21 неделя беременности боль при ходьбе

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

12 января 2017

Абдуллаева Ульвия

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия — это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени — на 6-9 мм, при второй — на 10-20 мм, при третьей — более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Оценить

Средняя: 4,40 (81 оценка)

Источник

Боль в бёдрах при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходят значительные перемены. Если одни из них радуют будущую маму, как например, растущий животик и шевеления малыша, то другие — вызывают беспокойство. К ним относятся и болезненные ощущения в бёдрах.

Давайте разберёмся в природе происхождения этой боли и что это — норма или отклонение во время беременности. Может ли ощущение тяжести в бёдрах быть признаком заболевания, опасного для женщины и малыша?

Каковы причины возникновения боли?

• Ортопедические заболевания у будущей мамы. К таковым относятся нарушение осанки, искривление позвоночника, остеохондропатия. Неприятные ощущения в бёдрах могут вызывать болезни суставов, межпозвоночная грыжа, смещение позвонков поясничного отдела и ранее полученные травмы.
• Многим женщинам врачи сейчас ставят такой диагноз как гиподинамия. Заболевание вызвано снижением двигательной активности и нагрузки на мышцы. Это приводит к различным нарушениям в организме, в том числе, и опорно-двигательного аппарата. Если женщина до беременности вела малоподвижный образ жизни, то возникает вероятность, что она столкнется с такой проблемой как тяжесть в бёдрах во время вынашивания ребенка. Дело в том, что постоянно растущий живот смещает центр тяжести, и основная нагрузка как раз приходится на позвоночник, спину и бедра.
• Самая распространенная причина связана с физиологическими изменениями, что происходят в организме женщины во время беременности. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на тазовые кости, что провоцирует болезненные ощущения.
• Дефицит кальция и фосфора. Для развития плода и его скелета требуются данные минералы, и если их в организм женщины поступает недостаточно, то расходуются запасы из ее костной ткани. В результате, развиваются такие заболевания как остеомаляция и остеопороз, одним из симптомов которых является возникновение боли в тазовых костях, снижение двигательной активности и хромота.
• Чрезмерные физические нагрузки во время беременности могут негативно сказаться на тазобедренных суставах и привести к возникновению болезненных ощущений в бёдрах.
• Тяжесть в бёдрах может быть признаком скорого начала родов. Организм женщины за пару недель до этого важного события начинает готовиться. Меняется гормональный фон женщины, в результате чего может появиться молозиво, отходит слизистая пробка, учащаются тренировочные схватки, начинают медленно расходиться тазовые кости, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям.

Этимологию возникновения боли в бёдрах должен установить гинеколог, наблюдающий беременную. Помочь ему в этом сможет локализация болезненных ощущений. Если во время ходьбы и в состоянии покоя женщина чувствует боль внизу живота и с внутренней стороны бедра, то это симптомы скорого начала родов. Если тянущая боль возникает ближе к ягодицам и отдает в поясницу, то, скорее всего, речь идет о радикулите или защемлении нерва. Если беременная жалуется на болезненные ощущения в области лобка, то возможно это симфазит — чрезмерное расхождение лобковых костей.

Какая бывает боль в бёдрах

• Стартовая. Возникает при ходьбе, приседании и вставании из положения сидя или лежа. В состоянии покоя утихает или притупляется.
• Механическая. Появляется при длительных силовых нагрузках, таких как поднятие тяжести или ходьба с тяжелыми сумками. Болезненные ощущения полностью проходят после нескольких часов отдыха в положении лежа.
• Отраженная. Источник боли локализуется в животе или позвоночнике, а отдает в бедра.
• Ночная. Проявляется исключительно в это время суток, что связано с неправильной позой сна и передавливанием седалищного нерва. Не случайно всем беременным врачи настоятельно рекомендуют спать только на левом боку, что полезно, кстати, и для ребенка.

Несколько способов устранить или облегчить боль в бёдрах

В первую очередь, будущая мама должна сходить на прием к наблюдающему ее гинекологу. После осмотра и ознакомления с симптоматикой, врач может отправить ее на дополнительную консультацию к хирургу или неврологу, чтобы уточнить диагноз.

Общая рекомендация для женщин, испытывающих тяжесть в бёдрах во время беременности — прием витаминов, назначенных врачом, постоянное ношение ортопедического бандажа, что снимает нагрузку с позвоночника, массаж, правильная поза во время сна, желательно на ортопедическом матрасе. Следует напомнить, что в период вынашивания ребенка женщине необходимо соблюдать режим дня, побольше бывать на свежем воздухе, и, конечно, отдыхать. Часто, боль в тазовых костях провоцируется слабыми мышцами и связками, поэтому, если нет противопоказаний, можно заниматься йогой, фитнесом, пилатесом и плаванием.

В случае, когда ноющая боль в бёдрах начинается в 37-38 недель беременности, это, скорее всего, предвестник родов, что могут начаться уже через неделю или две. Тем не менее, необходимо сообщить об этом гинекологу, чтобы убедиться в отсутствии симфазита.

Если боли в тазовых костях напоминают о себе ежедневно, то будущей маме подбирается лечение препаратами, содержащими кальций и фосфор, а также рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки и придерживаться щадящего режима дня. При сильных болях допустимо использование мазей для местного применения. Прежде чем их применять, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в полном отсутствии их вреда для ребенка.

Как предотвратить возникновение боли и тяжести в бёдрах

• На этапе планирования беременности заниматься физическими упражнениями, укреплять мышцы спины.
• Будущей маме, ни в коем случае, нельзя поднимать и носить тяжести.

• Известное выражение: «Беременность — это не болезнь», поэтому, если нет угрозы вынашиванию малыша, необходимо заниматься физическими упражнениями. Можно обратиться в спортивный клуб, где тренер подберет комплекс тренировок, учитывающих «интересное» положение женщины, или заняться плаванием. Если на посещение спортивных залов нет времени, тогда рекомендуются будущей маме длительные пешие прогулки по парку, лесу, набережной реки и т.д.
• Во втором триместре обязательно ношение бандажа для беременных, что снизит нагрузку на позвоночник, тазовые кости, к тому же, это хорошая профилактика преждевременных родов.
• Прием специальных витаминов для беременных, которые порекомендует гинеколог.
• Правильный выбор обуви: на маленьком каблуке с широкими носами. Следует отказаться от тесной одежды с узким поясом.

Источник