21 неделя беременности при дауна
Содержание статьи
Нужно ли делать аборт и когда, если у плода обнаружен синдрома Дауна?
Заболевание Синдром Дауна — это генетическая врожденная патология, считающаяся формой умственной отсталости. Дети с Синдромом Дауна медленно развиваются, обладают плохой памятью и визуально отличаются от сверстников. Некоторые пары решают родить такого малыша и с удовольствием его воспитывают. Других диагноз приводит в шоковое состояние и они принимают решение об аборте. Чтобы понять, как поступить, если УЗИ выявило у плода Синдром Дауна, давайте рассмотрим причины и последствия патологии.
Что такое Синдром Дауна
Патология подразумевает врожденную, генетически обусловленную, а значит неизлечимую, задержку физического и психического развития. У таких детей нарушается рост костей, что приводит к изменению строения тела.
У детишек с СД характерная внешность:
- маленькая округлая головка;
- раскосые, суженные, припухшие глаза, уши и нос меньше нормы, губы утолщены, язык удлиненный;
- рост низкий, укороченные пальцы;
- кожа отечная, волосы истончены;
- половые органы недоразвиты.
Умственное развитие человека с СД даже во взрослом возрасте сохраняется на уровне дошкольника — это главная причина, по которой многие семейные пары выбирают аборт.
При этом нужно отметить, что люди с этим диагнозом очень добрые, ласковые, любят животных и с усердием занимаются разными простыми делами. За открытость и беззлобие их называют «солнечными». Многие из пациентов могут себя обслуживать самостоятельно — одеваться, убирать за собой посуду. Некоторые считают и читают на уровне первоклашек. Но выжить без опекуна они не смогут.
Важные факты о синдроме Дауна
- Первым описал это заболевание английский врач Джон Даун, поэтому в названии патологии нет ничего оскорбительного — болезнь названа в честь великого ученого.
- Частота генетической аномалии не зависит от пола и выявляется с одинаковой частотой и у девочек, и у мальчиков.
- Большинство ученых считает, что СД — не наследственная патология, в одной семье могут быть и здоровые и больные дети. Но, врачи советуют с вниманием отнестись к случаям, если в роду уже рождались больные детки, и тщательнее обследоваться на ранних сроках беременности.
- Болезнь Дауна выявляется на сроках беременности до 12 недель на скрининговом УЗИ. Поэтому, проходя своевременно обследование на хорошем УЗ-аппарате, можно обнаружить патологию ещё в тот период, когда разрешен аборт.
- По статистике, значительными нарушениями мозговой деятельности, включая умственную отсталость, в разных формах страдает до 10% новорожденных малышей.
- Многие родители, родив «даунят», очень их любят и рады, что когда-то отказались сделать аборт. Некоторые семьи, напротив, устают от трудностей и распадаются. Мужчины уходят, устав от бесконечной опеки малыша, с которым приходится очень много и терпеливо заниматься.
Причины развития синдрома Дауна
Истинная причина развития синдрома Дауна определена совсем недавно — у больных людей выявляется не 46, а 47 хромосом. Лишняя хромосома в кариотипе — результат нарушений в момент созревания и деления половых клеток.
Половая клетка делится, наделяя каждую из новых клеток 23-мя хромосомами. Если в этот момент одна из хромосомных пар не смогла разделиться (явление трисомии), остается лишняя хромосома. Чаще всего такая проблема возникает в возрастных браках — у женщин старше 35 лет, риск рождения малыша с синдромом Дауна повышен.
Группы риска, требующие обязательного скрининга на Синдром Дауна:
- Наличие в семье ребенка с генетическими заболеваниями или пороками развития;
- Наличие у одного из супругов или у кого-либо из близких родственников наследственных генетических и хромосомных заболеваний;
- Возраст женщины более 35 лет и/или возраст мужчины более 40 лет;
- Неблагоприятные условия жизни или профессиональной деятельности;
- Наличие в анамнезе спонтанных (самопроизвольных) абортов (выкидышей, привычных выкидышей) или замерших беременностей;
- Близкородственный брак;
- Прием лекарств на ранних сроках беременности, в т.ч. средств для медикаментозного аборта, антибиотиков,
Как выявляется СД — эффективная диагностика при беременности
В настоящее время все беременные, вне зависимости от наличия у них наследственных заболеваний, должны проходить скрининг плода на УЗИ и биохимическую диагностику. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пройти хотя бы одну процедуру скрининга во втором триместре беременности.
