20 неделя беременности пиелоэктазия
Содержание статьи
причины возникновения и методы лечение заболевания
Пиелоэктазия – патология, возникающая при внутриутробном развитии плода и у новорожденных детей, при которой происходит расширение лоханок почек (одностороннее или двухстороннее). В почечных лоханках накопляется моча, которая затем по мочеточникам перемещается в мочевой пузырь. Если отток мочи затруднен по каким-либо причинам, то излишнее количество мочи, накопленное в почечных лоханках, приводит к их расширению.
Заболевание почек у плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.
Умеренное расширение не требует лечения, на здоровье ребенка не отражается и состояние лоханок самопроизвольно нормализуется. Пиелоэктазия более 10 мм сигнализирует о выраженном затруднении оттока урины.
Обнаруживается заболевание при проведении УЗИ на 18-22-й неделе гестации (у 2% беременных). Этой патологии мальчики подвержены в 3-5 раз чаще, , что объясняется особенностями анатомического строения их МПС.
Для оценки степени расширения лоханок ребенка беременная женщина должна пройти на 32-й неделе контрольное УЗИ.
У новорожденного, в процессе дозревания мочеполовых органов, могут прийти в норму и лоханки. Этот процесс необходимо контролировать: при небольшой пиелоэктазии у новорожденного, проводить УЗИ каждые 3 месяца.
Если патология прогрессирует и вызывает снижение функциональности почек, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения причин, препятствующих свободному оттоку мочи.
Пиелоэктазия односторонняя и двухсторонняя
Односторонняя (при расширении не более 8 мм) проходит самопроизвольно в 3-м триместре гестации или после разрешения беременности. Размер почек ребенка виден на 15-20 неделе беременности. Увеличение лоханки левой или правой почки (одностороннее), установленное во время исследования, не нуждается в немедленном лечении, необходим контроль над процессом восстановления лоханки. Причиной односторонней пиелоэктазии могут стать аномалии строения органов МПС, патологические причины. Часто патология затрагивает левую почку.
Редко встречается двухсторонняя пиелоэктазия, которую врачи считают физиологической, возникающей из-за незрелости МПС. У мальчиков формируется уретральный канал, поэтому у них наблюдается патология, которая по мере внутриутробного развития исчезает.
Умеренная пиелоэктазия проходит после рождения, при первом мочеиспускании новорожденного. В случае прогрессирования патологии требуется лечение (медикаментозное или хирургическое).
Причины развития патологии
Увеличение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии вызывает затрудненный отток урины, ее обратный заброс в почки, высокое давление на стенки лоханок избыточным количеством урины.
На развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы и аномалии развития плода. Патологию могут спровоцировать причины:
- воздействие загрязненной окружающей среды (плохая экология);
- сужение протоков выведения мочи;
- факторы наследственной предрасположенности (пиелоэкстазия, преэклампсия) или воспалительный процесс у матери;
- аномалии, пороки органов МПС;
- неполноценность уретрального клапана;
- закупорка мочеточников.
Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания
Внутриутробное развитие болезни провоцируют такие патологии:
- гидронефроз – в результате расстройства оттока мочи расширение, кроме лоханки, затрагивает и чашечки почки, что приводит к атрофии паренхимы и потере почкой функциональности;
- мегауретер – врожденное расширение мочеточника;
- эктопия – аномальное вхождение мочеточника не в мочевик, а в преддверие влагалища (у женщин), в семенные пузырьки, простату, семявыносящий проток (у мужчин);
- уретероцеле – нарушение оттока мочи из-за сужения (закупорки) входа мочеточника в мочевой пузырь, шаровидное раздутие нижнего сегмента мочеточника.
Как определить патологию?
С течением беременности почки плода увеличиваются, лоханки меняют размер, поэтому диагностировать патологию нельзя по одному УЗИ. На объем почечных лоханок влияет и состояние плода на текущий момент.
Врачи могут назначить дополнительные УЗИ, определяют патологию по таким критериям сечения лоханок в пределах нормы:
- не более 4 мм – до 32-й недели;
- до 6 мм – начиная с 36-й недели.
