17 недель беременности плод расположен низко
Содержание статьи
Низкое расположение в матке плода при беременности: в чем причина, что делать и может ли ребенок подняться? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Низкое расположение малыша в утробе матери не считается патологией. Это диагностический признак, указывающий на анатомические особенности строения таза или половых органов беременной женщины. Опасным подобное предлежание становится только в совокупности с другими симптомами. Почему ребенок располагается у шейки матки и можно ли исправить такое положение?
Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?
Через несколько дней после зачатия зародыш спускается в полость матки и крепится к эндометриальному слою маточной стенки. В норме это происходит ближе к дну органа — верхней выпуклой части, которая выступает выше линии соединения с маткой фаллопиевых труб.
Во втором триместре плод начинает шевелиться. Он может менять свое расположение в утробе. Положение плода относительно маточной шейки называется предлежанием.
К концу третьего триместра, перед родами, плод занимает позицию, в которой он будет проходить родовые пути. Его головка опускается ниже к шейке матки и прижимается ко входу в малый таз. Нормальным считается головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу. Тазовое, поперечное и косое предлежание является патологией, при двух последних показано кесарево сечение.
В каком случае считается, что малыш расположен низко?
Когда врачи говорят о низкой плацентации и расположении ребенка? Если во втором триместре место прикрепления плаценты находится на расстоянии меньше 7 см от внутреннего зева матки, а в третьем триместре — меньше 5 см, то плацентация считается низкой.
Можно ли самостоятельно определить, как расположен ребенок в утробе? Женщина может испытывать характерные симптомы:
- ноющие боли внизу живота;
- кровянистые, мажущие выделения;
- проблемы со стулом;
- вздутие живота.
Однако эти симптомы позволяют только лишь заподозрить, что плод лежит у внутреннего зева. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, при котором врач может оценить расстояние между плодом и шейкой матки. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.
Причины низкого расположения эмбриона (плода)
Почему эмбрион, а впоследствии плод, располагаются в утробе слишком близко к внутреннему зеву? Причины низкого расположения головки плода могут отличаться в зависимости от триместра, и не всегда они указывают на патологические процессы. В некоторых ситуациях низкое расположение головки плода говорит о нормальном протекании беременности.
В начале беременности
Почему эмбрион располагается слишком низко в начале беременности? В первом триместре близкое расположение к зеву матки объясняется механизмом прикрепления бластоцисты к эндометрию. Чтобы имплантация оказалось возможной, бластоциста должна приблизиться к подходящему участку эндометрия. Когда внутренний слой стенок покрыт рубцами, прикрепление будет затруднено. В некоторых случаях имплантация эмбриона невозможна, и он выводится наружу — происходит выкидыш.
Причины прикрепления у входа в матку:
- рубцы на эндометрии после хирургического аборта или хирургического вмешательства;
- воспалительные заболевания половых органов;
- эндометриоз.
В начале беременности низкое прикрепление хориона ничем себя не выдает. Женщина может до середины срока не знать о подобной особенности.
Во втором триместре
Если плод располагается низко во втором триместре, начиная с 20-й недели беременности появляются характерные симптомы в виде тянущих болей внизу живота, учащенного мочеиспускания, кровянистых выделений. Факторы риска:
- анатомические особенности строения таза женщины;
- тяжелый физический труд на ранних сроках беременности;
- воспалительные процессы во внутренних половых органах;
- многоплодная беременность.
В конце беременности и перед родами
Незадолго до родов, на 37-38 неделе, ребенок занимает удобное для прохождения родовых путей положение. Его головка опускается ближе к внутреннему зеву матки и как будто вдавливается в него. В этот период живот опускается. У беременной проходит изжога, ей становится легче дышать, зато возникают другие неприятные симптомы: учащенное мочеиспускание, вздутие живота, ощущение распирания в промежности.
Опущение ребенка перед родоразрешением — это нормальный физиологический процесс. Акушеры называют его предвестником родов и советуют готовиться к скорому рождению малыша.
Чем опасно низкое положение малыша на разных сроках?
Само по себе подобное положение не является патологией, оно опасно только в совокупности с другими симптомами — повышенным тонусом миометрия и укороченной шейкой матки (до 2 см). В таком случае за беременной ведется постоянное наблюдение, она чаще других посещает гинеколога и делает УЗИ.