Болезнь Дауна во время беременности можно определить несколькими методами:
- Скрининговое УЗИ плода. Доктор измеряет размер воротниковой зоны плода, определяя наличие подкожной жидкости, рост плода и другие параметры, характерные для разных генно-хромосомных патологий.
- Неинвазивная антенатальная диагностика — анализ крови с использованием биохимических маркеров. Кровь берут из вены и воздействуют на нее специальными веществами.
- Амниоцентез — исследование околоплодных вод. Методика требует вмешательства в организм, поэтому относится к инвазивным процедурам. Жидкость берут тонкой иглой через микроскопический прокол в животе и направляют на исследование.
При подозрение на СД нужно пройти минимум два типа диагностики, чтобы удостовериться в наличии патологии на 100% и только после этого принимать решение об аборте.
Результаты УЗИ анализируются вкупе с данными биохимического скрининга, позволяя более точно оценить вероятность наличия генетических аномалий у плода. Если по данным биохимического и УЗИ скрининга риски наличия того или иного генетического нарушения оказываются достаточно велики, назначается инвазивная процедура генетического анализа, которая дает результат с точностью, близкой к 100%. По результатам инвазивного анализа принимается решение о прерывании беременности.
Определение маркеров в крови беременной женщины
Биохимический скрининг подразумевает анализ крови матери, в котором выявляют определенные вещества, которые появляются при наличия генетических отклонений у плода. Их доля постоянно меняется в зависимости от срока беременности.
Биохимический скрининг проводится в два этапа:
- В первом триместре беременности — на содержание свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина А, связанного с беременностью (PPP-A);
- Во втором триместре — на содержание ХЧГ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А и альфа-фетопротеина (АФП).
Для каждого из перечисленных выше веществ есть некоторые нормы содержания в крови в зависимости от срока беременности. Отклонения в количестве маркеров от определенных норм не подтверждает на 100% генно-хромосомной болезни, а лишь указывает на высокий риск генетических пороков и аномалий. Поэтому, исследование дополняется результатами УЗИ плода. А если остаются сомнения, потребуется дополнительное обследование инвазивными методами.
Кроме данных анализов крови, при биохимическом скрининге учитываются также ряд общих данных о беременной (особенно важную роль играет возраст) и показания УЗИ, сделанного на том же самом сроке. Так или иначе, в качестве результата выдается лишь вероятность существования генетического заболевания у будущего ребенка. Достоверные сведения можно получить лишь в результате инвазивных процедур, то есть амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсинок хориона.
Амниоцентез, кордоцентез и биопсия хориона — инвазивные методы генетического скрининга
Если СД не выявлен до 15 недель (женщина пропустила сроки УЗИ, пренебрегала анализами), но есть подозрения на наличие патологии, гинеколог направляет беременную на неприятные инвазивные процедуры.
- Амниоцентез — метод генетического скрининга плода, выполняемый, начиная с 15-й недели беременности. Доктор берет амниотическую жидкость из матки, контролируя процесс на УЗИ. В амниотической жидкости содержатся клетки плода, поэтому после амниоцентеза есть возможность изучить непосредственно хромосомный набор будущего ребенка. Процедура практически безболезненна, но ее использование несколько повышает риск преждевременных родов и развития внутриутробной инфекции. Кроме этого, сам процесс очень неприятен для женщины, также как и ожидание результатов анализа.
- Биопсия ворсинок хориона. Врачи получают клетки околоплодной оболочки плода (хориона), которые генетически идентичны клеткам эмбриона. Риски инфекции и преждевременных родов сохраняются.
- Кордоцентез. Врач берет пуповинную кровь, в которой также содержатся клетки плода.
Полученный клеточный материал культивируют в лаборатории в специальных условиях примерно в течение 2-х недель и затем подвергают полному генетическому анализу. Исследования могут различаться в зависимости от назначений врача-генетика.
