19 неделя беременности выкидыш фото

Содержание статьи

выкидыш на 19 неделе беременности

Милые девушки! Мне 25 лет. На днях у меня случилось огромное горе — на 19 неделе я потеряла своего долгожданного малыша… Еще за три дня до этого я была на узи, с малышом все было отлично, но был тонус, врач навыписывала мне лекарств, дала указания, я им следовала… Но началась сильная боль внизу живота, вызвала скорую, к ее приезду начались настоящие схватки, обследовали, оказалось, что беременность не спасти и вызвали искусственные роды с последующей чисткой… Не передать той боли, которую я испытываю. Беременность первая. Лежу в больнице опустошенная. У коготбыло подобное? Смогли иметь еще детишек? Поделитесь опытом, пожалуйста.

Юлия

[3034251604] — 05 ноября 2013, 07:12

Мудрость форума: Беременна ли я?

42 ответа

Последний — 12 мая 2019, 02:11 Перейти

Гость

[3476646516] — 05 ноября 2013, 09:13

Гость

[1431993081] — 05 ноября 2013, 09:16

Роды прошли неудачно(

Гость

[4156986761] — 05 ноября 2013, 09:18

МАРИЯ

[622688579] — 05 ноября 2013, 09:38

Милая, автор. Такова уж женская доля, сначала попробуй забеременей, потом попробуй выноси, потом попробуй роди здорового и сама живой останься.На всех этих этапах сплошная неопределенность и риски. Нужно крепиться и планировать потихоньку все заново. Удачи.

Гость

[308757589] — 05 ноября 2013, 09:54

Я родила мертвого ребенка, мне 19 лет было, сейчас насчет детей не думаю, хотя уже 30

Гость

[308757589] — 05 ноября 2013, 09:56

Гость

Я родила мертвого ребенка, мне 19 лет было, сейчас насчет детей не думаю, хотя уже 30

Гость

[16032916] — 05 ноября 2013, 10:04

Юля, я конечно сочувствую Вашему горю, но на таком сроке почти все выкидыши бывают от серьезной патологии плода. Так что может быть Бог Вас уберег от каждодневного горя. Сейчас отплачете и дальше здорового родите. Чем всю жизнь мучится

Гость

[2406526858] — 05 ноября 2013, 10:32

была замершая на 9 ой неделе. пол года спустя забеременела с первой попытки практически. сейчас сыну 2 года. всё будет пучком у вас. правильно тут сказали — организм уберёг от патологий, значит реагирует на это и ребёнок у вас будет обязательно здоровый.

Гость

[2748530606] — 05 ноября 2013, 10:43

Автор, миленькая, крепитесь! Все будет хорошо!

10.

Гость

[2854328318] — 05 ноября 2013, 10:50

не торопитесь с новой беременостью.Отдохните и полечитесь.все будет хорошо.

11.

Гость

[2815944817] — 05 ноября 2013, 11:36

Понимаю Вашу боль, автор. сама пережила такое на 18 неделе, лежала при чём на сохранении, так и не сохранили. Было мне тогда 27лет, это была третья беременность и снова неудача( потом где-то через год снова беременность и она замерла, что я пережила одному Богу известно. Лечилась, лечилась, но увы.. детей нет. Сейчас мне 41 год, смрилась уже с тем, что я никогда не стану матерью.Соввсем скоро предстоит операция по удалению матки… вот ивсё.

12.

Гость

[4156986761] — 05 ноября 2013, 12:12

13.

Татьяна

[2612413486] — 05 ноября 2013, 12:45

Дорогая Юлия, держитесь! Я потеряла абсолютно здорового ребенка при родах из-за неправильного их ведения. Казалось, что жинь закончилась в этом роддоме. Но теперь у меня 2 дочки, даже еще об одном мечтаем! ПОСЛЕ жизнь тоже есть.Конечно, всю последующую беременность я была слишком мнительной и тряслась над каждым своим анализом..

14.

шумелКа мышь

[3218032739] — 05 ноября 2013, 13:26

бедные мы, бедные.. У меня тоже был выкидыш, а потом — замершая. Всё. поставила крест. Хватит тех. что есть. ещё хотела.

15.

Ав

[2805034807] — 05 ноября 2013, 14:35

У моей одноклассницы был выкидыш, т.е уже роды на 26 неделе, девочка умерла..И вот через пару-тройку лет родила сына здорового! Автор, не отчаивайтесь! Родите еще, все впереди. Удачи вам!

16.

