22 неделя беременности повышен д димер
Содержание статьи
Д-димер: норма при беременности
Исследование системы свертывания крови — один из важных диагностических факторов наблюдения беременности. Для этого существует особый пакет лабораторных показателей — коагулограмма. Но в некоторых случаях, например, при ЭКО, проблемах с вынашиванием или зачатием врач назначает дополнительное обследование. В перечень таких анализов и входит Д-димер — определение в крови продуктов распада фибрина, приводящих к повышенному риску тромбообразования.
Сдать анализ на Д-димер вы можете в нашей клинике или на дому с 9 до 13.00 в рабочие дни.
Что такое D-димер
Д-димеры представляют собой небольшие белковые фрагменты. Они образуются при расщеплении фибрина — вещества, синтез которого происходит в печени при распаде тромба.
Зачем нужно делать анализ на Д-димер
Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, которые влияют на многие органы и системы, в том числе и на систему гемостаза (свертывания крови). Поэтому повышенный уровень Д-димера является физиологической нормой. Тем не менее его уровень желательно постоянно контролировать и при существенном повышении срочно принимать меры для предотвращения тромбоза. При варикозном расширении вен (а оно наблюдается как минимум у трети беременных) нарушения свертываемости крови могут привести к серьезным, порой угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям.
Подготовка к исследованию
Для получения максимально точного результата необходимо придерживаться определенных правил подготовки к исследованию. За день до взятия крови следует соблюдать особую диету, которая подразумевает исключение из рациона ряда продуктов питания:
- жареные блюда;
- продукты с высоким содержанием жиров (масло, сало, сливки, жирные йогурты и сметана);
- блюда, содержащие пряности и уксус (в частности консервация).
Не рекомендуется есть чипсы, сухарики и другие снеки с большим количеством раздражающих приправ, ароматизаторов — эти продукты во время беременности следует исключить полностью. Также нужно постараться избегать помещений с курящими людьми.
Кровь для анализа на Д-димер берется из вены строго натощак. В идеале от последнего приема пищи и до взятия крови должно пройти 12 часов, но при беременности этот промежуток времени выдержать достаточно сложно, поэтому его можно уменьшить до 8 часов. Утром, в день исследования разрешается пить чистую негазированную воду (последний раз — за 30 минут до забора крови).
Также на точность результатов анализов может повлиять психоэмоциональное состояние беременной женщины. Поэтому накануне исследования следует избегать встреч с неприятными и конфликтными людьми и просмотра «тяжелых» драматических фильмов.
В клинику следует прийти немного заранее чтобы немного отдохнуть перед взятием крови.
Важно! Обязательно сообщите лаборанту и своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты. По возможности прием лекарств следует приостановить, но это решать может только врач, который назначил исследование.
При наличии острых инфекционных заболеваний обследование откладывают до полного выздоровления.
Расшифровка результатов
| Неделя беременности | Референсные значения |
| До 13-й | 0 — 0,55 мкг FEU /мл |
| 13-21-я | 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл |
| 21-29-я | 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл |
| 29-35-я | 0,3 — 3 мкг FEU /мл |
| Больше 35-й | 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл |
Причины повышения Д-димера
Одной из причин повышения уровня Д-димера и активации системы коагуляции является подготовка организма к родам, которые в любом случае сопровождаются кровопотерей различной степени интенсивности. Поэтому максимальный уровень Д-димера будет наблюдаться именно на поздних сроках беременности. А вообще его уровень увеличивается примерно втрое по сравнению с небеременными здоровыми женщинами.
Повышение Д-димера нередко наблюдается наряду с другими признаками позднего токсикоза беременности (гестоза). К ним относятся:
- стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению гипотензивными препаратами;
- появление белка в моче;
- отечность верхних и нижних конечностей, лица и шеи.
