сделали узи -шейка 20 и внутр зев 4 мм- капали магнезию, пролечили инфекцию антибиотиками и через полторы недели узи. Узи показало что зев закрыт и шейка 33. Дней через 10 -12 делаю контрольное узи и там шейка 42 а внутренний зев уже 5мм. Внутренний зев когда приоткрыт это опасно? Из-за чего он так приоткрываться может? И что делать ? А то уже всего боюсь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Узи делали трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком? Утрожестан во влагалище ставите? То что шейка то укорачивается, то удлиняется очень сомнительно, делайте узи у одного доктора на одном аппарате, контроль через 2 недели.

Заира, 2 мая 2018

Клиент

Ольга, вставляю утрожестан 200 мг каждые 8 часов (3 раза в день). Дополнительно пью магнелиз 2т/3 р в день. Узи делала у одного специалиста.

Заира, 2 мая 2018

Клиент

Ольга, узи делала как одним датчиком так и другим одновременно за один прием.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, какие-то уж слишком разные варианты УЗИ картины. Приоткрытый зев в любом случае является вариантом ицн и требует коррекции. Как минимум, это назначение препаратов прогестерона(сустен, крайнон , утрожестан).

Заира, 2 мая 2018

Клиент

Александра, вставляю свечи утрожестан 200 мг 3 раза в день (каждые 8 часов). В больнице мне сказали что ицн не подтвердился т.к. при выписке из больницы шейка удлинилась и зев закрылся. Спустя 10 дней узи показало что внутренний зеа открыт на 5 мм

Акушер, Гинеколог

Стоит засомневаться а компетентности доктора и сходить на узи к другому специалисту. Утрожестан по 200 3 раза в день, это очень много, переходите на 2 через 12 часов.

Заира, 3 мая 2018

Клиент

Ольга, подскажите пожалуйста просто со следующего дня принимать по 2 таблетки вместо трех? Или есть определенная схема?

Акушер, Гинеколог

Нужно отменять по 1 дозе в течении 3 дней, учитывая, что Вы убираете только 1 то да, просто переходите на 2 раза в день через 12 часов. После узи контроля шейки матки пишите, буду ждать.

Заира, 3 мая 2018

Клиент

Ольга, хорошо. Спасибо огромное???? узи назначено на завтра обязательно напишу)

Акушер, Гинеколог

Заира, 4 мая 2018

Клиент

Ольга, добрый день. Сделала цервикометрию внутр зев 2.9-3.0 длина шейки 35. Ппричем шейка была 31 а посте минуты ожидания уже 35. В основном лежу, встаю только поесть и по необходимости. Боюсь что чем больше ребеночек тем быстрее шейка будет укорачиваться? Нужно соблюдать какую нибудь диету? Пью ношпу по 2 т до 3х раз в день и на ночь папаверин плюс магнелис 3р в день. Кальций нужно пить?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Но-шпа Ваш первый враг! Она расслабляет мускулатуру, соответственно шейку матки, а мягкая шейка укорачивается сама по себе. Но-шпу убираете, и ни в коем случае больше не пьете!!! Магнелис если живот не болит не нужен, свечи с папаверином также при болях. Главное лечение у Вас сейчас утрожестан 2 раза в день, половой и физический покой, если есть запоры, отрегулировать стул. Кушать можно все. На прогулки носить бандаж. Контроль узи через 2 недели. По результатам пишите.

Заира, 4 мая 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое!) Я вам тогда отпишусь через 2 недели

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Приоткрыт внутренний зев

2476 просмотров

19 февраля 2018

Вторая беременность, первая почти 3 года назад. В 15 недель по УЗИ (в 14 от менструации) делала цервикометрию абдоминально на полный мочевой пузырь, по результатам шейка 4,3 см, внутр.зев-0.5см, внеш.зев -0.6 см. Ничего не болит, не тянет, анализы по крови и моче все в норме. Опасно ли данное состояние или это в пределах нормы? Теперь надо будет смотреть в динамике шейку или уже надо шить или пессарий накладывать? какова дальнейшая тактика? Читала, что такое узи может давать ложный результат из-за полного мочевого пузыря и более информативно вагинальным датчиком, это так?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Да, все верно, вагинальным датчиком более достоверный результат. Длина шейки у Вас очень хорошая. С какой целью делали узи в 15 недель?

