17 неделя беременности после эко двойня

17 неделя беременности двойней

Начинается пятый месяц беременности — один из самых благоприятных периодов для женщины. Малыши ведут себя еще довольно тихо, но вы уже можете почувствовать первые робкие шевеления

четверг, ноября 14th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Развитие двойни на 17 неделе

Близнецы быстро растут и уже достигли размера спелых грушек. Рост каждого плода примерно 12-13 см, а вес — 70-100 г.

На этом сроке дети начинают слышать, а значит, родители могут общаться со своими крохами. Беседуйте с малышами, пойте им, рассказывайте истории, читайте книжки или включайте негромкую мелодичную музыку.

Основные органы и системы двойняшек активно совершенствуются, появляются рефлексы:

• Сердца малышей, несмотря на хрупкость и крохотные размеры, перекачивают 1 литр крови в час и бьются с частотой 160 ударов в минуту.
• Начинают работу печень и почки.
• Формируются надпочечники.
• На голове начинают расти волосики.
• Дети сосут пальчики и заглатывают околоплодные воды.
• Движения становятся более точными, скоординированными.

Близняшки ведут себя активно, больше двигаются, поэтому некоторые женщины уже на 17 неделе беременности двойней ощущают первые шевеления.

Беременность двойней: ощущения мамы на 17 неделе

Часто только к середине беременности женщина в полной мере осознает свое материнство. Эмоциональная связь с малышами крепнет, все больше ощущается присутствие крошек. Поэтому для многих именно 17 неделя — одна из самые трепетных, волнительных и приятных.

Живот при многоплодной беременности к пятому месяцу ощутимо вырос и начинает мешать. Двойня пока ведет себя спокойно, но уже в этот ранний период мама может почувствовать первые толчки. Спать становится труднее, сложно выбрать удобную позу. У некоторых посредине живота возникает полоса более темного оттенка. Не волнуйтесь: это нормально и пройдет после рождения малышей.

Совет

Лучше спать на левом боку: это улучшит кровообращение в плацентах близнецов. Чтобы лежать было удобнее, подкладывайте обычные подушки или используйте специальную подушку для беременных.

Ускоренный набор веса может вызывать одышку и дискомфорт. Поэтому старайтесь контролировать свой возросший аппетит, питаться сбалансировано и небольшими порциями.

Читайте также: Правильное питание во время беременности: 5 рекомендаций

Завершилось формирование плаценты и увеличилась ее проводимость. Все больше питательных веществ из материнского организма поступает к малышам. Как следствие — возрастает нагрузка на сердце, учащается пульс. Возможны кровотечения из носа и десен. Женщина больше потеет, увеличивается количество выделений из влагалища.

Некоторые беременные на 17 неделе ощущают запоздавший токсикоз. Он проявляется тошнотой и отеками конечностей. Отнеситесь к этому внимательно, сильные симптомы могут привести к осложнениям. Поэтому, если признаки токсикоза становятся более выраженными, обратитесь к врачу.

Чрезмерная чувствительность груди постепенно идет на спад, соски темнеют и увеличиваются. Капиллярная сетка становится более заметной, но когда мама начнет кормить грудью, это пройдет само собой.

Несмотря на то, что далеко не все ощущения на 17 неделе можно назвать приятными, будущая мама чувствует себя лучше, спокойнее и умиротвореннее. Тело адаптировалось к изменениям и полностью настроено на рождение малышей. Мысли женщины витают вокруг приготовления к родам и будущему материнству, что иногда вызывает легкую рассеянность.

Рекомендации будущей маме

Пятый месяц беременности — отличное время, чтобы ухаживать за собой, записаться на курсы для беременных и обновить свой гардероб красивой и удобной одеждой.

Матка увеличивается, быстрорастущий живот растягивает кожу, что может вызвать появление стрий. Чтобы предотвратить это неприятное явление, используйте специальный уход: кремы, масла, сыворотки и гели от растяжек повышают эластичность кожи и уменьшают риск ее повреждения. Также не забывайте про область бедер и груди.