Существует более срочная диагностика клеток плода — флуоресцентная гибридизация (FISH), результат такого анализа обычно бывает готов в течение 2-3 дней. Однако возможности метода ограничены, и количество определяемых таким методом отклонений отличается от полного списка наследственных заболеваний. Методом FISH обычно определяют нарушения в количестве хромосом из 13, 15, 17, 18, 21, 22 пар хромосом, а также среди половых хромосом X и Y.
Точность инвазивных методов генетического скрининга составляет 97-99%.
Обязательно ли прерывать беременность?
Начнем с того, что делать или не делать аборт при Синдроме Дауна, женщина решает самостоятельно. Т.е. прерывать беременность в связи с патологией плода ее никто не заставит. Но гинеколог и генетик обязательно предупредят о последствиях — болезнь неизлечима и будет прогрессировать.
Некоторые женщины не хотят делать аборт, планируя сдать больного ребенка в детский дом. Если раньше достаточно было подписать отказ на малыша, теперь закон обязывает платить бессовестных мамаш алименты. Поэтому, произведя на свет ребенка с СД и отказываясь от него, жить счастливо и беззаботно не получится.
В какие сроки делается аборт, если у плода обнаружен СД
Если женщина решает сделать аборт, то его назначают в срочном порядке, чтобы провести его в щадящем режиме. Чем больше срок — тем больше возможных негативных последствий для психики и здоровья можно ожидать.
Нормальные сроки для аборта:
- До 6 недель — медикаментозный аборт. Выполняется с помощью приема таблеток, вызывающих выкидыш;
- До 7 недель — вакуумный аборт. Делается с помощью специального оборудования, не затрагивающего стенки матки;
- До 12 недель — хирургический аборт. Плод удаляют с помощью хирургического инструмента. Стенки матки выскабливаются.
Если сроки упущены, делают поздний аборт — допустимый срок до 22 недель гестации.
В случае, когда женщина решила сохранить беременность, все последующие обследования проводятся по стандартному плану. Роды также ничем не отличаются от обычных.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Синдром Дауна: диагностика во время беременности
Генетическая патология, которую называют синдромом Дауна или трисомией 21 хромосомы — одно из распространенных нарушений, встречающееся с частотой 1 случай на 800 новорожденных. Синдром Дауна выражается в комплексе когнитивных нарушений, мягких или умеренных задержках развития ребенка, повышенных рисках возникновения сопутствующих заболеваний и патологий. Для раннего определения вероятного диагноза у плода еще на этапе беременности прибегают к различным методам пренатального скрининга. На чем основаны эти методики и что влияет на выбор конкретного метода?
Ребенок с синдромом Дауна: кто виноват в заболевании?
Синдром, совокупность проявлений заболевания, впервые описал доктор Лэнгдон Даун в середине XIX века. Однако генетическую этиологию синдрома Дауна выявили только 90 лет спустя: причиной оказалась дополнительная репликация 21 хромосомы.
В каждой клетке человеческого организма содержится 46 хромосом, или 23 пары: половина наследуется от матери, половина — от отца. Иногда, при сбое процесса копирования эмбрион получает лишнюю копию хромосомы. При синдроме Дауна определяющей становится в большинстве случаев дополнительная, третья хромосома номер 21, чаще всего — дубликат материнской хромосомы.
Такая патология наблюдается в 95% случаев синдрома Дауна. 3% больных имеют трисомию 21, дополняемую транслокацией, перемещением отдельных генов из 21 хромосомы в другую, чаще всего — четырнадцатую.
Еще около 2% людей с синдромом Дауна имеют так называемую мозаичную форму: избыточная хромосома присутствует не во всех клетках, что, как правило, сопровождается только некоторыми признаками трисомии 21 и порой имеет настолько невыраженное влияние на организм, что определяется только при генетическом анализе.
В 95% случаев рождение ребенка с синдромом Дауна является следствием случайно возникших нарушений в момент оплодотворения яйцеклетки. В 5% можно говорить о наследовании заболевания.
На данный момент определен только один фактор, влияющий на частоту развития синдрома — возраст матери. Чем старше мать в период беременности, тем выше риски рождения ребенка с таким нарушением.
Почему важно проведение тестов на синдром Дауна в беременность?