Для уточнения диагноза «пиелоэкстазия» проводится УЗИ, по результатам подбирают нужные терапевтические мероприятия. При расширении до 8 мм лечение не требуется, на последних неделях состояние почек нормализуется.
Форма тяжести заболевания
Нарушение развития лоханок вызвано генетическими причинами. Негативное воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов, неправильное питание могут вызывать дефекты, задержку развития внутренних органов. Отрицательным факторам разной природы могут подвергаться почки. Критерием диагностики пиелоэкстазии при беременности является переднезадний размер (сечение) лоханок плода. Норма размера во 2-м триместре – до 5 мм, в 3-м – до 7 мм. Растяжение полостей лоханок более 10 мм – признак гидронефроза, который может спровоцировать атрофию паренхимы почки.
Беременные женщины наиболее чувствительны к болезням, их организм может быть поражен инфекциями
Классифицируются I, II, III степени тяжести пиелоэкстазии.
- При легкой степени поражения одной из почек необходимо динамичное наблюдение медиков в период формирования плода и регулярные посещения нефролога родителей с ребенком.
- В зависимости от причин односторонней пиелоэкстазии средней степени проводится лечение с постоянным контролем УЗИ за развитием патологии. При прогрессировании патологии существует риск гидронефроза или каликопиелоэктазии. Если болезнь прогрессирует. Лоханки расширяются из-за невозможности их освобождения от мочи, необходима хирургическая коррекция.
- Тяжелая степень поражения обеих почек чревата серьезными нарушениями их функционирования и требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить риск отказа почек.
Нередко у плода исчезает в III семестре, почечные лоханки приходят в норму, ребенок рождается со здоровой мочевыводящей системой. Но встречаются и случаи бурного прогрессирования внутриутробной патологии с тяжелыми последствиями.
Зафиксировано сочетание обусловленной генетически пиелоэкстазии с синдромом Дауна и такими хромосомными заболеваниями, как синдром Эдвардса, Тернера, Патау.
Способы лечения
Обнаружив у плода пиелоэктазию, новорожденному назначают обследования: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек для выяснения причин патологии.
В период внутриматочного развития лечение ребенка от пиелоэкстазии не проводится. И предусмотреть, как поведет себя патология невозможно. Зафиксировать факт этой патологии и наблюдать за ней важно, чтобы провести консервативное или хирургическое лечение ребенку в младенческом возрасте.
При определении метода лечения ребенка, родившегося с пиелоэктазией, врачи учитывают: степень тяжести патологии, состояние мочевыводящих путей, наличие повреждений в паренхиме почки, иные заболевания.
Двухсторонняя пиелоэкстазия, вызванная избытком жидкости у матери и плода, требует пристального наблюдения за течением заболевания после рождения ребенка. Если лоханки не приходят в норму, назначается терапевтическое лечение: препараты для вывода песка из органов МПС, растворения твердых образований, чтобы добиться вывода мочи.
При отсутствии эффекта от терапии и прогрессирующей патологии необходима операция, 40% операций по поводу пиелоэкстазии проводятся детям в раннем возрасте. Эффективный способ лечения — эндоскопическая операция с помощью вводимых через уретру миниатюрных инструментов (без открытого доступа).
Перед операцией, во избежание воспалительных процессов в МПС, проводят курс противовоспалительной терапии с использованием препаратов на растительной основе. Операция призвана восстановить отток мочи, устранить обратный заброс мочи из мочевика в мочеточники (везико-уретеральный рефлюкс).
За здоровьем малыша продолжают наблюдение после операции. Замечено, если до 3-летнего возраста не происходит увеличение почечных лоханок сверх нормы, то осложнения не возникают. Бывают случаи проявления болезни через годы, наблюдаться у врача рекомендуется постоянно.
Возможные осложнения
Пиелоэкстазии может спровоцировать пиелонефрит, мегауретер, слабость сфинктеров, серьезные осложнения.
