17 неделя беременности окружность головы

Что покажет УЗИ на сроке 17 недель, и каковы нормы диагностики на этом сроке?

На 17 неделе беременности копчико-теменной размер малыша, определяемый посредством УЗИ, составляет около 13 сантиметров. Это практически размер ладони взрослого человека. Малыш весьма активно развивается и растет, он реагирует на аудиораздражители, различает звуки, доносящиеся извне, различает голос мамы и реагирует на ее эмоции. Весит плод уже около 140 грамм.

На данном сроке идет увеличение веса плаценты, она достигает 0,5 кг. Это связано с утолщением тела плаценты. Кровеносные сосуды укрепляются, благодаря чему передача полезных веществ плоду усиливается.

Плод и его развитие

Малыш растет и развивается с неубывающей интенсивностью. Срок в 17 недель знаменателен следующими изменениями в структуре плода:

• закладкой зубов (закладываются зачатки постоянных зубов);
• идет образование подкожно-жировой клетчатки, кожа все еще тонкая, прозрачная, чувствительная особенно в области ягодиц и живота;
• развитие органов слуха, малыш различает шумы и научается их дифференцировать (провести диагностику влияния шума на ребенка можно с помощью УЗИ сканера);
• стартует работа иммунной системы плода (организм ребенка продуцирует иммуноглобулины и интерферон);
• железы плода выделяют смазку серо-кремового цвета, которая выполнят функцию защиты кожи малыша, как от механических повреждений, так и от бактериальной инфекции (последнее происходит благодаря своим бактерицидным свойства);
• сердце плода подошло к завершающему этапу своего развития, активно выполняет функцию насоса (перекачивая кровь с высокой частотой);
• гормональные железы (гипофиз и надпочечники) выполняют свое функциональное назначение — вырабатывают гормоны;
• если плод женского пола, на этом сроке начинается процесс формирования матки.

В 17 недель плод еще выглядит несколько непропорционально, кожа его покрыта складками. Тем не менее, будущий малыш уже получает закладку зубных тканей, учится различать звуки. Это можно проверить на УЗИ — плод нередко эмоционально реагирует на датчик, может ворочаться или барахтаться в матке

Изменения беременной матки на сроке в 17 недель

Рост матки осуществляется вверх, это приводит к оттеснению внутренних органов в поддиафрагмальную область, их сдавливанию и застою в кровоснабжающих их сосудах. В связи с описанными явлениями, беременная женщина испытывает ряд неудобств и неприятных ощущений:

• одышка;
• изжога;
• боль в эпигастрии;
• учащение мочеиспускания.

Пальпируется матка на сроке в 17 недель — на уровне от 3,8 см до 5 см. выше пупочного кольца. В этом гестационном периоде размер ее (надлобковая высота) еще равен сроку и составляет около 17 сантиметров. Такой размер матки уже усложняет выбор позы для ночного отдыха. Спать на животе и спине не рекомендуется: на животе — в связи с тем, что это приведет к сдавлению самого органа и неудобству малыша, на спине — из-за возможности сдавления нижней полой вены, за счет чего могут развиться гипоксия плода.

Лабораторная диагностика в середине II триместра

На сроке в 17 недель запланировано проведение тройного теста или 2 скрининг-обследования, включающего в себя как процедуру УЗИ, так и биохимический тест на основные виды хромосомных аномалий. Биохимический тест состоит из забора крови и анализов на следующие гормоны и протеины:

• гонадотропин (ХГЧ);
• £-фетопротеин (АФП);
• плодовый гормон — эстриол (несвязанный или свободный).

Полученные данные, как от УЗИ, так и от биохимии, анализируются комплексно. Они позволяют определить степень риска рождения ребенка с врождённой аномалией или тяжелым заболеванием. Стоит помнить, что показатели говорят о степени риска, а не о неотвратимости патологических изменений плода.