Достаточно значительное число будущих родителей перед проведением скрининг-тестов находится в раздумьях о необходимости диагностики. Ребенок с синдромом Дауна — такой же ребенок, как и остальные, чаще всего — долгожданный и заранее любимый. Предполагая, что единственной целью проведения скрининга является выявление патологии и попытки склонения к прерыванию беременности, родители могут отказываться от анализов. Почему не стоит этого делать?
Несмотря на возросшее позитивное отношение к «солнечным детям», положительные качества личности детей с синдромом Дауна данное заболевание не ограничивается когнитивными нарушениями, и об этом надо помнить.
Ребенок с синдромом Дауна может иметь множество сопутствующих, определяемых трисомией заболеваний, и к их возможному возникновению необходимо подготовиться.
К патологическим предрасположенностям у детей с синдромом Дауна относят следующие заболевания и патологии:
- наиболее часто встречаются патологии сердечно-сосудистой системы, врожденный порок сердца (артериовентрикулярный дефект межпредсердной перегородки, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, открытый артериальный проток и т. д.). В некоторых случаях показано экстренное оперативное вмешательство в максимально сжатые сроки после рождения ребенка;
- заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются атрезии пищевода и двенадцатиперстной кишки (и стеноз данного отдела кишечника), болезнь Гиршпрунга, трахеопищеводные свищи, отсутствие перфорации ануса, что также требует срочной хирургической помощи.
К иным ассимилированным с синдромом Дауна болезням и состояниям относят инфекционные заболевания среднего уха (отиты), приводящие к снижению или потере слуха, нарушения функции щитовидной железы (часто — гипотиреоз), нарушения стабильности шейного отдела позвоночника, миопию, астигматизм, ночное апноэ, ожирение, запоры, острые лимфобластные лейкозы, миелоидная лейкемия, злокачественные опухоли тестикул.
Помимо нарушений когнитивной сферы около трети людей с синдромом Дауна страдают от дефицита внимания, расстройств аутического спектра, гиперреактивности, стереотипий, обсессивно-компульсивных и депрессивных расстройств психики.
Беременность при наличии у плода синдрома Дауна не отличается от нормального гестационного периода, и без проведения анализов заподозрить подобное нарушение невозможно. При этом соматические заболевания, хирургические патологии и нарушения психической и поведенческой сферы могут требовать коррекции и терапии как сразу после рождения ребенка, так и длительных курсов. Знание об особенностях, вероятных симптомах и проявлениях и специфике коррекции и ухода за детьми с синдромом Дауна позволяют оперативно и эффективно помогать малышу, не затрачивая время на длительную диагностику нарушений и психологическую адаптацию родителей.
Методы пренатального скрининга трисомии 21
Скрининг-методики подразделяются на инвазивные и неинвазивные. В первом случае проводят тест на альфа-фетопротеин (АФП) и замер некоторых параметров плода в определенный период беременности методом ультразвукового исследования.
Скрининг-тест АФП, проводимый в беременность с 15 по 20 неделю, проводится на образце крови матери: изучаются показатели АФП, концентрация неконъюгированного (несвязанного) эстериола, хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ) и ингибина-А. По результатам может быть установлена вероятность наличия синдрома Дауна, но диагноз не подтверждается.
Более того, соответствие результатов анализа норме также не исключает вероятность синдрома Дауна у плода.
Методы УЗИ, проводимого в беременность, дополняют результаты скрининг-теста: в период между 11 и 13 неделями акушерской беременности измерение толщины затылочной складки дает основания предполагать вероятность трисомии 21. Если будущая мать находится в группе риска по возрастным показателям, точность данного исследования может достигать 80%.
УЗИ в беременность между 18 и 22 неделями позволяет точнее определить вероятность наличия трисомии по определению специфических маркеров физиологического развития: длине плечевой и бедренной костей, параметрах переносицы, почечных лоханок, промежутках между пальцами ноги, а также признаков наличия патологии сердечной мышцы.
Неинвазивные методы исследования позволяют предположить вероятностные риски трисомии 21, но не диагностировать данное нарушение. Для точного диагноза возможно применение иных методик: амниоценеза, биопсии хориона, исследования пуповинной крови. Эти методы проводятся в беременность на разных сроках вынашивания, позволяя со 100%-ной точностью определить наличие генетического нарушения (но не прогнозировать его влияние на развитие и здоровье ребенка). Однако у инвазивных методик есть хотя и незначительный, но вероятный риск осложнений в виде самопроизвольного прерывания беременности.