Справка! Гестоз — это состояние, которое опасно своими осложнениями — эклампсией и преэклампсией. Эти патологии характеризуются нарушениями мозгового кровообращения и при отсутствии лечения представляют серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.
Если Д-димер повышен незначительно
Небольшое превышение уровня Д-димеров может наблюдаться в следующих случаях:
- при многоплодной беременности;
- после операций (даже если они проводились за год-два до исследования);
- при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
- при травмах и ожогах.
В этих случаях Д-димер повышается временно, его уровень возвращается к нормальным значениям после стабилизации состояния.
Патологические причины повышения Д-димера
В ряде случаев повышение уровня Д-димера может наблюдаться при некоторых хронических заболеваниях, нередко протекающих бессимптомно. К ним относятся:
- обычный и гестационный сахарный диабет (последний характерен только при беременности и проходит после родов);
- заболевания печени и желчного пузыря;
- различные заболевания почек, нарушающие их функцию;
- сердечно-сосудистые патологии (в том числе воспалительного происхождения — миокардиты, перикардиты);
- постоянное воздействие аллергенов.
Важно! Повышение D-димера иногда может быть одним из первых признаков начинающейся отслойки плаценты. Симптомы: тянущая боль в области живота различной степени интенсивности, выделения с примесью крови, тошнота и головокружение. Появление этих признаков требует немедленного оказания медицинской помощи!
Что делать, если D-димер повышен
При незначительном превышении нормы и при нормальном самочувствии лечение можно проводить в условиях дневного стационара. Терапия включает в себя инъекции и капельницы кроворазжижающих препаратов.
Снизить Д-димер также помогут следующие рекомендации (но они не заменят основное лечение):
- Пейте больше чистой негазированной воды;
- Занимайтесь физкультурой (особенно полезны специальные занятия для беременных, аквааэробика);
- Больше гуляйте на свежем воздухе ;
- Не переутомляйтесь;
- Уделите внимание правильному питанию.
Важно! Если кто-либо из ваших родственниц страдал нарушениями системы свертывания крови во время беременности, вы попадаете в группу повышенного риска тромботических осложнений. В этом случае рекомендуется консультация генетика, так как в ряде случаев эти патологии передаются по наследству. Желательно это сделать еще на этапе планирования беременности.
Источник
Повышен д-димер при беременности
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, беременность у вас первая? Неразвивающихся, выкидышей тромбозов не было? Какая верхняя граница нормы д-димера лаборатории?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Дело в том , что га сегодняшний день сам Д-димер не является определяющим в плане лечение или профилактики показателем. Но раз он настолько повышен то действительно стоит сдать хотя бы анализ на склонность к тромбофилии, это анализ покажет склонность в целом а не только на сегодняшний день. По жизни вам эта информация пригодится во многом.часто бывает что по результатам коагулограммы все в норме а появляется тромб и приходится прибегать к более серьезной терапии , на сегодня только этотогда анализ может помочь вам уберечь и себя и малыша. Ведь сосудов у малыша через которые он питается всего три и если один из них закроется тромбов, жизнь и здоровье малыша будет под угрозой.
Лёгкой беременности вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А беременность у всех первая? Как давно принимаете тромбоас? Какие ещё препараты принимаете? Есть ли какие нибудь жалобы?
Светлана, 21 марта 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Беременность вторая, мне 29 лет, жалоб нет, тромбоас пью 2 недели. Первая беременность протекала хорошо, роды тоже.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Часто проблемы появляются именно во вторую беременность. Поэтому я бы все таки советовала вам сдать анализ на тромбофилии.
Так вы и эту доносите спокойно и к последующим беременностям будете готовы. Также этот анализ вам скажет можно ли вам принмать гормоны в качестве контрацепции в будущем
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Сдайте в начале этот анализ а потом уже на волчанрчный коаг.так как часто пробоема встречается именно в тромбобразовании.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Д-димер у Вас повышен, при норме до 1550нг/мл. Нужна очная консультация гинеколога и гематолога. Курантил можно принимать чем тромбо асс, или фраксипарин. Но все это только индивидуально и очно учитывая пользу/риск.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Сдав этот анализ вы только выиграете!