Читайте также: Уход за телом во время беременности

Из-за прибавки в весе и отеков конечностей на 17 неделе беременности двойней старые вещи могут пережимать тело и усиливать дискомфортные ощущения. Устройте себе шопинг: купите специальное белье для беременных, удобную и стильную одежду, ортопедическую обувь. Важно, чтобы вещи были качественными, сделанными из натуральных материалов и вас радовали. Ведь беременность — не повод ощущать себя серой мышкой!

Статьи по теме:

Отеки ног при беременности: как избавиться

Можно ли беременным заниматься спортом?

УЗИ на 18-20 неделе беременности

Подробнее

Источник

Развитие беременности двойней

Однако есть и другие факторы, способствующие наступлению многоплодной беременности. Например, генетическая предрасположенность. Причем передается такая особенность преимущественно по женской линии и чаще всего через поколение.

Многоплодная беременность наиболее вероятна, если женщина незадолго до ее наступления прекратила прием противозачаточных средств. Во время приема контрацептивов подавляется производство собственных гормонов. А после прекращения приема препаратов яичники обычно начинают работать в усиленном режиме, увеличивая вероятность зачатия в принципе, и двойней — в частности.

Нередко многоплодной беременности предшествует лечение от бесплодия. Ведь женщина при этом принимает препараты, стимулирующие созревание фолликулов и подготавливающие эндометрий к принятию зародыша. Иногда организм оказывается столь отзывчивым на подобное лечение, что созревает не одна, а две яйцеклетки одновременно. Если они еще и одновременно оплодотворяются, то итогом становится многоплодная беременность. Именно поэтому семьи, мечтающие хотя бы об одном малыше, порой становятся счастливыми родителями сразу двух крох.

Если происходит оплодотворение двух яйцеклеток, то таких малышей считают двойней. В матке такие плоды имеют свои детские места. Они могут иметь разный пол, внешность, группу крови. Их генетические наборы совпадают примерно на 60% — так же, как и у обычных братьев и сестер.

Иногда, гораздо реже, оплодотворяется одна яйцеклетка. Однако по неизвестным причинам она делится, давая начало двум плодам. Таких деток называют близнецами. Их очень сложно различить, настолько велико внешнее сходство. Близнецы всегда однополые, имеют идентичную группу крови, их генетические наборы совпадают. В будущем они часто болеют одними и теми же болезнями. Плоды при однояйцевой беременности более уязвимы, ведь они конкурируют за детское место. Иногда развитие одного из плодов прекращается на ранних сроках, а со временем такое плодное яйцо рассасывается.

Особенности течения многоплодной беременности

Природой заложено вынашивание женщиной только одного плода. Поэтому двойня требует пристального наблюдения специалистов на всем протяжении беременности.

У женщин, вынашивающих два плода, более высок риск развития анемии, так как у них значительно возрастает объем циркулирующей жидкости. Матка у них увеличивается больше и быстрее, а значит, сильнее сдавливает соседние органы. Поэтому при многоплодной беременности практически неизбежны запоры, изжога, одышка.

Также зачастую имеются особенности в прибавке веса. Если при обычной беременности вес женщины увеличивается на 8-15 кг, то при двойне — на 15-20 кг. Это может сказаться на сосудах, позвоночнике и суставах — иногда наблюдаются боли в спине и ногах, а также варикозное расширение вен.

В продолжительности беременности двойней также есть особенности. Хорошо, если женщине удастся проносить малышей 36-38 недель. Однако нужно быть готовой, что роды наступят на сроке 34-36 недель, а иногда и раньше.

Чаще всего роды при многоплодной беременности проводятся путем планового кесарева сечения. Однако даже если роды естественные, нужно быть готовой к тому, что в любой момент будет принято решение об операции. Ведь вероятность осложнений в родах двойней существенно выше.

Появившиеся на свет детки из двойни имеют меньший вес и часто демонстрируют признаки недоношенности. Однако у деток из двойни есть особенность: они обладают высокими адаптационными способностями и быстро нагоняют в весе сверстников.