Предварительная диагностика в беременность важна возможностью подготовиться к рождению нестандартного ребенка, оценить наличие необходимых ресурсов, выбрать специалистов и обеспечить все необходимое для создания оптимальных условий развития малыша.
Источник
Синдром Дауна у плода
Современные гинекологи настоятельно рекомендуют каждой беременной прохождение определенных генетических тестов. При этом в списке обследований содержится обязательный скрининг на показатели риска синдрома Дауна у плода. Частота рождения детей с синдромом Дауна — один на полторы тысячи здоровых детей.
Синдром Дауна у плода: причины
Эксперт:
В половых клетках (у мужчины — в сперматозоидах, у женщины — в яйцеклетках) содержится по 23 хромосомы. При их слиянии получается диплоидный набор, то есть 46 хромосом (23 пары), и это — нормальный набор для человека. При каждом делении хромосомы разделяются и попадают в разные клетки. Но при синдроме Дауна у плода 21-я хромосома ведет себя иначе: одна хромосома из пары уходит в нужную клетку, а другая прикрепляется к уже существующей паре хромосом. Таким образом в одной клетке оказывается не 2, а 3 хромосомы, образуется так называемая трисомия. Таким образом вместо положенных 46 хромосом у ребенка появляется 47.
Примерно 95% людей с синдромом Дауна имеют трисомию по 21-й хромосоме. Обычно это наблюдается либо во всех клетках организма, либо в отдельных. В такой ситуации человек получает больше генов, чем ему необходимо.
Избыток продукции определенных белков у такого ребенка ведет к целому разнообразию проблем со здоровьем, поэтому у детей с синдромом Дауна часто встречаются эндокринологические проблемы и пороки сердца. Но если несколько лет назад средняя продолжительность жизни человека с синдромом Дауна составляла 49 лет, сегодня для этих людей все изменилось в лучшую сторону. Стало понятно, что этих детей необходимо правильно воспитывать и развивать, чтобы в дальнейшем они были социализированы, могли иметь собственные семьи и детей.
Синдром Дауна у плода — это не болезнь (как считают многие), а особенность «устройства» человека, которая может возникнуть в любой семье, поскольку такая патология не является наследственной особенностью.
Дети с синдромом Дауна отличаются внешне: у них шире расставлены глаза, шире переносица, может быть достаточно крупный язык, который не всегда умещается во рту. Внешность ребенка с синдромом Дауна предопределена хромосомной аномалией, так что этот малыш не будет похож ни на кого из родителей. Кроме того, у такого ребенка существуют некоторые особенности, которые необходимо грамотно развивать. При правильном развитии и необходимом лечении такой человек в будущем сможет проявить свои таланты и найти подходящую работу.
Наличие синдрома Дауна у плода возможно при родителях любой расы и живущих на любом континенте. Однако ученые все же определили некоторые факторы риска синдрома Дауна.
Синдром Дауна у плода: причины возникновения, предполагаемые исследователями:
- возраст будущих родителей превышает 35 лет;
- кровное родство супругов;
- поздняя беременность бабушки со стороны будущей матери;
- так называемая «скрытая мутация 21 хромосомы» у будущих родителей.
Синдром Дауна: диагностика
Когда беременной необходимо провести анализ на синдром Дауна у плода?
Уже на ранних сроках беременности будущие родители часто интересуются: «С помощью какого метода распознать синдром Дауна?». Скрининг на синдром Дауна беременной предлагается провести на 14-17 неделе беременности. Такая бесплатная ранняя перинатальная диагностика в рамках существующей российской Национальной программы способна дать заключение о вероятности врожденных нарушений или аномальных явлений.
Но если несколько лет назад анализ на синдром Дауна предлагали пройти исключительно «возрастным» беременным, то сегодня такое обследование назначается всем будущим родителям.
Скрининг на синдром Дауна у плода — это комплекс исследований, которые с очень высокой вероятностью показывают и подтверждают генетические и хромосомные аномалии. С помощью такой диагностики возможно выявить не только синдром Дауна, но и другие синдромы (Патау, Эдвардса и др.), а также дефекты формирования нервной трубки.