гость

[3524361857] — 05 ноября 2013, 14:58

Юля,все будет хорошо,главное сейчас держитесь,у меня был выкидыш на 14 неделе,сейчас есть дочка

17.

Гость

[2344917673] — 05 ноября 2013, 16:46

автор крепитесь, хочу рассказать вам историю моей сестры. она родила мальчика на двадцать шестой неделе роды были дома пока ехала скорая помощь он умер. ребенок был весом на 760 грамм родился живой сразу умер. скорая перерезала пуповину и забрали их больницу. мы думали что она сойдет с ума. после больницы дела масштабный покупки во всех магазинов детских ползунки пеленки игрушки. через три месяца она забеременела родила прекрасного мальчика. и сразу второго малыша теперь у меня есть два прекрасных племянника они .. погодки. желаем вам счастья поскорее стать мамой все будет хорошо. простите за нас писания текста очень спешила..

18.

Гость

[2815944817] — 05 ноября 2013, 18:24

Гость

11, вы не думали о суррогатном материнстве? У вас яичники в порядке, значит еще не конец это.

Нам дети трудно дались, очень трудно, мы многое прошли, и даже я разговаривала с врачом на счет сурматери. Мы это дело отложили до моих 40 лет. Муж был за.

Но, мы смогли родить сами. Однако, меня такая ысль очень успокаивала, что конца не будет, шанс есть.

19.

Маша

[246906018] — 05 ноября 2013, 21:33

У меня тоже замершая в октябре на таком же сроке 18-19 недель сообщили нам с мужем на плановом узи очень тяжело

20.

pruzhinkaa@mail.ru

[3034251604] — 05 ноября 2013, 22:18

Маша

У меня тоже замершая в октябре на таком же сроке 18-19 недель сообщили нам с мужем на плановом узи очень тяжело

21.

pruzhinkaa@mail.ru

[3034251604] — 05 ноября 2013, 22:19

Маша

У меня тоже замершая в октябре на таком же сроке 18-19 недель сообщили нам с мужем на плановом узи очень тяжело

22.

Татьяна

[4172081092] — 05 ноября 2013, 23:57

Со мной тоже случилось такое несчастье в октябре(месяц назад) Мне так-же сообщили на плановом узи! Срок был 12 недель, а замерла на 6-7;( Очень тяжело было, да и сейчас легче не стало! После чистки сделали анализы, уже получила результаты! Причину узнали. Доктор сказала, что 6 месяцев нужно подождать, прописала ОК! Так не хотелось, по той причине, что очень мечтаю о детке. Но понимаю, что организм должен восстановиться и отдохнуть! Беременность была первая, и долгожданная! Очень верю, что все сложится! И желаю всем девочкам удачной, легкой беременности и здорового ребеночка!!!

23.

Bessie15

[2014767811] — 06 ноября 2013, 01:51

У меня мертвый ребенок на 31 неделе родился в результате острой преэклампсии, причину доктора так и не смогли установить, все протекало нормально. Вот сейчас думаю попробовать еще раз, хотя страшно именно из-за того, что не узнали причину. Я обследовалась: доктора говорят, что я абсолютно здорова за исключением того, что случилось…

24.

Язва

[4226422446] — 06 ноября 2013, 16:12

Да… Все так страшно… Вот первая буременность была отличная и все ок было- даже не задумывалась ни о чем…. Родилась чудесная доця) потом был выкидыш. 8 неделе… Но пришла в себя я быстро.. Прошло время, опять желанная беременность, все идет шикарно- но бац!!!!! Схватки и роды в 28 недель…. Ад и тихий ужас и не понимание- почему, как? Откуда??? Из- за чего??? Была и есть я полностью здоровая..Вот и переживаешь все время- сначала, чтобы забеременеть, потом первые 12 недель, ну самые опасные… А вот о преждевременных родах вообще не думаешь((( Автор, все у вас будет хорошо! Держитесь! Увы, через это многие проходят, но потом имеют здоровых де ок! И у вас будут!)))

25.

Язва

[4226422446] — 06 ноября 2013, 16:12

МАРИЯ

26.

Язва

[4226422446] — 06 ноября 2013, 16:15

На самом деле, после выкидыша, общаясь с подругами, пришли к выводу, что у всех( у всех!!!) близких знакомых были выкидыши…. Для стправки — не курим, не пьем, занимаемся фитнесом, работаем в крупных компаниях… Увы, но через это проходят ну ооочень многие женщины

27.

