17 неделя беременности второй скрининг
Содержание статьи
Второй скрининг что входит, когда делают, на каком сроке проводят, расшифровка, фото
2 скрининг при беременности во сколько недель проводят
Сроки проведения второй скрининг при беременности во сколько недель, варьируют от начала 16 недели по конец 20 недели гестации. На данном этапе возможно определение количества гормонов крови. Идеальное время для проведения второй скрининг на – 17-ую неделю беременности.
Разберем второй скрининг сроки проведения, что в него входит.
Подготовка к проведению
2 скрининг при беременности не требует специфической подготовки. В день сдачи крови когда делают второй скриниг при беременности на анализы не следует употреблять никакую пищу и напитки кроме чистой воды, поскольку продукты могут исказить результаты обследования. Также за день когда делают второй скрининг до лабораторного исследования стоит отказаться от следующей еды: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, сои, жирного и жаренного.
На результаты узи 2 не влияет наполняемость кишечника и мочевого пузыря, поэтому к нему не требуется никакой подготовки. Главное правило для будущей матери, проходящей УЗИ скрининг – это отсутствие волнения и плохого настроения.
Проведение второго скрининга
2 скрининг при беременности не является строго обязательным обследованием, однако когда делают второй скрининг при беременности, он помогает выявить отклонения в развитии плода. Крайне рекомендуется провести данный анализ будущим матерям, у которых:
- есть отклонения от нормы при 1-ом скрининге;
- отягощенный наследственный анамнез;
- возраст старше 35 лет;
- имеется привычное невынашивание;
- имелось инфекционное заболевание во время беременности;
- имеется угроза выкидыша.
Что смотрят на 2 скрининге при беременности? Первым этапом при проведении 2 скрининг при беременности что входит ультразвуковое исследование. На нем врач оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его органов. При УЗИ определяются размеры всех костей, в том числе и лицевого черепа, легких, сердца, кишечника и почек.
Кроме того, при УЗИ производится оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины, которые также влияют на нормальное развитие будущего ребенка. Если все показатели данного обследования в норме, биохимический скрининг может не проводиться.
При наличии плохих результатов скрининга не стоит сразу впадать в отчаяние, поскольку при данном исследовании нельзя поставить точный диагноз, необходима дополнительная диагностика, в ходе которой имеется возможность того, что ребенок окажется здоровым.
На втором этапе когда делают 2 скрининг при беременности производится забор венозной крови. В ней определяется количество трех гормонов: АФП (α-фетопротеин), ЕЗ (эстриол) и ХГЧ (гонадотропин хорионический человека). При сдаче анализов крови будущая мать заполняет анкету.
Нормы и расшифровка результатов
Скрининг 2 триместра что это такое? Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.
Во сколько недель делают?
Лабораторные нормы показателей на каком сроке 2 скрининг при беременности расшифровка
| Неделя беременности | ХГЧ, мЕД/мл | АФП, Ед/мл | E3, нг/мл |
| 16 недель | 10000-58000 | 15-95 | 1,55-6,05 |
| 17 недель | 8000-57000 | 15-95 | 1,9-7,2 |
| 18 недель | 8000-57000 | 15-95 | 1,9-7,2 |
| 19 недель | 7000-49000 | 15-95 | 2,16-8,06 |
| 20 недель | 1600-49000 | 27-125 | 2,16-8,06 |
Расшифровка второй скрининг во время беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.
Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, есть риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.
УЗИ скрининг 2 триместра фото:
При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Скрининг 2 триместра нормы и нормы фетометрии будущего ребенка:
| Неделя беременности | Бипариетальный размер головы | Лобно-затылочный размер | Длина костей голени | Длина плечевой кости |
| 16 недель | 26-37 мм | 32-49 мм | 11-21 мм | 13-23 мм |
| 17 недель | 29-43 мм | 38-58 мм | 14-25 мм | 16-27 мм |
| 18 недель | 32-47 мм | 43-64 мм | 16-28 мм | 19-31 мм |
| 19 недель | 36-52 мм | 48-70 мм | 19-31 мм | 21-34 мм |
| 20 недель | 39-56 мм | 53-75 мм | 21-34 мм | 24-36 мм |
| Неделя беременности | Длина костей предплечья | Длина бедренной кости | Окружность головы | Окружность живота |
| 16 недель | 12-18 мм | 13-23 мм | 112-136 мм | 88-116 мм |
| 17 недель | 15-21 мм | 16-28 мм | 121-149 мм | 93-131 мм |
| 18 недель | 17-23 мм | 18-32 мм | 131-161 мм | 104-144 мм |
| 19 недель | 20-26 мм | 21-35 мм | 142-186 мм | 114-154 мм |
| 20 недель | 22-29 мм | 23-38 мм | 154-186 мм | 124-164 мм |
При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости
| Неделя беременности | ИАЖ, мм |
| 16 недель | 73-201 |
| 17 недель | 77-211 |
| 18 недель | 80-220 |
| 19 недель | 83-225 |
| 20 недель | 86-230 |
Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.