Если голова малыша находится очень близко к внутреннему зеву, и это сопровождается патологией шейки матки, подобное состояние может спровоцировать выкидыш. В условиях стационара женщине ушивают шейку матки или ставят специальное поддерживающее кольцо — акушерский пессарий (подробнее в статье: акушерский пессарий: что это такое и зачем его ставят?).
При раннем опущении ребенка, на сроке в 32-33 недели, головка оказывает большое давление на внутренние органы. Это может привести к обострению геморроя у женщины.
При низкой плацентации повышается вероятность отслойки плаценты и возникновения маточного кровотечения. Ребенок подвергается постоянному риску кислородного голодания.
Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?
Если при осмотре у гинеколога было обнаружено, что головка плода расположена низко, не стоит паниковать, ведь малыш еще может подняться. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации врачей:
- Ограничение физических нагрузок. Женщине следует прекратить занятия спортом, исключить физический труд. Максимально допустимая активность — это неторопливые пешие прогулки. Также будущей маме следует отказаться от каблуков и выбирать удобную, свободную одежду.
- Сексуальное воздержание. Строгого запрета на интимную жизнь нет, однако от проникающих половых контактов следует отказаться. Во время полового акта происходит дополнительное воздействие на шейку матки, что может привести к ее преждевременному раскрытию.
- Ношение бандажа. Бандаж рекомендуют носить, начиная с 20-й недели. Его можно приобрести в любой аптеке и в специализированных магазинах и отделах для беременных.
Если плод расположен низко, необходимо постоянное наблюдение гинеколога. Пренебрежение рекомендациями врача может привести к плачевным последствиям для ребенка.
Источник
Низкое расположение плода
Мне также врач говорила, недель с 20 наверное, что головка низко, причем так акцентировала на этом внимание. Сказала бандаж носить. Но проблем никаких это не вызвало. Но и сама я чувствовала и окружающие говорили, что животик низко, но так было с самого начала… Не переживайте! Все будет хорошо! 🙂
ОтветитьНравится
Нет, не поднялся.была угроза, шейка стала укорочиваться раньше
ОтветитьНравится
В первую Б был плод низко в 17 недель — ложили в больницу на сохранение
ОтветитьНравится
у меня дочка с 25 недели очень низко была, постоянно болел низ живота, по уже она упиралась прям в шейку, из-за этого постоянный тонус, и на 32 неделе угроза преждевременных, пошло открытие шейки и ее укорочение, пролежала на сохранении недельку сняли тонус. в 38 недель родила сама за 2 часа. вес был кстате немаленький 3800
ОтветитьНравится
Надежда
ну тонуса вроде нет, боли не беспокоят, иногда при мочеиспускании побаливает слева, как будто давит изнутри, может и не от этого, но на цистит тоже не похоже.Надеюсь доносить хотя бы до 38 недель)
ОтветитьНравится
Юлия
доносите))главное с 25 недели бандаж носить=)и беречься
ОтветитьНравится
Надежда
Беречься постараюсь, а про бандаж спрошу на след. приеме
ОтветитьНравится
Юлия
мне после 25 недели сказали носить, без никого даже стоять было трудно… живот сильно вниз тянул…был огромный)
ОтветитьНравится
Надежда
действительно, большой)у меня сейчас как у вас в 14 недель)
ОтветитьНравится
Старший сынок низко был с самого начала и до 40 недель. Ни тонуса ни болей не было. И живот даже вниз свисал типо))) врач пугала что до 36 недель еле дохожу. Ага фиг. В 40 и 1 д роды начались))
ОтветитьНравится
Анютка Новикова
да и меня вроде ничего не беспокоит, а животик у вас был маленький с сыном? врач сказала, если низко, то и живот маленький будет
ОтветитьНравится
Юлия
Ой нет у меня большой был и сын родился 4100 и 55 см
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Юлия
На 17 кг. Но второй сын ещё больше был и родился 4600 и 59 см))
ОтветитьНравится
на 17 недельке сказали низковат малыш, но все тьфу тьфу тьфу уже поднялся)
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Юлия
поднимется конечно!!)
ОтветитьНравится
У меня низко плод расположен, от того что работа сидячая была. Это не есть критично, он крутиться и после того как полежать-поднимается.
ОтветитьНравится
Мне тоже вот низкую плаценту поставили на узи, медсестра сказала поднимется, а пока соблюдать покой, не напрягаться ну и лечение прописала поддерживающее.