Я была в похожей ситуации… приятного мало.. но зато многие вопросы сами собой отпали.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вы сдавали коагулограмму? Могли бы прикрепить результаты?
В связи с чем назначили тромбоасс? Как давно вы его принимаете?
Были у вас или у кровных родственников тромбозы (инфаркт, тромбоэмболия, инсульт, тромбофлебиты, тромбы любых локализаций? И есть ли тромбозы у вас? Ваоикозная болезнь есть ли у вас?
Курили ли вы ранее?
Светлана, 21 марта 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Прекрепила анализы к вопросу. Курила, но не курю уже 8 лет. Тромбозов у родственников не было. У меня тоже нет. Чувствую себя хорошо.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Фраксипарин назначается только после этого анализа. Пока вам назначена терапия которая может и не помочь даже на уровне профилактики .
Акушер, Гинеколог
При изменениях коагулограммы необходимо проверять анализы на тромбофилии : антитромбин 3, протромбин с, s, патологию генов 5 и 2, волчаночный антикоагулянт и др.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Хирург
Здравствуйте. Все правильно лечат. Просто динамическое наблюдение за кровью. Ношение эластичного трикотажа тна ноги.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! При беременности, в физиологии, может повышаться Д-димер. Другой вопрос, что учитывая последние тенденции, перепроверить на тромбофилии нужно. Не отказывайтесь от сдачи дополнительных анализов. А кто посоветовал тромбоас? гинеколог?
Акушер, Гинеколог
Коагулограмма в целом неплохая.
Д-димер сейчас, конечно, высокий, но сейчас не является основным показателем во время беременности по рискам тромбозов.
По поводу сдавать анализ или нет — на ваше усмотрение.
А тромбоасс вам когда назначили и почему?
Акушер, Гинеколог
Не вижу показаний сдавать на тромбофилии, у вас все нормально, д-димер не показателен
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Советую с данным анализом показаться к гематологу он вам должен сказать что лучше вам сдать.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Вам необходимо динамическое наблюдение гемостазиолога с коррекцией лечения (если это будет необходимо) — тогда проблем никаких не должно быть. Анализ на тромбофилии сдать желательно.
Терапевт
Здравствуйте.нужно сдать анализы и очно показаться специалисту.
Гематолог
Здравствуйте. Смысла сдавать на тромбофилию сейчас уже нет. Надо сдавать за ранее при планировании беременности, или когда в первом месяце беременности есть угрозы прирывания, или в анамнезе есть замершие беременности. У вас ничего этого нет.
У вас нет прямых показаний назначать дополнительные лекарства, да и зачем пичкать химией ребёнка. Продолжайте наблюдаться у гинеколога, и сдавайте коагулограмму раз в две недели. Пейте 1,5-2 литра в сутки. Больше ничего не надо. Легких вам родов.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Ваш врач права, при таком д-димере желательно перестраховаться.
Акушер, Гинеколог
С какой целью назначили д- димер, если не было ввкидышей, тромбозов, отслойки, преждевременных родов? Другой вопрос про аспирин, его принимают для профилактики развития преэклампсии, когда есть артериальная гипертония, отёки, большая прибавка веса и др. Или есть моменты, отягощающие беременность, о которых мы не знаем. Либо это гипердиагностика с необоснованным назначением анализов и лечения. Если бы была тромбофилия, онатбы реализовала себя в первую беременность.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
D-димер – всем анализам пример. D-димер при беременности норма или повышен? И не только об этом
Люди делятся на мужчин и женщин. Женщины на беременных и нет. Беременные — на контролирующих D-димер и всех остальных. Узнали себя?) Ну значит вам знакомы и остальные действующие лица пьесы «Беременность и система свертывания» — гемостазиограмма, тромбо-асс, гепарин, возможны варианты — фраксипарин, ксексан и т.д. И вряд ли ошибусь, предположив, что эти знания к вам пришли после не самого удачного репродуктивного опыта. К сожалению, нарушение работы системы гемостазанередко влечет за собой развитие осложнений беременности. Бывает и так, но #щаснеобэтом. Сегодня — про д-димер при беременности, когда D-димер в норме, а когда повышен, о чем говорит повышенный D-димер, как он меняется по неделям беременности, высокий ли д-димер в крови и о многом другом, очень важном.