Определенная доля риска существует даже для молодой и здоровой пары, которая не имеет родственников с генетическими патологиями. Риск зависит от ряда факторов, в первую очередь:

• наследственности;
• веса матери;
• возрастных показателей обоих родителей;
• образа жизни обоих родителей (злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и увлечение табакокурением);
• плодности беременности;
• подвергался ли кто-либо из родителей радиационному облучению в период зачатия;
• проживания в экологически опасных районах;
• контакта матери в период беременности с радиационным материалом и некоторыми химикатами.

Уровень риска оценивается конкретным соотношением. Уровень риска 1:350 считается высоким, 1:100 очень высоким, в этом случае может быть рекомендовано прерывание беременности.

Анализ крови у беременной на этом сроке берется для того чтобы исключить некоторые виды генетических патологий, удостовериться в нормальном течении беременности. Полученные результаты сигнализируют о том, насколько высока вероятность рождения малыша с отклонениями

Ультразвуковая диагностика в середине II триместра

На этом сроке посредством УЗИ диагностики появилась возможность предварительно узнать половую принадлежность плода. Опытный врач УЗИ может отличить мальчика от девочки, однако возможность неправильной диагностики существует из-за малых визуальных различий половых признаков и не «удобного расположения» малыша (кольца пуповины могут ошибочно приниматься за пенис мальчика).

Определение пола не является основной задачей ультразвуковой диагностики на 17 неделе беременности. Основное внимание специалиста УЗИ диагностики направлено на изучение функционального состояния и строения органов плода и органов женщины, обеспечивающих развитие и рост малыша, а также сопоставление полученных данных с нормативами, выявления существенных аномалий развития и структурных или функциональных нарушений миометрия, цервикального канала, плаценты и пуповины. На сроке в 17 недель беременности УЗИ назначают в нескольких случаях:

• сомнительный или неудовлетворительный результат биохимического теста во время первого скрининга;
• в случае если по каким-то причинам 1-е пренатальное обязательное УЗИ обследование не было проведено;
• по настоянию родителей, для опровержения подозрений на наличие хромосомных аномалий плода.

Нормативы УЗ-данных на 17-ти недельном сроке

Плацента в норме однородна по структуре, ее толщина определяется у пуповины. Один из основных моментов, подлежащих оценке, — это расположение плаценты. Нормальным считается ее прикрепление на брюшной или задней стенке матки. Инфарктные включения говорят о недостаточном снабжении плода питательными веществами и кислородом. Анэхогенные образования являются маркером триплодии, если такие включения обнаружены, требуются дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза. Нормативы фетометрических показателей плода для 17 неделе гестации указаны в таблице:

Одна из основных задач врача на УЗИ диагностике — определить расположение плаценты и получить все установленные фетометрические данные. Итоговые результаты сравниваются с утвержденными нормативами

Эхо-признаки болезни Дауна на 17 недельном сроке гестации

Вероятностная УЗИ-оценка рождения малыша с синдромом Дауна позволяет выявить аномально развивающийся плод с достоверностью от 60% до 91%. Методика заключается в определении визуально-неправильных черт формирования тела и лица плода, которые являются маркерами генетических нарушений. Основными эхо-признаками являются:

• утолщение ТВП;
• сглаженность черт лица, в том числе отсутствие/гипоплазия носовой кости;
• укорочение размера трубчатых костей;
• пороки миокарда, аортальные пороки и нарушения работы МАГ;
• нарушение пищеварительной системы, в том числе стеноз пищевода и кишечной трубки;
• расширение почечных лоханок или пиелоэктазия, чаще двусторонняя.

Эхо-признаки болезни Эдвардса на сроке в 17 недель

На 17 неделе к четкой визуализации доступны структуры мозга, костно-мышечный аппарат и сердечно-сосудистая система плода.