Гость

[2028911034] — 08 ноября 2013, 16:58

Гость

28.

toma

[4272641734] — 07 июля 2014, 13:25

я была на 12 неделе ждала мальчика дочка уже есть ей 4годика.миг был в несебйа от счастья на руках носил все каприз выполнял уехал поработе недели 2 назад. вчера вечером почувствовала бол в низу живота я думала простой болит т.кь перед сном много фруктов поела.вскоре почувствовала что выходит жидкость встала ноу йз меня вылилось жидкость я испугалась боль не utixala и пошла еще и кровь згустками я дажее пуд себя смотреть боялась вдруг себе на страх посмотрела и увидела вылезающие ножки малыша у меня начались роды и так иа родила ребеночка в туалете это был ужас я неznala что делать ,боль утихла но это нечего посравнено с болью в душе незнаю как это скзать мужу он так хотел етого ребенка 🙁

29.

русс

[3298963194] — 16 марта 2015, 11:16

Юлия

30.

русс

[3298963194] — 16 марта 2015, 11:23

привет девочки

31.

русс

[3298963194] — 16 марта 2015, 11:28

я в данный момент также переживаю как вы, у меня 17 нед берем , до этого 4 выкидыша, и я чувствую, что и эта берем не закончится хорошо, я чуствую у меня отходят воды, я завтра поеду и буду делать анализы. боли я не боюсь, я бось боли сердечной, я уже много раз испытала, и боюсь, как буду жить в очередной раз, как. живу ради сына ему 8, я вас очень понимаю, и меня кроме вас не поймут.

счастья бы нам материнского, разве это много, да?!

32.

Юлия

[1101077843] — 02 мая 2015, 18:12

русс

33.

Гость

[2719151701] — 16 мая 2015, 02:47

Мне 43 года,дети уже большие 22 года и 16 лет.Первая и вторая беременности протекали не заметно.А вот третья беременность оборвалась на 18 неделе. Не могу прийти в себя,очень больно,постоянно плачу. Задаю себе вопрос почему так произошло? Чувствую себя виноватой,что не смогла выносить ребеночка.Оберегала себя с первых дней беременности и вот такой результат. У меня ничего не болели,не было никаких признаков накануне. Просто за несколько часов до выкидыша начало немного подмазывать,потом почувствовала что воды отходят. Муж сразу отвез в больницу. Там посмотрели в приемном покое и отправили в отделение. И за четыре часа что я провела в отделении ко мне ни разу никто в палату не зашёл ,не интересовались как у меня дела. Вообщем никто не пытался предотвратить выкидыш. Когда мне уже совсем стало плохо,я вышла из палаты,дошла до смотровой и тут я почувствовала,что плод стал выходить.Врач которая смотрела в приемном отделении потом сказала -» сколько вам лет,значит вам этот ребёнок не нужен был!». Как они вообще так могут говорить? И решать кому нужен,кому нет. Больно что приходишь за помощью,а тебе её не только не оказывают,а ещё и такие слова говорят.

34.

Елена

[574737403] — 09 июня 2015, 09:37

Мне 36 лет. 9 Лет назад была замершая беременность на сроке 7 недель. Ровно через год забеременела снова и родился здоровый мальчик 52 см вес 3520. Сейчас снова беременна срок 18 недель третий раз лежу в больнице с угрозой. Уже 5 дней. Кровотечение не проходит то обильно, то мажет. Появились боли внизу живота. Наверное потеряю ребенка.

35.

Ди

[1576566170] — 05 марта 2016, 16:26

Я вчера потеряла девочку на 17 недели, были боли и схватки врачи говорили кишечник, сама родила и видела что девочка мертва, лежу опустошённая, не могу смириться что нет со мной малыша

36.

Камила

[768757943] — 12 апреля 2016, 05:29

У меня был выкидыш на 20 ой неделе, через 4 года родила здорового мальчика, сейчас снова жду малыша, все у вас будет замечательно!!!

37.

женя

[2296792530] — 15 апреля 2016, 15:27

у меня было три года подряд в 2013 году на 19 неделях замершая, в 2014 году выкидыш на 20 неделях и 2015 на 18 неделях выкидышь

38.

валентина

[3180576419] — 29 апреля 2016, 16:14

21 апреля был выкидыш,19 недель, до сих пор не могу прийти в себя. Родила девочку долгожданную, живую. Но врачи сказали что это лишь последние её шевеления были. Не знаю как жить дальше. Муж как то холодно к этому относится. Спасает только что есть сын. Отвлекает от постоянных мыслей.

39.