ОтветитьНравится
Ирина
у меня не плацента, а малыш расположен низко(
ОтветитьНравится
Ирина
Половой покой вам обязателен.
ОтветитьНравится
Юлия
Я так поняла это примерно одно и то же
ОтветитьНравится
Должно подняться еще, если что плохо то на сохранение бы положили
ОтветитьНравится
Рената
да это платный врач, в стационар она не кладет, в 20 недель будет скрининг в жк, посмотрю что там скажут
ОтветитьНравится
Юлия
Ясно, удачи вам))) Все будет хорошо, это точно)))
ОтветитьНравится
была низко дочка настолько что удивлялись как она не выпала, мол так хочет жить уцепилась за последнюю ниточку)))) в 32 недели все было хорошо, особых проблем не было так маленькие запреты, которые я нарушала
ОтветитьНравится
КSЮWА
у нас тоже дочка, прочитала где-то, что в основном девочки так низко лежать могут, и если тазовые кости мамы широкие.Вы доносили до 40 недель?
ОтветитьНравится
Юлияу меня последствия чистки после первых родов, а родила я обеих ровно в 39 недель.
ОтветитьНравится
О плаценте видимо речь?
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Юлия
Так ребенок в жидкости плавает) вы наверное перепутали с низкой плацентацией
ОтветитьНравится
Марина
да нет вроде, плацента расположена по задней стенке, так написано в узи
ОтветитьНравится
Юлия
Так у меня тоже по задней и при этом низкая плацентация
ОтветитьНравится
Марина
возможно тогда так и есть, просто я не поняла
ОтветитьНравится
Низкая плацентация??? У меня поднялась к 26 неделе
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Они все на таком сроке низко
ОтветитьНравится
багира
что свашим гемоглобином?
ОтветитьНравится
багира
врач сказала, что это не норма, поставила угрозу
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
это как выявили? может плацента низкая? плод то при чем? он в матке и крутится по 1000 раз на дню!
ОтветитьНравится
Неисправимая
по узи, врач начала смотреть по животу, говорит ребенок находится слишком низко, видно только голову, и пришлось делать узи вагинально
ОтветитьНравится
Юлия
врач ваша… ну и что низко? сейчас низко, через пол часа высоко! Хрень и чушь
ОтветитьНравится
Неисправимая
Думаете? вот и я думаю, может понервничала, она ниже как то легла, а на следующий день казалось, что пинается она не очень прям низко, нормально!
ОтветитьНравится
Юлия
ну знаете, впервые слышу, что у кого то плод низко! Бред прям какой то! Плацента — да, но и она поднимается! А ребенок весь день в движении!
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Юлия
у гини еще спросите, может бандаж назначит с 20 недель
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Источник
низкое расположение плода при беременности
Мониторят гормоны и гемостаз по схеме 0 дпп-3 дпп-5 дпп-7 дпп-9 дпп и так далее. Все эти гормоны-важная составляющая имплантации. Поймав падение или завышение гормонов, можно успеть скорректировать поддержку и спасти беременность!
Врачи чаще всего либо не мониторят гормоны вообще, либо просят их сдать на какой-то один день, типа, 5 дпп, и оценить состояние. Только проблема в том, что уже на 5 дпп д-димер может быть огромным и снижать его нужно немедленно, но за день не снизишь-начинается подколка антикоагулянтов, которая может быть уже бесполезна, потому что эмбрион не закрепится с высоким д-димером…или закрепится, но начнет отставание из-за густоты крови, и это уже потерянная беременность.
Тоже касается прогестерона-важнейшего гормона беременности. Именно на недостаточности прогестерона чаще всего и случается биохимическая беременность.
Д-димеры — это продукты распада фибрина, входящего в состав тромба.
Анализ на Д-димеры следует сдавать в период вынашивания ребенка в обязательном порядке, т.к. на основании его лечащий доктор может судить о наличии повышенного риска тромбообразования.
Физиологически При беременности D-димер обычно стремится к повышению, и его показатели растут параллельно с увеличением срока беременности.
Референтный диапазон нормы д-димер для нормального течения беременности таковы
Нормы лаборатории ИРМ:
1 триместр до 250
2 триместрдо 550
3 триместр до 1050
Высокий Д-димер является опасным состоянием и означает, что беременная имеет явные проблемы со свертывающей системой крови.
Причины повышения у беременных женщин:
— Сахарный диабет;
— Заболевания почек;
— Поздний гестоз;
— Инфекционные заболевания;
— Заболевания печени;
— Преждевременная отслойка плаценты.