Синдром Дауна на УЗИ
Вероятность увидеть аномалии развития плода на УЗИ существует уже в первом триместре беременности (примерно на 11-13 неделе). Чтобы ответить на вопрос родителей о вероятности ребенка с синдромом Дауна, врач УЗИ-диагностики обратит внимание на определенные моменты. Отклонениями от нормы будут считаться:
- более короткие или совсем отсутствующие кости носа;
- ширина воротниковой зоны более 3 мм (при этом может быть увеличено пространство между шейной костью и кожей);
- укороченные бедренные и плечевые кости;
- наличие кист в головном мозге, нарушение потоков венозной крови;
- укороченные подвздошные тазовые кости, при этом угол между ними явно увеличен;
- рост плода от макушки до копчика составляет менее 45,85 мм;
- наблюдается патология развития сердечной мышцы.
Если на УЗИ вам предварительно поставили печальный диагноз, показавший синдром Дауна, не впадайте в отчаяние раньше времени, ведь его точность еще необходимо подтвердить с помощью других методов диагностики. В данной ситуации уместным будет вопрос: «Как определить синдром Дауна у плода по анализу крови?», поскольку данные биохимического анализа позволят уточнить предположения, сделанные на УЗИ.
«Двойной» и «тройной» тест по анализу крови
Такой тест можно провести в первом триместре беременности. Его достоверность составляет около 85%, а проводится он в тот же день, что и УЗИ-диагностика. Главными маркерами, которые могут указать на присутствие лишней хромосомы, являются два белка: гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и PAPP-A (специфический белок плазмы крови). Отклонениями от нормы будут считаться показатели ХГЧ более 288 мЕд/мл (такие же показатели могут быть при многоплодной беременности) и показатели РАРР-А менее 0,6 МоМ (те же показатели могут быть при угрозе выкидыша и при замершей беременности).
Затем тот же тест рекомендуют повторить на 15-18 неделе беременности. Но на этом сроке тест уже будет не двойным, а тройным, поскольку в нем принимают участие три белка: ХГЧ, α-фетопротеин (он вырабатывается плодом и находится в крови беременной), свободный эстриол. Отклонениями от нормы будут считаться показатели ХГЧ более 2 МоМ (также это может указывать на развитие синдрома Клайнфельтера), показатели α-фетопротеина — менее 0,5 МоМ (также указвает на синдром Эдвардса), показатель свободного эстриола — менее 0,5 МоМ. В зависимости от конкретных цифр, врач оценит возможные риски и назначит контрольное УЗИ и дополнительные исследования.
Взятие околоплодных вод (амниоцентез)
Если вышеописанный скрининг риска синдрома Дауна у плода не показал четких результатов, беременной могут предложить небезопасное (но достоверное) исследование — амниоцентез. Когда при его проведении в амниотической жидкости обнаруживают сразу три 21-х хромосомы, тест считается высокодостоверным и подтверждающим наличие у плода синдрома Дауна.
Синдром Дауна: генетический анализ
Чтобы определить или исключить вероятность синдрома Дауна у плода, генетики разработали безопасную неинвазивную диагностику по крови матери. Достоверность и информативность такого исследования оценивается специалистами на 97%. Генетики выделяют ДНК плода из крови матери, чтобы затем исследовать его хромосомный набор.
Какое лечение и развитие необходимо ребенку с синдромом Дауна?
У детей с синдромом Дауна существуют не только слабые, но и сильные стороны. Одной из самых сильных сторон является зрительно-тактильное восприятие. Поэтому у этих малышей необходимо развивать мелкую моторику, давать им как можно чаще трогать и ощупывать предметы руками. У такого ребенка необходимо развивать высшую нервную деятельность, задействуя обе руки, чтобы впоследствии ему было легче освоить навыки счета и письма, посещать школу и заниматься спортом. Кроме того, развивая ребенка с помощью тактильных упражнений, вы сможете значительно развить его мозговую деятельность. Поэтому ребенка с синдромом Дауна полезно учить игре на музыкальном инструменте, живописи. Важно также следить за особенностями его здоровья.
Конечно, развитие и воспитание такого ребенка требует от родителей серьезных физических и моральных вложений. Но хорошая новость заключается в том, что люди с синдромом Дауна — самые добрые среди всего человечества.
Источник