Это позволяет выявить УЗИ-маркеры еще одной хромосомной аномалии, носящей название синдрома Эдвардца:

• гидроцефалия и вентрикуломегалия (расширение структур мозга);
• отсутствие мозолистого тела и части мозжечковых структур;
• кисты, поражающие сосудистые сплетения;
• нарушение плотности костей и структурные аномалии (маленький подбородок при широком лбе — лицо напоминает сердечко, небные щели и т.п.);
• пороки миокарда и сосудистой системы;
• патология мочеполовых структур;
• аномалии развития ЖКТ;
• скелетные аномалии (диспластические явления, искривления костных структур).

Выделения на 17 неделе беременности

Выделения на этой неделе должны быть светлыми со слабым кислым запахом. В случае появления кровянистых выделений, выделения коричневого цвета нужно прекратить физические нагрузки, в том числе занятия сексом, обратиться к врачу. Если такие выделения сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота тянущего характера — это может быть признаком начинающегося самоаборта. При изменении цвета выделений в сторону пожелтения, появления серого или зеленого оттенка, гнилостного или рыбного запаха, творожистого отделяемого, зуда и жжения в области половых органов — это признак инфекционного поражения мочеполовой системы (это может быть и банальная молочница, и серьезная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем).

Выделения из влагалища при беременности нормальны, однако нужно обращать внимание на их характер. Так, темные или кровянистые выделения, которые сопровождаются болезненными ощущениями, могут свидетельствовать об опасности. В таком случае стоит как можно быстрее проконсультироваться с врачом

Замершая (неразвивающаяся) беременность на 17-ти неделях

Прекращение развития гестационного процесса могут вызвать разные причины. В первую очередь:

• инфекционные заболевания;
• сильный стресс или постоянная стрессогенная обстановка;
• травмы и ушибы, особенно приходящиеся на область живота и пояснично-крестцового отдела;
• тяжелые интоксикации;
• злоупотребления наркотическими веществами и алкоголем и другие неблагоприятные факторы.

Вероятность замирания беременности более вероятна на начальных сроках (в I триместре). Однако даже на 17 неделе такая вероятность не нулевая. Основные критерии, позволяющие заподозрить неразвивающуюся беременность:

• несоответствие размера матки срокам гестации;
• если будущая мама ощущала биение своего малыша, внезапное прекращение активности может быть признаком прекращения развития плода;
• невозможность прослушать работу сердца плода;
• в некоторых случаях появляются жидкостные выделения.

Но чаще всего выявить патологию можно, лишь посетив гинеколога. Поэтому, особенно если женщина нарушает режим ежемесячных осмотров, неразвивающаяся беременность может не выявляться достаточно долго, вплоть до резкого ухудшения самочувствия беременной женщины, связанного с началом отторжения плода.

Беременность — это состояние, требующее особого внимания женщины к своему здоровью. Не стоит пугаться болевых ощущений или какого-то необычного состояния. Однако, в случае длительных болей, ощущения камня (то есть пальпации спазмированной матки) внизу живота или выделений отличных от нормальных, обязательно нужно обратиться за медицинской консультаций и, возможно, помощью.

Источник

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности — УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11-13, с 18 по 22 и на 30-34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?

Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?

Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» — плод. Соответственно фетометрия — это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.

В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) — это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

• Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
• Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
• Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
• Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

• наследственные особенности;
• внутриутробное заражение инфекцией;
• патологии формирования хрящевой ткани и костей;
• опухоль мозга;
• эндокринное заболевание матери;
• отставание в развитии;
• генетические отклонения;
• отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1-2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?

При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР — это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.

ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:

• опухоли в головном мозге;
• недоразвитие мозговых тканей;
• скопление жидкости в желудочках головного мозга;
• задержку внутриутробного развития;
• нарушение образования костных и хрящевых тканей.

Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.

При сравнении ЛЗР с нормами учитывают наследственную предрасположенность ребенка. Поскольку люди разных национальностей имеют различные особенности строения черепа, существуют нормативы в зависимости от национальной принадлежности родителей ребенка.

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

• Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2-3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
• Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
• Толщина воротникового пространства — важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
• Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

• Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
• Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
• Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
• Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
• Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
• Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.

Источник