No name 24

[2668925793] — 27 декабря 2016, 01:37

26-го ноября я проснулась испуганной от того что приснилось — видела кровь во сне. Пошла в туалет — на самом деле кровь. 16-17 недель, дома была одна с дочкой, попросила маму посидеть с ней и сама поехала в больницу.

До 29-го ноября лежала под капельницами, таблетками и строгий постельный режим. Вроде все шло на поправку, но боли (у меня и в первой беременности были все 41 неделю боли) становились схваткообразными, а в 3 часа ночи отошли воды…

Все врачи, акушеры и медсестры пытались помочь, но в этом сроке малышабыло не спасти… это был долгожданный мальчик… все анализы и узи были в норме, но все же что то было не так. Результаты гистопатологии еще не готовы, но я до сих пор ищу ответы ведь вопросов накопилось куча. До сих пор себя не могу простить, может надо было больше лежать, дочку (2.10 года) не купать чтоб не напрягаться, не знаю…

Душевная боль и внутренний разбившейся мир были дополнены не только страшными воспоминаниями родов (я ведь не знала что я его увижу таким маленьким и мертвым) но еще и физиология женщины, организм который воспринял все как настоящие роды — у меня пошло молоко. Я неделю была на таблетках, перевязанная в груди, а молоко не хотело уходить… каждые 3 дня после этого ходила на узи, плацентарный остаток — ждали чтоб сам вышел, но не получилось. 14-го декабря опять наркоз и опять чистить. Физическая боль была заглушена медикаментами, а вот с душевной сложнее.

Радует дочка, которая сама того не зная дает мне неимоверную силу, любовь и ласку… Муж, так же сильно переживал, плакал, искал возможности увезти в другую страну, но к сожалению в 16-17 недель нигде бы мне не помогли.

Сейчас я благодарна своим друзьям и коллегам, которые знают но не задают вопросов и не лезут в душу. Для меня это сейчас очень важно. Я пройду и серез это, но мне надо на это время.

И конечно же после этого (узнав результаты, пройдя доп обследование) мы обязательно станем родителями во второй раз. Мне 33, но я буду верить в чудо.

Сил вам желаю и радости!

40.

Лидия

[3315779165] — 15 октября 2017, 16:55

Здравствуйте сейчас мне 19,в 17 почти 18 лет родила мальчика 3360кг 53см ни каких проблем при родах все прошло хорошо! Вот я узнала о своей 2 беременность на 2-3 неделе и мы с мужем были счастливы что появится второй малыш,но на 17 неделе у меня произошёл самопроизвольный выкидыш.нет причины и я не знаю что делать…..боль внутри меня, живу благодаря тому что сыночек есть он моё все.

Я знаю что все скажут что мне только 19 и я ещё рожу и может не раз,но это не повод забыть о этом малыше ведь он был таким желанным(((((Как же жаль что остаются не отвеченные вопросы и приходится с ними жить!

40.

Наталья

[369361428] — 12 января 2018, 11:24

Юлия

41.

Наталья

[369361428] — 12 января 2018, 11:29

Мне 24года я на 19сроке потеряла малыша за три дня все было хорошо потом при хватило низ живота и меня по скорой увезли в больницу ребёнка спасти не удалось ждали мальчика с мужем типерь незнаю будут дети после этого очень жаль что случается такое горе так хотели этого малыша с мужем но хорошо что у нас ещё есть двое деток мальчик и девочка но все равно хотелось бы ещё одного

42.

Кати

[1266278678] — 17 января 2018, 21:34

Потеряла малыша на 16 неделе. В пятницу была на узи, сказали все хорошо, а в воскресенье без болей плод стал сам выходить в туалете, при этом накануне в субботу только чуть чуть мазало розоватой слизью, я выпила транексам…Думала реакция на узи, может сосудик лопнул или тонус после узи… Позвонила врачу, она сказала не может ничего быть за сутки, сказала чтобы я лежала побольше… В общем сделали чистку, это вторая берменность, закончившаяся смертью плода на большом сроке. У врача 2 версии, или ицн, истмико цервикальная недостаточность, слабость шейки, или, что скорее всего, инфекция, какая только не ясно. Или одна из скрытых, я не сдавала ТОРЧ, или я не знаю… вагиноз был, пролечила гексиконом… Или так Бог решил, я не знаю.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

43.

Гость

[2500270102] — 12 мая 2019, 02:11

Що за таблетки были?

Источник

Поздний выкидыш

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Общие сведения

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Поздний выкидыш

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Патогенез

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

Угроза прерывания беременности. Угрожающий аборт характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Осложнения

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Источник