Ощущения при беременности двойней

Как правило, при двойне на очень ранних сроках, уже с самых первых дней задержки месячных появляются признаки токсикоза. В отличие от одноплодной беременности, токсикоз при вынашивании двух малышей встречается почти всегда. Каких-либо особенных проявлений, отличающих токсикоз при вынашивании двойни от токсикоза при одноплодной беременности, нет. Это тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, непереносимость запахов, сонливость. Прекращается токсикоз в обычные сроки — в 12-15 недель.

Ускоренный рост массы женщины при беременности двойней связан с существенным увеличением объема циркулирующей в организме жидкости. Однако этот признак также может наблюдаться и у женщины, беременной одним малышом.

Беременность двойней будущая мама ощущает и по раннему появлению учащенного мочеиспускания, так как матка увеличивается быстрее и давит на мочевой пузырь. При двойне увеличенная матка заполняет брюшную полость. При этом повышается внутрибрюшное давление, что затрудняет отток желчи и приподнимает диафрагму. А это значит, что развитие беременности двойней сопровождается горечью во рту и одышкой.

Если у женщины первая беременность двойней, то шевеления малышей она почувствует на сроке 18-20 недель, то есть так же, как и при одном плоде. Если беременность не первая, то шевеления будущая мама ощутит чуть раньше — в 16-18 недель. Таким образом, особенностей в сроках появления шевелений нет. А вот выраженность таких шевелений быстро нарастает. И на более поздних сроках будущая мама ощущает активные, зачастую болезненные пиночки.

Диагностика многоплодной беременности

Когда и как можно понять, что женщина беременна двойней? Признаки двойни на ранних сроках определяются при ультразвуковом исследовании. Этот метод является самым ранним и объективным. Наличие двойни определяется уже на 4-5-й неделе беременности. Однояйцевая двойня видна позже, ближе к 12-й неделе. Есть и более ранние, но не столь достоверные признаки двойни на ранних сроках беременности. Например, быстрый рост уровня хорионического гонадотропина, а это две яркие полоски на тесте с первых же дней задержки месячных.

Развитие беременности при двойне сопровождается несоответствием размеров матки сроку примерно с 8-9 недель. А при допплерографическом исследовании определяется биение двух сердец.

Такие признаки беременности двойней на ранних сроках, как быстрое увеличение живота и активный набор веса, не являются точными. Действительно у женщины, носящей под сердцем двойню, животик округляется раньше и становится заметен уже на 12-14-й неделе. Однако раннее появление живота возможно и при одноплодной беременности, если у женщины узкий таз, астеническое телосложение, многоводие или крупный плод.

Признак беременности двойней — это высокий уровень альфафетопротеина. Данный белок исследуется во втором триместре для исключения патологий плода. Оценивать его значения необходимо в комплексе с другими признаками.

Развитие беременности двойней — это процесс, требующий сил и терпения женщины и неустанного внимания специалистов. Однако по окончании этого этапа женщина вознаграждается в полной мере появлением на свет двух замечательных малышей!

Источник

Двойня после ЭКО

Содержание:

• Какая связь между многоплодием и ЭКО?
• Виды многоплодия.
• Диагностика многоплодной беременности ЭКО, нормы ХГЧ.
• Осложнения: для матери, для плода.
• Статистика по заболеваемости и смертности.
• Снижение риска двойни при ЭКО.
• Когда переносят один эмбрион при ЭКО?
• Почему женщины хотят двойню?
• Особенности ведения многоплодной беременности.
• Родоразрешение.

Характеристика многоплодной беременности

Многоплодной называется беременность, во время которой одновременно в организме матери развивается два и более плодов.

Причинами ее развития служат:

• Спонтанная овуляция — созревание двух и более яйцеклеток за один менструальный цикл 1%.
• Применение стимуляторов овуляции — 5-13% (в среднем 10%).
• Использование человеческого гонадотропина 30%.
• Один из протоколов ЭКО с переносом эмбрионов — 30%.

Многоплодная беременность, как результат использования современных методов лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) составляет 50-80% от всех случаев многоплодия.

До внедрения ЭКО многоплодие в среднем по популяции встречалось в 0,7-1,4%, то после ЭКО двойней беременеют 20-30% женщин, тройней 5%, а у 0,4% женщин в матке одновременно развиваются четыре зародыша.