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

Настоял врач, первые роды были на 36той неделе, но я связываю это с физ.нагрузкой, т.к .накануне торопились доделать ремонт, клеили обои в 3-х комнатах, и как результат- на утро начали отходить воды, при поступлении в РД шейка была 2 см, врачи пророчили только КС, но на след. утро успешные естественные роды., выписали нас с ребенком на 5 день. Б протекала идеально, шейку не проверяли ни разу.

Если можно , подскажите, пожалуйста, в 10 недель врач назначил пить Дюфастон на всякий случай, я их не принимаю, т. к. сдала в 13-14 недель анализ на прогестерон — 104,6 нмоль, по результатам он в норме 70-300, то есть укладываюсь на данный момент, плюс аллергия на лекарства до анафилактического шока. Планирую проверить прогестерон в динамике позже, и не пить на всякий случай синтетику. Правильно ли я делаю? Жалоб нет, анализы, мазки, 1скриниг в норме.

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

В 15 недель делала цервикометрию

Акушер, Гинеколог

Дюфастон сейчас пить нет ни какого смысла, если лечить укороченную шейку, чего у Вас нет, лучше вагинально ставить утрожестан. Прогестерон тоже нет смысла сдавать, не тратьте деньги, его истинное количество узнать не возможно. Показатели прогестерона в крови меняются 5 и более раз в сутки. Рекомендую Вам сейчас спокойно ходить до второго скрининга, на скрининге попросить посмотреть шейку вагинальным датчиком и успокоиться.

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое за ответы, я сама интуитивно придерживалась такого же алгоритма: смотреть шейку в динамике до недель 20, а далее , если т-т-т она будет в худшую сторону, то надо будет делать что-то…. Единственное, что смущает меня — приоткрытый внутр.зев на 0.5 см…

Акушер, Гинеколог

По узи после родов это вполне допустимо, тем более узи это субъективный метод, и с такой хорошей длиной шейки Вам нечего бояться. Не ходите на узи до 20 недель, нет у Вас показаний, не нужно лишний раз тревожить половые органы.

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

Извините меня, пожалуйста, за дотошность, но врач меня так запугал, что даже глаз дергается почти неделю, переживаю… Нет ли опасений, что за 5 недель без контроля шейка не укоротится и я пропущу этот момент? Если врач захочет осмотреть на кресле также отказываться, чтобы не тревожить пол.пути?

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

если будут предлагать шов или пессарий, тоже пока подождать? в нашем РД есть тенденция всем накладывать шов даже при закрытом внутр.зеве, не говорю про внешний….или пессарий….

Акушер, Гинеколог

Шейка не может укоротиться бессимптомно, данный процесс будет сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями. Шов в современном мире уже давно не накладывают, пессарий эффективнее, если речь вдруг встанет об этом. Если настолько серьзны опасения, а нервная система мамы для малыша важнее всего, сходите через 2 недели на узи вагинальным датчиком контроль шейки матки, это будет намного эффективнее, чем осмотр гинеколога, осмотр гинеколога очень субъективен.

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

Ольга, я Вас поняла, спасибо огромное еще раз за быстрые и понятные ответы!

Акушер, Гинеколог

Пишите, если будут вопросы! Здоровья Вам!

Сергей, 19 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо, оно мне как раз необходимо в этот интересный период, Вам тоже здоровья и удачи)

Сергей, 22 февраля 2018

Клиент

Скажите, пожалуйста, если шейка матки будет длинная, но по мнению врача мягковатая, это потребует лечения? Каков максимальный предел в мм/см приоткрытого внутреннего и внешнего зева у повторнородящих?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Нет таких норм и пределов, так как в норме считается что и внутренний и наружный зев должны быть закрыты, все решается после осмотра, есть шкала в баллах, где оценивается открытие зева, длина, плотность шейки матки. Сомневаюсь, что Вам посоветовать, чтобы не навредить, чувствуется, что Вы не доверяете своему врачу и воспринимаете все его слова и назначения с большим сомнением. Может быть сейчас имеет смысл не ждать две недели, а сделать узи контроль вагинальным датчиком в другом месте, где доктор не в курсе ситуации. И по результатам уже принимать решении о наблюдении, приеме гормональных препаратов или пессарии.

Акушер, Гинеколог

Посоветовалась с коллегами, все-таки рекомендуют начать ставить во влагалище утрожестан на ночь, всех смущает различие хорошей длины шейки матки, плотности, и в тоже время открытие наружного и внутреннего зева.