Скрининг 2 триместра сроки необходимого проведения: При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.
Источник
УЗИ на 17 неделе беременности: размер плода и другие особенности
17 неделя беременности не предусматривает обязательной ультразвуковой диагностики. Это спокойный и размеренный период, в котором мама чувствует себя хорошо. Токсикоз, если он был, почти закончился, а животик еще небольшой и совсем не доставляет женщине каких-либо неприятных ощущений, она не испытывает усталости. Однако необходимость сделать УЗИ все-таки может возникнуть. О том, как проходит процедура на этом сроке и что можно увидеть на мониторе сканера, мы расскажем в этой статье.
Цель обследования
Первый скрининг остался позади, до второго еще около полутора недель.
В некоторых консультациях в 17 полных недель могут быть назначены первые анализы второго скрининга – тройной или четверной тест крови.
На 17 неделе причин, которые могут заставить женщину отправиться в кабинет ультразвуковой диагностики может быть несколько, если не считать банального любопытства (есть такие беспокойные женщины, которые чуть ли не каждые две недели ходят на УЗИ в платные клиники, чтобы посмотреть, как развивается малыш):
появление болей, кровянистых, мажущих, сукровичных выделений;
сильный токсикоз, отеки, повышение давления у будущей мамы;
экспертное УЗИ (если во время скрининга 11-13 недели были выявлены сомнительные или тревожные признаки);
уточнение срока беременности, даты родов, если на приеме у акушера-гинеколога возникли сомнения (ручное обследование указывает на несоответствие акушерского и реального срока, есть подозрение за замершую беременность).
Подготовка и проведение исследования
Матка женщины уже достаточно большая, поэтому в особой подготовке к проведению исследования нет никакой необходимости. Доктор выбирает способ обследования по ситуации. Если женщина худощавая, то на этой неделе вполне можно провести процедуру трансабдоминально, осмотрев полость матки и малыша через переднюю брюшную стенку. Если беременная не отличается худобой, то иногда проще разглядеть плод через стенку влагалища, и тогда врач использует трансвагинальный способ исследования.
Если женщина обратилась на УЗИ по причине выделений и болей, то исследование будут проводить только вагинальным датчиком, поскольку есть острая необходимость внимательно изучить цервикальный канал и шейку матки, чтобы исключить вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Длительность процедуры на данном сроке может варьироваться от 5 до 10 минут. Для ребенка и будущей мамы такая диагностика считается безвредной и безболезненной.
Что покажет?
На 17 неделе у малыша начинает бурный и важный процесс минерализации костей, в деснах идет закладка будущих молочных зубов. Уже завершено формирование слухового аппарата, и на УЗИ-аппарате с высоким разрешением уже можно попытаться разглядеть маленькие ушки. У плодов женского пола на этом сроке начинается формирование главного репродуктивного органа – матки. Активно развивается и разветвляется система кровеносных сосудов, но этого на ультразвуковой диагностике рассмотреть нет возможности.
Доктору и будущей маме при проведении сканирования на 17 неделе будет хорошо виден изрядно подросший малыш. Размер плода сейчас около 11-12 сантиметров, а его вес – более 100 граммов. То, что ребенок получил возможность слышать, станет заметно и во время проведения процедуры, ведь шумы извне уже вызывают у крохи определенные реакции. Так, шум датчика может заставить малыша активизировать движения, он начнет быстро двигать ручками и ножками, которые тоже заметно удлинились.
Диагност внимательно осмотрит состояние матки, молодой плаценты, формирование которой уже завершилось, околоплодных вод. Он измерит основные параметры у самого малыша, которые позволят сверить сроки, а также судить о темпах развития ребенка.