Какая связь между многоплодием и ЭКО

На начальных этапах развития технология ЭКО была недостаточно эффективна, поэтому для повышения шансов забеременеть в полость матки имплантировались сразу несколько эмбрионов. Если успешно приживлялись 2-3 пересаженных эмбриона, развивалась многоплодная беременность. Кроме того, под влиянием гормонотерапии, которую используют при ЭКО с целью стимуляции яичников, единственная оплодотворенная клетка вдруг начиналась делиться на несколько геномов с последующим формированием нескольких плодов. Точные причины такого деления до сих пор неясны.

Виды многоплодия

Существует два основных механизма, которые вызывают многоплодную беременность:

Первый. В естественном цикле — это множественная спонтанная овуляция в результате созревания сразу нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле. При ЭКО — подсадка в полость матки одновременно нескольких эмбрионов.

Второй — разделение оплодотворенной яйцеклетки в стадии дробления на 2 и более плодных яйца.

Механизмы действуют как при естественном зачатии, так и в случае ЭКО, когда слияние женских (ооцитов) и мужских половых клеток (сперматозоидов) происходит в лабораторных условиях вне организма матери.

Дальнейшие физиологические процессы в оплодотворенной яйцеклетке, независимо от способа зачатия, протекают одинаково.

1. Дизиготные (разнояйцевые) близнецы — результат оплодотворения двух яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. У каждого ребенка формируется отдельная плацента и амниотический мешок. Частота дизиготной двойни достигает 70% всех случаев многоплодной беременности. Двойняшки имеют различный генетический набор, могут быть одно-, или разнополыми, внешне похожи друг на друга, как обычные сестры и братья (не близнецы).
2. Монозиготная (однояйцевая) многоплодная беременность развивается при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки с последующим ее разделением на две клеточные массы. Дети, рожденные в вышеуказанном случае, однополые, имеют абсолютное внешнее сходство и одинаковый генотип.

В зависимости от того, через какое время от зачатия произошло раздвоение зиготы, возникает один из четырех видов двойни.

К наиболее благоприятным видам многоплодия относятся двуяйцевая и однояйцевая биамниотическая бихориальная двойня.

При монохориальной биамниотической беременности существует вероятность задержки развития эмбрионов.

Особенно опасны монохориальные моноамниотические виды развития, так как риск осложнений очень высок.

Одним из основных условий профилактики и своевременной диагностики проблем при многоплодии является раннее установление типа плацентации.

Диагностика многоплодной беременности

На ранних сроках многоплодную беременность диагностируют по УЗИ, которое позволяет уже на 4-5 неделе гестации обнаружить в полости матки несколько плодных яиц и эмбрионов.

Лабораторным подтверждением многоплодия служит более высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чем при одноплодной беременности. Концентрация ХГЧ, начиная с момента имплантации эмбрионов, увеличивается в два раза каждые три дня до 11-12 недели. Затем уровень ХГЧ стабилизируется, превышая тем не менее аналогичные показатели при одноплодной беременности в 2 раза.

Таблица норм ХГЧ для двойни:

Клинические признаки многоплодной беременности:

• Слишком быстрый рост матки, не соответствующий сроку.
• Раннее шевеление на 15-16 неделе гестации.
• При наружном акушерском обследовании (пальпация живота), начиная со 2 триместра, обнаруживаются не менее трех крупных частей плода.
• Выслушивание сердцебиения в разных точках живота.
• Избыточная прибавка массы тела беременной при отсутствии признаков гестоза.

Возможные осложнения

Многоплодную беременность относят к группе высокого риска, так как вероятность осложнений как для матери, так и для детей при ней гораздо выше, чем при одноплодной.

Возможные проблемы у матери

Увеличение нагрузки на сердце и почки обусловлено повышением объема крови, циркулирующей в организме. Деятельность сердца затрудняется, так как миокарду приходится перекачивать на 50-60% больше крови, чем до зачатия. У женщины появляются симптомы в виде повышенной утомляемости, одышки, учащенного сердцебиения.

Анемия при многоплодии развивается в 2 раза чаще, чем при одноплодной беременности уже с 1 триместра и сопровождает женщину весь период гестации. Ведущими симптомами являются слабость, сонливость, головокружения, бледность кожи и слизистых, одышка, тахикардия.