Сергей, 23 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо, я Вас поняла! Да, абсолютно верно заметили, что не доверяю своему врачу, есть на это причины. 27 февраля либо лягу в стационар, там надеюсь все обследуют, либо самостоятельно сделаю цервикометрию уже вагинальным датчиком, как и советуете…

Если будет стоять вопрос о пессарии, то не спровоцирует ли он наоборот тонус и прежд.роды, инфекции и тд? Возможно из вашей практики есть примеры….Много литературы прочитала и разговаривала с 2-мя врачами еще…мнения расходятся кардинально, и по результатам уже имеющейся цервикометрии они не забили такой тревоги, как мой врач…

Акушер, Гинеколог

Пессарий тонус и преждевременные роды не спровоцирует, а вот воспаление да, может спровоцировать, но если возникнет в нем необходимость, лучше пролечить воспаление, чем потерять беременность. Пока с такими показателями, если они останутся такими, лучше поставить утрожестан, если динамики положительной не будет, потом думать о пессарии.

Акушер, Гинеколог

Ну и пока в ситуации до конца не разобрались половой и физический покой.

Акушер, Гинеколог

В моей практике с пессариями все доходили до срока, из осложнений только вагиниты, которые успешно санировались свечками. Но у всех шейки были короче 25 мм. Поэтому, повторюсь, Ваша ситуация с длинной шейкой и открытием канала сомнительна.

Сергей, 23 февраля 2018

Клиент

Ольга, да, я стараюсь нагружать себя только по крайней необходимости, если дело касается дочки только, покой во «всех «смыслах) до выяснения ситуации . Если честно, я надеюсь, что контрольное узи покажет , что все в норме, возможно были погрешности измерений при трансабдоминальном узи. Но если нет, тогда все силы направим на сохранение здоровья)

Свечи Утрожестан вагинально оказывают действие только местно или на весь организм?

Акушер, Гинеколог

В основном только местно, но все равно небольшое количество всасывается в организм. Но действие, конечно, более легкое, чем при приеме внутрь.

Сергей, 23 февраля 2018

Клиент

Ольга, а если ребеночек окажется муж.пола , не окажет это отрицательного влияния н него?

Сергей, 23 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо Вам огромное еще раз на консультации, жаль, что Вы не мой лечащий врач…..

Акушер, Гинеколог

Нет, не переживайте, эстрогены могут оказать влияние на плод мужского пола, а в утрожестане прогестерон содержится, это тот же гормон, который выделяется в большом количестве при беременности, только искусственно созданный. Если будет желание сообщить о Вашем состоянии после дообследования, пишите)

Сергей, 23 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо Вам!!!! я уже опасаюсь всего и всюду) Хорошо, я Вас извещу, думаю еще и появятся вопросы…))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Помогите

4 марта 2015

50.00 р.

элинна

Вопрос закрыт

Роды

20 марта 2015

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Раскрытие внутреннего зева при беременности

Беременность — один из крайне важных и волнительных периодов в жизни женщины. Период ожидания рождения новой жизни наполнен не только радостными эмоциями, но и беспокойством за жизнь будущего малыша. Современная медицина шагнула далеко вперед и сегодня различные патологии возможно установить уже на ранних сроках. Однако у будущих мам все равно остаются вопросы, связанные с данным периодом. В частности, женщин часто беспокоит вопрос нормы раскрытия внутреннего зева при беременности. Для ответа на этот вопрос нужно понять, как устроен женский организм.

Строение внутренних половых органов

1. Влагалище представляет собой мышечный орган, границы которого находятся между шейкой матки и наружным отверстием. Предназначено для приема эякулята мужчины при акте соития и становится проходом для плода в момент родов. Кровоснабжение данного органа во время беременности усиливается, в результате чего оно приобретает синеватый оттенок.
2. Самым главным органом репродуктивной системы, где происходит созревание плода, является матка. Представляет собой полый мышечный орган и по форме напоминает сплющенную грушу. Ее можно разделить на несколько отделов:

• дно. Так называют верхнюю часть. Имеет выпуклую форму и располагается выше линии отхождения маточных труб;
• тело. По форме напоминает конус, который сужается внизу и образует перешеек, ведущий к шейке матки;
• шейка. Формирует собой своеобразный барьер между маткой и внешней средой. Призвана защищать женщину и ребенка от воздействия внешних инфекций и удерживать плод. В норме закрыта и начинает укорачиваться за несколько дней до родов.