Если кроха расположен удобно для обзора датчиком, то диагност сможет с высокой долей точности распознать пол ребенка. Сейчас плод находится в том самом этапе развития, когда он уже не мал, но и не настолько велик, чтобы интимные места были прикрыты из-за неудобной позы карапуза. Поэтому сейчас самое время поинтересоваться у врача, ребенок какого пола скоро станет полноправным членом семьи.
Нормы и расшифровка результатов
На 17 неделе доктор определяет вполне стандартный набор данных, которые важны для того, чтобы разобраться в том, как чувствует себя маленький человек.
Предлежание плода
На этом сроке оно может быть любым – головным, тазовым или поперечным. Ребенок долго не фиксируется ни в одном положении и почти постоянно переворачивается, пользуясь тем, что пока ему еще очень свободно в материнской утробе. Поэтому не стоит переживать по поводу тазового или поперечного предлежания и возможных проблем в родах, связанных с таким положением малыша. Карапуз еще не раз сменит позицию.
Фетометрические показатели
К таким измерениям относятся ростовые показатели малыша – продольный и поперечный размер его головы, окружность живота, а также длину парных костей. На основании этих значений программа ультразвукового сканера рассчитывает предположительный вес малыша, а доктор при помощи таблиц установит, соответствуют ли значения фетометрии плода норме для его гестационного возраста.
Размеры головы и живота плода
Длина парных костей
Длина костей носа
Отставание от норм на 2 недели и более может расцениваться врачами как задержка внутриутробного развития, признак генетических патологий или инфицирования плода. Превышение норм может расцениваться как ошибка при расчете срока беременности, что может быть у женщин с нерегулярным циклом или с поздней овуляцией.
Незначительное отставание или опережение норм не может расцениваться как патология, скорее всего, дело в наследственности, ведь малыш уже сейчас развивается по индивидуальной программе, заложенной в него родителями и природой. Длинные ноги, нос «кнопочкой», небольшая голова могут быть просто особенностями внешности, унаследованными от мамы и папы.
Важное значение имеют размеры головы малыша. Если БПР и ЛЗР на 2 неделе и более отстают от нормы, врачи могут назначить детальное исследование, включающее инвазивные методы, ведь такое уменьшение может быть признаком хромосомных патологий или микроцефалии. Превышение на 2 недели и более – тоже тревожный признак, который косвенно может указывать на вероятность гидроцефалии. Незначительные превышения средних норм расцениваются как индивидуальная черта внешности.
Анатомия плода
На 17 неделе беременности врач может оценить профиль малыша, изучить его лицевые кости. Также будут исследованы структуры головного мозга, сердце, почки, желудок и кишечник, легкие и мочевой пузырь. При обнаружении патологий детальным исследованием займутся генетики, ведь часто врожденные пороки развития внутренних органов «соседствуют» с различными синдромами и нарушениями центральной нервной системы.
Если все органы в порядке, то доктор укажет, что они «не имеют особенностей», «находятся в норме» или просто «осмотрены», детально описывать каждый он не будет.
Плацента и пуповина
От состояния «детского места» и пуповинного канатика зависит питание малыша, обеспечение его обогащенной кислородом материнской кровью. В норме пуповина имеет 3 сосуда, о чем доктор УЗИ обязательно сделает запись в протоколе ультразвукового исследования.
Нормальная толщина плаценты для 17 недели беременности – от 15 до 25 мм, степень зрелости – нулевая. Если плацента расположена близко к внутреннему зеву, то доктор поставит низкую плацентацию или предлежание плаценты. Оба эти состояния являются опасными для ребенка, а потому лечением и поддерживающей терапией следует начать заниматься незамедлительно. Если соблюдать все рекомендации акушера, есть достаточно большие шансы на то, что с последующим ростом матки, растяжением ее стенок поднимется и плацента.
Матка, шейка, придатки
На УЗИ на этом сроке оцениваются не только размеры женского репродуктивного органа, но и состояние стенок матки. Если обнаруживается утолщение, то врачи могут заподозрить гипертонус, который сопровождает угрозу прерывания беременности. В норме цервикальный канал должен быть закрыт, придатки и шейка матки не должны иметь диагностических особенностей.