Речь сегодня пойдет о D-димере при беременности — ревизоре гемостаза. Кстати, знаете как я вычисляю интернет-беременных, тех самых девочках, живущих в сети, обитателях беби-дети-пузяки и прочих блогов? Когда слышу из уст «да я все знаю»щих созданий слово дИмер! По неправильному ударению) Популярен он нынче. И это справедливо. Доступный, информативный, чувствительный, относительно недорогой, имеет быстрый срок выполнения, а самое главное — отзывчивый! И что интересно — молодой совсем анализ, его только в 90-х стали использовать в лабораторной диагностике. Но его высокая диагностическая ценность позволила возвысить д-димер в ранг «путеводной звезды» при беременностях с рисками осложнений системы гемостаза.
Диагностика нарушения системы свертывания, адекватность назначенной терапии (в частности, гепаринотерапии) оцениваются по уровню д-димера в комплексе с гемостазиограммой.
Конечно, в подавляющем большинстве случаев о D-димере и слыхом не слыхивают и без проблем беременеют, вынашивают и рожают. И это прекрасно! Но если в репродуктивные планы вмешивается патологическая составляющая, связанная с повышенной свертываемостью крови — не избежать присутствия этого анализа на «беременном» этапе биографии. В таких случаях ведение беременности оправдывает свое традиционное определение — чуть ли не ручку, шаг за шагом ведется беременность и главным контролирующим анализом является именно D-димер + гемостаз.
D-димер — что это?
Если коротко, то д-димер — это продукт распада тромба. Тромб — это кровяной сгусток, который состоит из нитей фибрина и застрявших в этой сетке клеток крови, в основном тромбоцитов. Это сложный процесс, который переживает множество стадий. Образовавшийся тромб не может находиться вечно в просвете сосуда, он там мешает току крови. И организм очень старается его лизировать, то есть растворить. Специальные ферменты начинают потихоньку отщипывать кусочки от уже ненужного сгустка и — вуаля, вот это и есть д-димер! Эти обломки тромба плавают свободно в токе крови (они безопасны). При анализе на д-димер исследуют кровь из вены. При помощи специальных антисывороток оценивается количество д-димера и это позволяет оценить уровень фибринолиза, то есть активность процесса «расплавления» тромба. А значит и тромбообразования.
Фактически, Д-димер обнаруживается в крови только (!) при процессах формирования и дальнейшего расщепления тромба. Итак, D-димер — это специфичный и чувствительный маркер тромбообразования.
Хорошо и плохо
При активации системы свертывания крови в просвете сосуда происходит образование тромба. Этот процесс может происходить по уважительным причинам — порез, царапина, синяк и т.д. И это хорошо. В таких случаях цель ясна и благородна — нельзя допустить вытекания крови из поврежденного сосуда и образующийся тромб как бы запечатывает дефект. Спустя некоторое время сосудистая стенка заживает, а тромб растворяется. Четко налаженная работа сложнейшего механизма спасает организм (читай — человека) от всяческих проблем, связанных с кровотечением. Ну и по справедливости уж если, то и от смерти. Помните царевича Алексея Романова? Он страдал гемофилией, так называемой «царской болезнью». При этой болезни кровь обладает НИЗКОЙ способностью ко свертыванию и огромны риски осложнений и гибели именно из-за невозможности изнутри «залепить» тромбом поврежденный сосуд. Плохо… Но и наоборот тоже плохо.