1. На стыке тела матки и шейки находится перешеек. Переход шейки в перешеек называется внутренним зевом, а во влагалище канал шейки образует наружный зев.
2. Маточные трубы. Узкие проходы, прикрепленные к матке сверху. По ним яйцеклетки из каждого яичника перемещаются в матку.
3. Яичники. Парный орган в виде овального тела. Является женской половой железой. Здесь образуются яйцеклетки, из которых после оплодотворения вырастает новый человек. Также вырабатывают женские половые гормоны, отвечающие за формирование женских половых признаков.

Раскрытие внутреннего зева во время беременности при нормальном течении

При физиологичном течении шейка матки начинает готовиться к родам, начиная с 32-34 недель. В этот период она становится мягче по краям, чаще приходит в тонус, что приводит к размягчению и утоньшению ее нижнего отдела. Часть сверху, наоборот, становится более плотной. Эти изменения приводят к тому, что ребенок начинает постепенно опускаться и своим весом провоцировать ее дальнейшее раскрытие. Этот процесс протекает достаточно медленно и занимает около месяца, усиливаясь за несколько дней до родов.

Предвестниками родов становятся следующие симптомы:

• дно матки начинает опускаться. Это занимает около 3 недель непосредственно до самих схваток. Данный процесс является следствием того, что плод прижимается к малому тазу. Женщина может это заметить по тому, что ей стало легче дышать;
• головка ребенка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к более частым походам в туалет и возникновению запоров;
• матка становится более чувствительной и реагирует тем, что становится более твердой при малейшем раздражении (резких движениях женщины или плода, при прикосновении к животу);
• женщина чувствует подготовительные схватки, которые ощущаются реже и короче, чем настоящие;
• шейка становится пластичной и мягкой.

Влагалищный осмотр шейки в обычном режиме проводится на 20, 28, 32 и 36 неделях. Если имеются какие-либо проблемы, то осмотр производится чаще. Раскрытие внутреннего зева на 36-38 неделях беременности в норме свидетельствует о завершении подготовки к родам. На данный момент уже произошло частичное замещение мышечной ткани на соединительную, которая способна в большей степени растягиваться в процессе родов. Врач видит это по тому, что шейка стала более рыхлой и ее укорочение приводит к зиянию цервикального канала. Если женщина готовится стать матерью в первый раз, то наружный зев позволяет войти лишь кончику пальца, у повторнородящих — 1 палец. Шейка начинает раскрываться с внутреннего зева. Если роды первые, то канал по своей форме напоминает усеченный конус с основанием вверху. Далее давление плода способствует растяжению и наружного зева. При повторных родах данный процесс протекает проще и занимает меньше времени, благодаря тому, что наружный зев уже открыт на 1 палец. В данном случае наружный и внутренний зев раскрываются почти одновременно.

Раскрытие шейки матки на более ранних сроках

Иногда данный процесс начинается задолго до нужного времени родов. Например, если до родов еще далеко, а врач говорит о раскрытии шейки на 17 мм, а внутреннего зева — на 6-7 мм, то речь идет о патологии. Наибольшую опасность раннее раскрытие представляет в первом триместре. Причинами данной патологии являются:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• предшествующие беременности аборты и выкидыши;
• травмы шейки матки;
• эрозия;
• недостаток прогестерона.

Лечение раскрытия внутреннего зева при беременности

В первую очередь, беременная женщина должна обеспечить себе покой, исключив физический и эмоциональный стресс. Соблюдать постельный режим.

Существуют 2 способа, позволяющие остановить раскрытие:

1. Хирургический (циркляж при раскрытии внутреннего зева). Заключается в наложении швов на шейку. Операция проводится под наркозом. Для ее проведения необходимы следующие условия:

• целостность плодных оболочек;
• срок до 28 недель;
• отсутствие инфекционных процессов.

Раскрытие внутреннего зева после наложения швов происходит в нормальном режиме после их снятия на сроке 37 недель.

2. Установка пессария. Считается менее травматичным способом, чем хирургический. Достаточно эффективный и безопасный метод, который может применяться на любом сроке беременности. Если женщина входит в группу риска, то установка акушерского пессария на 15-16 неделе повышает результат метода до 97%. Принцип его работы заключается в том, что он сдавливает шейку, не давая ей дальше раскрываться. Также происходит снижение давления плода на несостоятельную шейку матки. Перераспределение давления приводит к замыканию шейки центральным отверстием пессария, формированию и разгрузке шейки. Все это приводит к сохранению ребенка.

Наши пессарии акушерские разгружающие — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

Отправить

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

вернуться назад

Источник