Гипертензия возникает в три раза чаще.

Ранние токсикозы сопровождаются характерной симптоматикой: слюнотечение, тошнота, рвота. Течение более тяжелое, чем при вынашивании одного ребенка.

Гестозы наблюдаются у 20-40% женщин с многоплодием, что в 2-3 раза выше, чем при одноплодной беременности. При тяжелых формах: отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.

Гестационный диабет — повышение уровня глюкозы в крови может протекать скрыто и диагностироваться только по анализам или проявляться типичными для сахарного диабета симптомами: сильная жажда, повышенный диурез, быстрое нарастание массы тела.

Растущая матка особенно к концу срока сдавливает внутренние органы брюшной полости, что проявляется изжогой, частыми позывами к мочеиспусканию, запорами.

Кровотечения во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Угроза прерывания: истмико-цервикальная недостаточность, спонтанные аборты, преждевременные роды.

Для справки:

Осложнения для плода

• Внутриутробная задержка развития одного или обоих малышей — в 70%.
• Синдром гибели одного плода из двойни наблюдается в 3,7-6,8% от всех двуплодных беременностей.
• Фето-фетальный трансфузионный синдром возникает при образовании анастомозов в сосудистой сети плаценты. При этом происходит отток крови от плода-донора плоду-реципиенту. Уменьшение объема циркулирующей крови у донора вызывает плацентарную недостаточность, что ведет к внутриутробной гибели.
• Врожденные пороки развития 2-10%.
• Соединенные близнецы. Частота 1:900 беременностей двойней.

Статистика по заболеваемости и смертности при многоплодии в зависимости от числа детей

Проведенные исследования показали, что перинатальные потери и заболеваемость возрастают пропорционально числу развивающихся плодов.

• При сроке гестации 35-37 недель гипотрофия встречается у двоен в 40% случаев, у троен — в 50%.
• Процент детского церебрального паралича у двоен увеличивается в 5,5 раз, у троен — почти в 20 раз.
• Вероятность формирования тяжелых врожденных пороков развития у двоен возрастает на 30%, у троен — на 71%.
• Уровень перинатальной смертности (гибель плода или новорожденного, начиная с 22 недели до 7 суток после рождения) у двоен составляет 6,1% у троен превышает 10%.

Основной причиной перинатальной смертности в данном случае служит глубокая недоношенность плодов при рождении.

Снижение риска двойни после ЭКО

В России на законодательном уровне разработаны правила переноса эмбрионов:

• Женщине младше 35 лет запрещено в одном цикле ЭКО имплантировать более двух зародышей.
• Если возраст пациентки превышает 35 лет, а три предыдущие процедуры ЭКО не завершились успехом, допускается перенос 3 эмбрионов.

Когда переносят один эмбрион

В целях снижения риска развития многоплодной беременности при ЭКО был разработан метод селективного переноса в матку только одного эмбриона.

Из всех эмбрионов, полученных в ходе процедуры ЭКО, выбирается один, который имеет наибольшие шансы на успешную имплантацию.

Для пересадки подбирается момент, когда слизистая эндометрия наиболее восприимчива к имплантации. Готовность эндометрия к переносу эмбриона при ЭКО оценивается по данным УЗИ — оптимальная толщина слизистой матки должна составлять 9-11 м и по уровню прогестерона. При недостаточной зрелости производят коррекцию эндометрия введением гормонов.

Исследования показали, что селективный перенос одного зародыша с учетом готовности эндометрия к имплантации дает практически такие же результаты, что и при обычном переносе, зато значительно (более, чем в 4 раза) снижает вероятность многоплодной беременности.

Результаты эффективности селективного и обычного переноса:

• Перенос 1 эмбриона приводил к зачатию в 39%, 2-х и более — в 43%.
• При селективном переносе вероятность многоплодия составляет 0,8%, а при обычной — 33,1%.

Интересно. В мире методика селективного переноса применяется только в 5% ЭКО; в России эта цифра составляет 15-20%, в Финляндии — 50%, в Швейцарии — 70%.