Плохо — это когда причины «неуважительны» и чрезмерная активация приводит к тромбообразованию в неповрежденном сосуде, то есть в случаях, когда в этом нет большой необходимости. Это могут быть наследственные причины такие как мутации генов, отвечающих за гемостаз или иные внешние факторы — возраст, инфекционные осложнения, онкологические заболевания, болезнях сердца и печени, избыточный вес, курение, гиподинамия, БЕРЕМЕННОСТЬ и т.д.
D-димер и беременность, норма
Что же при беременности? А это тот самый случай, когда D-димер имеет полное право повыситься и при этом не заявить о патологии. Вопрос в уровне концентрации д-димера и результатах гемостазиограммы в комплексе! В НОРМЕ при беременности происходит особенное изменение работы системы свертывания. Все из-за гормонов… Умеренная активация свертывания допускает некоторое повышение концентрации D-димера в плазме беременной. И такая мягкая динамика наблюдается на протяжении всей беременности. Физиологическая гиперкоагуляция колеблется в зависимости от срока.
D-димер увеличивается по неделям беременности. Вот нормы д-димера по триместрам в лаборатории ЦИР:
I триместр: < 600 нг/мл
II триместр: < 1200 нг/мл
III триместр: < 1900 нг/мл
Важно помнить об индивидуальном подходе: в одном случае цифры выше референтных значений не будут являться поводом для назначения терапии, а в другом даже попадание в нормальный диапазон не избавит от необходимости лечения. Высокий уровень D-димера — сигнал о возможных осложнениях, связанных с тромбообразованием. Запущенный каскад патологических процессов может привести к развитию плацентарной недостаточности, гестозу, преждевременным родам, отслойке плаценты и т.д. Своевременная и корректная терапия позволяет значительно (!) снизить риски осложнений.
Повышение уровня D-димера — безусловный повод обращения к врачу, имеющего специализацию и опыт ведения беременностей с тромбофилической патологией. Акушеры-гинекологи нашего центра специализируются на нарушениях гемостаза, изучая так называемую гемостазиологию (см.статью про гемостазиологов)
ЧаВо
А мне нужно сдавать кровь на D-димер? Почему?
А если повышен D-димер? Это совсем плохо?
Может что-то попить? Или поколоть? …моя подруга колет!
Может пересдать? Или что-то досдать?
Сколько раз надо сдать анализ на D-димер?
Может димер повышен из-за жары? Или нервов? или гормонов? …или…или…или?
А какая диета поможет, если д-димер высокий?
Все вопросы к лечащему врачу. Честно. Лишь на очном приеме возможно адекватно оценить состояние каждого пациента с учетом данных всего комплекса — анамнеза, настоящего состояния, лабораторных данных в динамике и т.д. В соответствии с этим рекомендуется тот или иной режим контроля уровня D-димера.
Определение концентрации D-димера — очень хороший помощник, действительно помогает разобраться, помочь, назначить/скорректировать терапию, что в конечном итоге дает весомый клинический результат. Но анализ неконкретный и всегда требует индивидуальной интерпретации. Одна и та же цифра у разных женщин может привести к абсолютно разным рекомендациям! Отвечу только на последний вопрос — диета никакая. Нет таких продуктов, которые разжижают или сгущают кровь. Примочки, заговоры, отвары и т.д. тоже не умеют этого делать. Только л е к а р с т в а. И это хорошая новость! Какое счастье, что они существуют и успешно используются при беременности — препараты, корректирующие работу системы свертывания. Имя им — антикоагулянты, антиагреганты. Нет, не вредно. Нет, самим «попить/поколоть» нельзя. И даже на всякий случай. Препараты, дозировки, сроки и т.д. — ТОЛЬКО по назначению врача.
Читайте наши материалы в разделе ГемостазЕсть вопросы? Спрашивайте!
Источник