Вызвать нарушение мочеиспускания может мегауретер (расширение мочеточника). Это осложнение может повлечь и обратный заброс мочи в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
Профилактика патологии почек у плода — нет, но важно спланировать здоровую беременность
Мегауретер сопровождается болями, дискомфортом при мочеиспускании у младенцев. Патология может осложниться нагноением, а у мальчиков – поражением уретрального клапана.
Отклонения в функционировании мочеполовых органов увеличивают риск развития инфекционно-воспалительных процессов. Необходим контроль врачей и пристальное внимание родителей, чтобы избежать осложнений.
Профилактика заболевания
Женщина, планирующая зачать ребенка, должна следить за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания МПС, следить за состоянием почек. Прежде чем планировать беременность надо устранить проблемы почек, если таковые есть, этот парный орган несет нагрузку в период гестации. Необходимо избегать любых негативных факторов, способных воздействовать на плод в период беременности.
Если обнаруживается (в процессе вынашивания ребенка) пиелоэкстазия, следовать рекомендациям врача, ограничить питьевой режим. Регулярно посещать врача и проходить УЗИ для контроля состояния плода, чтобы не упустить отклонения в его развитии.
Врачи осуществляют поиск причины заболевания, его форму и степень развития. Выбирают целесообразные способы лечения младенца, если на последнем триместре беременности полноценная работа почек самопроизвольно не восстановится.
Источник
???? вопросы гинекологии и советы по лечению
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Пиелоэктазия плода 20 недель». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Всем кому 20 недель нужно это знать !!!
20 неделя беременности: узи плода на 20 неделеИтак, если у вас девочка, ее матка уже сформировалась, яичники содержат семь миллионов примитивных яйцеклеток. К моменту родов их в норме остается 2 миллиона. Яйцеклетки подвержены негативным влияниям окружающей среды. Например, если вы принимаете некоторые лекарственные препараты, количество яйцеклеток у вашей дочери может резко уменьшиться и ее…
Долгожданное Узи в 20 недель не оправдало надежд
Сходила вчера на узи. Малыш соответствует срокам. Предлежание плаценты, вследствие чего поперечное положение плода (с самого первого узи такое положение). Врач сказала, что видно, что ребенку неудобно, но перевернуться мешает предлежание это. А я так надеялась, что плацента начала подниматься. Вес около 360 гр, точно парень. Из плохих новостей — кисты сосудистых сплетений мозга (что может быть…
Фото пузика в 20 недель.Мальчик или девочка ?!…
Сегодня 16 октября 2015г был 2 скриннинг, УЗИ. У нас все в порядке, за исключением- двусторонняя пиелоэктазия почек плода. С первой беременностью по-моему тоже самое было, переболела циститом и острым полинифритом.Врачу не понравилась одна моя почка… Придется исключить из питания все, что я так люблю- консервацию, особенно помидорчики, огурчики, квашенную капусту, паштеты, консервы…
Пиелоэктазия и гидронефроз почек плода, впр мвс
Когда у нас обнаружили расширение лоханок почек плода на втором плановом узи в 22 недели, я не знала куда бежать и к кому обращаться за помощью, перевернула весь интернет и нашла очень мало информации по данному вопросу. Решила здесь описать свою проблему, если вдруг кто-то такой же, как и я, будет искать поддержку и информацию.
Так вот на втором плановом УЗИ в 22 недели у плода обнаружили…
УЗИ 32 недели — поныть:(
Вчера сходила на УЗИ к Чужакину. Всё сначала шло хорошо, всё соответствует нормам, вес малышки 1950 грамм, околоплодных вод норма, сердечко хорошо стучит, и даже низкая плацентация прошла — плацента теперь на 80 мм выше внутр.зева. Радости у меня было! Ведь Ишейский в 24 недели предрёк, что не поднимется ни за что до родов! Вспомнив Ишейского, я так аккуратно сказала Чужакину, что ходила на узи…
пиелоэктазия почек плода
Девочки, привет! Ходила на УЗИ в 20 недель, поставили пиелоэктазию почек плода. Сказали не переживать, что у мальчиков так бывает и скорее всего он просто не пописал. Но когда я пришла на явку, там столько жути нагнали, отправили к перинатологу на прием, сказали сдавать кучу платных анализов на инфекции… И что-то я теперь так переживаю… У кого у деток такое было, поделитесь?
Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода.
Всех приветствую!
Девочки, хотела бы узнать, что это значит и стоит ли беспокоиться?
Была на узи на 20 неделе, поставили диагноз пиелоэктазия почек 8,5мм.
Сказали, что причина может быть в том, что малыш не помочился и рекомендовали контрольное УЗИ, на след всё также сохранилось, направили на консилиум, вот в ожидании сейчас. Немного переживаю.
Может у кого было такое? Подскажите пожалуйста…
очень интересная статья про 2 скрининг, особенно по ха.
Девочки это для меня прорыв! Мне самой первый раз на узи измерили эти показатели, с дочей такого не было 3 года назад. Говорят что очень информативен. соотношение ТПТ/НК. норма от 0.4-0.8, если более то это большая вероятность риска синдрома Д. Кучу сейчас инфы об этом прочитала и исследований и реально работает! Вставляю ссылки на три статьи, там живой пример с фото, от узиста инфа и…
скрининги (для себя)
Скрининговыми (от английского screening — просеивание, сортировка) называют методы исследования, которые могут применяться для массового обследования благодаря своей безопасности и простоте проведения.Пренатальный скрининг – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода. В медицине под скринингом…
Скрининг
Пренатальный скрининг (от английского screening — просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода. Пренатальный скрининг включает в себя два основных исследования – ультразвуковой скрининг и биохимический скрининг (анализ крови беременных на содержание специфических…
Как мы съездили в Сургут на узи
4 апреля мы со свекровью едем в Сургут на скрининг. Первая ошибка моего врача это 1 талончик, для двойни нужно два. Так и сказали передавайте привет ей. Легла на кушетку, есть телевизор на котором будут показывать моих малышек. Осматривали где то 30-40 мин, все спрашивали, а почему у вас нет первого узи, а почему нет анализов на патологию, тройного теста, а я ничего не могу ответить толком. Мне…
Наши новости. Больше ни ногой в Калинина на узи.
Девочки давно здесь ничего не писала, настроения не было, проблемы не большие были.В 18 недель и 6 дней меня положили в больницу из-за сильного тонуса, 3 дня делали капельницу магнезию, она вообще никак не помогала, перешли на гинипрал. В общем лежала я там вроде бы 11 дней, еще не выписавшись из больницы я поехала на 2 плановое скрининговое узи (т.к. была заранее записана в Калинина) срок был…
Узи))))
Ну, вот пришла с узи)))Посмотрели, сказали, что точно мальчуган)))Измерили, все что можно было)))) Врач был строгий, фото не сделали, ну и не показали. Правда смотрели внимательно и очень долго. БРГ — 46, ОК 171, ЛЗР — 63, ДОЖ 148, анатомия плода в норме. Соответствуем 20-21 недели развития))))По весу мы всего или уже 316 грамм))) — худышки))))Срок развития поставили 20 недель 2 дня (в прошлый…
Про беременность и роды
Когда писала эту запись, приглашалки не работали. Сейчас вот решила поделиться, вдруг кому-то будет интересно))) по прошествии почти 3-х лет) Привет всем, кто решил прочитать эту запись. Пишу больше для себя, т.к. многое забывается. Планировать беременность мы начали в конце 2012 года, получилось у нас со 2-й попытки, но радость была недолгой, в 9 недель мне поставили диагноз Замершая…
Рождение моего счастья
Привет всем, кто решил прочитать эту запись. Пишу больше для себя, т.к. многое забывается. Планировать беременность мы начали в конце 2012 года, получилось у нас со 2-й попытки, но радость была недолгой, в 9 недель мне поставили диагноз Замершая беременность. Было много слёз, истерик, бесконечных УЗИ и анализов. Всё это время я как будто не жила, да и жить не хотелось. Снова планировать мы…
Гидронефроз почки
Девочки, у сына гидронефроз левой почки 2 степени. На фоне этого 2 раза переболели пиелонефритом. Первый раз приехали в больницу с высокой температурой- 39,4, в моче лейкоциты покрывают поле зрения, в крови лейкоцитоз. Положили в стационар и капали антибиотик 8 дней, плюс https://www.baby.ru/pharmacy/furamag/ и https://www.baby.ru/pharmacy/bifidumbacterin/. Сделали мрт, поставили гидронефроз 2…
Нужен совет!