Почему женщины хотят двойню

Многие женщины, долгие годы, страдавшие от бесплодия и почти потерявшие надежду стать мамами, узнав, что беременны двойней после ЭКО, испытывают радость. Но медики не разделяют их оптимизма.

Несмотря на высокий уровень развития современных медицинских технологий, многоплодие до сих пор является угрозой для здоровья матери и детей.

Даже у молодых здоровых женщин многоплодная беременность часто протекает с осложнениями.

А в программу ЭКО вступают пациентки с гинекологическими, соматическими, эндокринными патологиями, и их организм просто неспособен обеспечить полноценное развитие сразу нескольких плодов.

Важно. При многоплодной беременности материнская смертность в 2,5 выше, а перинатальные потери детей в 9-11 раз превышают аналогичные показатели при одноплодной беременности.

При наличии в матке 3 и более эмбрионов по медицинским показаниям и при информированном согласии женщины производится редуцирование — оставление одного, максимум двух эмбрионов.

Желание женщины сохранить все эмбрионы, может обернуться трагедией: смертью одного или всех детей, утратой репродуктивной функции и даже летальным исходом для самой матери.

Цель вспомогательных репродуктивных технологий — это не только достижение беременности, но и рождение здоровых детей.

Особенности ведения многоплодной беременности

Учитывая высокую вероятность осложнений, медицинский контроль над беременными должен быть постоянным, чтобы не пропустить первые признаки патологии.

До 7 месяцев женщина посещает акушера-гинеколога 2 раза в месяц, затем раз в неделю. Во время плановых посещений проводится клинический и акушерский осмотр беременной, взвешивание, измерение артериального давления.

В течение беременности терапевт осматривает женщину 3 раза, консультации узких специалистов: окулиста, отоларинголога, кардиолога, стоматолога — проводятся однократно. При обострении хронических заболеваний беременная лечится у профильных специалистов.

Для своевременного выявления у беременной истмико-цервикальной недостаточности, которая часто служит причиной выкидышей или преждевременных родов, исследуют состояние шейки матки методом трансвагинальной цервикографии.

Лабораторные исследования при многоплодии (если отсутсвует какое-либо осложнение) выполняются по протоколу физиологической беременности.

Сроки скрининга УЗИ: 10-14, 20-22, 30-32 недели.

Ультразвуковая фетометрия в динамике для выявления задержки развития плодов. При диагностике фето-фетального трансфузионного синдрома со срока 24 недели каждые 3-4 недели.

Допплерометрия кровотока в сосудах в системе мать-плацета-плод.

Цветное допплеровское картирование сосудов плаценты при монохориальном типе плацентации.

При задержке внутриутробного развития одного из плодов — еженедельно проводится оценка биофизического профиля, индекса амниотической жидкости, кардиотокографии.

При необходимости назначается ряд дополнительных обследований.

Плановая госпитализация в роддом показана при достижении срока гестации 29-32 недели для сохранения беременности и в 36 недель для решения вопроса о способах родоразрешения.

Родоразрешение

Тактика родоразрешения при многоплодии после ЭКО выбирается с учетом следующих факторов:

• Срок гестации.
• Положение и предлежание плодов в матке.
• Состояние малышей.
• Локализация и количества плацент.
• Состояние матери, наличие экстрагенитальных патологий.

Роды естественном путем при многоплодии сопровождаются большим количеством осложнений: слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, выпадением петель пуповины и другие. Так как эти ситуации угрожают здоровью и даже жизни материи детей, акушеры в качестве метода родоразрешения выбирают операцию кесарево сечение.

Показания к операции кесарево сечения

• Недоношенность до 34 недели
• Моноамниотическая двойня.
• Многоводие.
• Тазовое предлежание или поперечное положение одного из малышей.
• Тройня.
• Сочетание многоплодия с акушерской или тяжелой экстрагенитальной патологией.

При многоплодной беременности, наступившей в результате ЭКО, родоразрешение путем кесарева сечения составляет до 95%. Столь высокий процент абдоминальных операций объясняется тем, что роды предстоят у возрастных первородящих (старше 30 лет), у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом, при осложненном течении беременности.

Вас может заинтересовать:

Источник