Точность
Какой бы ни была удобной ультразвуковая диагностика, назвать ее точным методом невозможно. Точность исследований на этом сроке оценивается примерно в 85-90%. В вопросах определения пола точность еще ниже – около 80%. Врач может ошибаться из-за неудовлетворительного обзора, устаревшего оборудования. При определении половой принадлежности у девочек петли пуповины могут путать с пенисом, а мальчика «записать» в девочки по причине того, что он зажал ножками свое «мужское достоинство» и доктор не смог его рассмотреть.
Лучший обзор и снимки дает 3D-УЗИ, и хотя процедура рекомендуется с 20-22 недели беременности, и на 17 неделе, по отзывам мам, удалось получить точные данные о поле ребенка, причем рассмотреть интимные места смогли и врачи, и будущие родители на полученных красивых объемных снимках.
Источник
Второй скрининг при беременности
Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беременности, который включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический анализ на специфические маркеры в крови (свободный бета-ХГЧ, альфафетопротеин, свободный эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга – 17-19 недель. Второй скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.
Желательно проходить скрининг второго триместра, если:
- возраст женщины старше 35 лет;
- существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
- в семье есть ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
- женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности;
- во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен высокий риск патологий плода.
Ультразвуковое исследование
Что же делают УЗ-диагносты при проведении второго скрининга:
- — оценивают строение плода (ручки, ножки, пальчики, позвоночник и др.);
- — оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
- — измеряют основные параметры плода;
- — оценивают состояние плаценты;
- — измеряют шейку матки;
- — определяют количество и качество околоплодных вод;
- — вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
- — пол ребенка.
После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:
Вес плода
- 17 недель – 115-160 г
- 18 недель – 160-215 г
- 19 недель – 215-270 г
Средний рост плода
- 17 недель – 18-20 см
- 18 недель – 20-22 см
- 19 недель – 22-24 см
Длина шейки матки. В этот период нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.
Околоплодные воды. В этот период нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).
Плацента. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.
Бипариетальный размер головки плода (БПР)
- 17 недель – 2,9-4,3 см
- 18 недель – 3,2-4,8 см
- 19 недель – 3,6-5,2 см
Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)
- 17 недель – 3,8-5,8 см
- 18 недель – 4,3-6,4 см
- 19 недель – 4,8-7,0 см
Средний размер головки плода
- 17 недель – 3,4-5 см
- 18 недель – 3,8-5,5 см
- 19 недель – 4,2-6 см
Размер мозжечка (МРМ)
- 17 недель – 1,4-1,8 см
- 18 недель – 1,5-1,9 см
- 19 недель – 1,6-2 см
Средний диаметр сердца плода
- 17 недель – 1,3-1,9 см
- 18 недель – 1,5-2 см
- 19 недель – 1,5-2,1 см
Средний диаметр живота
- 17 недель – 2,8-4,5 см
- 18 недель – 3,1-4,9 см
- 19 недель – 3,5-5,3 см
Длина плечевой кости плода
- 17 недель – 1,6-2,7 см
- 18 недель – 1,9-3,1 см
- 19 недель – 2,1-3,4 см
Длина бедренной кости плода
- 17 недель – 1,6-2,8 см
- 18 недель – 1,8-3,2 см
- 19 недель – 2,1-3,5 см
На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.
Биохимическое исследование предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует только на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга.
Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
- 17 недель – 3,33 — 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
- 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
- 19 недель – медиана 6,76 нг/мл
- Повышение результатов: синдром Дауна.
- Понижение результатов: синдром Эдвардса.
Свободный эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.
- 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
- 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л
- Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
- Понижение результатов: синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.
Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.
- 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл
- Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная грыжа.
- Понижение результатов: синдром Дауна, трисомия 18, задержка развития плода, гибель плода.
По комбинации этих маркеров можно говорить о риске патологий плода:
Синдром Дауна
- ХГЧ – высокий
- Е3 – низкий
- АФП – низкий
Синдром Эвардса
- ХГЧ – низкий
- Е3 – низкий
- АФП – низкий
Дефект нервной трубки
- ХГЧ – нормальный
- Е3 – высокий
- АФП – высокий
Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее всего, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что ребенок имеет какие-либо патологии.
Есть факторы, которые могут оказывать влияние на результаты второго скрининга, такие как:
- многоплодная беременность;
- беременность с помощью процедуры ЭКО;
- вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
- сахарный диабет;
- неверно определенный срок беременности.
По результатам скрининга не ставят диагнозов, а только предполагают риски той или иной патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).
Источник