Нужен совет!!!! Девочки мы были на УЗИ, ставят 20 недель, но у плода пиелоэктазия почек. Говорят у многих к рождению проходит, начиталась всякой фигни. У кого такое было? Прошло ли? Говорят чаще это у мальчиков, но нам сказали что девочка. Вообще я уже сума схожу
Ультразвуковой скрининг
Ультразвуковой скрининг предусматривает не менее чем 3-х кратное обследование плода – в 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели. При исследовании в 10-14 недель можно обнаружить грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие. Также определяют маркер хромосомных и ряда нехромосомных аномалий развития плода – толщину воротникового пространства (ТВП,…
История о появлении на свет моей непростой карамельной булочки
Хочу поделиться своей историей родов. Начну с того, что срок по УЗИ и акушерский отличался на 9 дней ( по УЗИ больше ). ПДР мне ставили на 12 апреля, но я знала, что до 40 недель точно не доходу и рожу в конце марта. Первенца родила на 38 неделе и знала, что дочка тоже не задержится надолго в животе.Задолго до родов записалась на newborn съемку, сказав фотографу, что рожу числа 28 марта. 22…
2 скрининг не очень обрадовал…
Акушерский срок 18.3
Малыш запрятался настолько низко насколько это возможно, крутили меня вертели, и внутренним датчиком и снаружи , 30 минут длилось сие мероприятие …. возможно это из -за голода , стресса, и тряски в дороге произошло сказала мне «Узист», все факторы присутствовали в полной мере !
Так вот вроде не пугали меня, сказали не переживать ни разу , что все это возможно из-за такого…
была на узи!!!
Сегодня у нас: 29 октября 2013 г. 21:29:36, вторник
День последней менструации 20 января 2013 г., воскресенье
Предполагаемая дата родов 27 октября 2013 г., воскресенье
Вашему малышу уже 9 месяцев 1 неделя 1 день 10 часов 29 минут
Прошло времени после ПДР 2 дня 21 час 29 минут
Ваш нелегкий путь пройден на 101%
Когда же? Не переживайте!
Согласно статистике, лишь у 5% женщин ПДР…
УЗИ, КТГ и прочие новости.
Сегодня у нас: 28 марта 2013 г. 21:38:53, четверг
День последней менструации 1 августа 2012 г., среда
Предполагаемая дата родов 8 мая 2013 г., среда
Вашему малышу уже 7 месяцев 3 недели 5 дней 10 часов 39 минут
До предполагаемой даты родов осталось 1 месяц 1 неделя 2 дня 14 часов 20 минут
Рост малыша примерно 42,8 см
Вес малыша примерно 2030 грамм
Ваш…
Результаты УЗИ
+Девочки я на 20-й недели, скажите пожалуйста, вчера ходила на 2е УЗИ написано так: Количество околоплодных вод — многоводиеАмниотический индекс: 178Длина шейки матки 38 мм, внутренний зев сомкнутПАТОЛОГИИ: Многоводие Внутриутробное инфицирование?ПИЕЛОЭКТАЗИЯ У ПЛОДАИ еще у малыша ЧЛС слева-5.5 мм, справа-4.1 мм.После УЗИ сразу сходила к своему врачу,…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Пиелоэктазия плода 20 недель», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- — планированием беременности;
- — воспитанием ребенка;
- — лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Пиелоэктазия плода 20 недель» в своих блогах и тематических сообществах.
Источник