Повышенный Д-димер при беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Для лечения используют следующие препараты:
Фраксипарин (антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
Реополиглюкин. Препарат вводят внутривенно в виде капельниц. Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор Актовегина или Курантила.
Низкий Д-димер
Говорить о низком Д-димере у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.
Сниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения.
Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.
Последствия выраженного снижения Д-димеров
При вынашивании ребенка опасен не сам факт снижения показателей, а то, что это указывает на нарушение способности крови быстро сворачиваться. В таком случае у женщины значительно возрастает риск массивного кровотечения во время родов, что может привести даже к смертельному исходу.
РФМК расшифровывается как растворимые фибрин-мономерные комплексы — это остатки небольших тромбов, когда в организме развиваются тромбозы. Если РФМК выше нормы, то кровь сгущается, что приводит к повышенному тромбообразованию. Закупорка или сужение сосудов существенно ухудшают снабжение плода кислородом и полезными веществами, может возникать гипоксия, увеличивается риск остановки беременности.
НОРМЫ РФМК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Анализ на уровень РФМК ничем не отличается от взятия любого анализа.
Кровь берут из вены, с утра, на голодный желудок.
Нормой лаборатории ИРМ считаются следующие показатели:
для небеременных 3,38-4,0
I триместр — до 7
II триместр — до 9
III триместр — до 11
Если РФМК, взятый на 28 неделе при беременности, повышен, снижает эффективность работы плацентарного барьера.
Что делать, если РФМК при беременности повышен?
Все зависит от того, насколько увеличился этот показатель, В некоторых случаях врач просто наблюдает за течением беременности, и — если это нужно — беременной назначают медикаментозные средства, стабилизирующие систему гемостаза. Одним из них является «Курантил».
Эти таблетки назначаются при беременности, чтобы стабилизировать поступление кислорода в плаценту. Кроме того, он стимулирует выработку интерферона и является иммуномодулятором. Поэтому его можно использовать при эпидемии сезонных инфекционных заболеваний в качестве профилактического средства.
На «Курантил» может возникать индивидуальная непереносимость, и тогда его заменяют аналогичными по действию препаратами.
Что может означать результат, когда показатель РФМК понижен при беременности?
Если этот показатель понижен перед родами, то врач, принимающий младенца, должен быть поставлен в известность — у родильницы есть риск развития кровотечения.
На практике понижение РФМК встречается крайне редко — только после применения беременной женщиной лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Например, для купирования варикозной болезни пришлось использовать местные средства с гепарином. Они почти не всасываются в кровь и очень быстро выводятся, но если в это время сдавать тест на РФМК, результат может оказаться заниженным. Понижение РФМК может вызвать преждевременную отслойку плаценты, риск попадания околоплодных вод в кровоток матери, что в дальнейшем приводит к острой дыхательной недостаточности у малыша.
Прогестерон — один из наиболее важных гормонов беременности. Он необходим для зачатия, играет важную роль в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки, оказывает влияние на нервную систему беременной женщины, подготавливает органы и системы к вынашиванию малыша, родам и кормлению грудью.
Низкий уровень этого гормона в организме будущей мамы может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, так как именно прогестерон отвечает за стимуляцию роста матки, предотвращает её преждевременное сокращение, подготавливает иммунную систему женщины, чтобы не произошло отторжение плода. Пониженный уровень прогестерона может спровоцировать прерывание беременности на раннем сроке.
Ответственность за выработку этого гормона несут яичники и надпочечники. В организме здоровой женщины уровень прогестерона колеблется. Однако в случае наступления беременности колебаний происходить не должно, уровень гормона должен находиться в норме в соответствии со сроком беременности.
Анализ крови на прогестерон сдается натощак при условии, что последний прием пищи состоялся за 8-10 часов до его сдачи. Из-за этого обычно кровь на этот анализ забирают утром, но сдать его возможно также и в другое время суток при условии, что в утренний прием пищи женщина не употребляла жиров и что с момента последней трапезы до момента забора крови прошло не менее 6 часов. Пить перед сдачей крови на прогестерон можно, только воду. Не забудьте уведомить медсестру о сроке беременности и приеме гормональных препаратов (если вам такие были назначены).
Эстрадиол необходимо также мониторить, поскольку его низкие значения или падение, может означать проблему с развитием эмбриона. Обычно падение эстрадиола тянет за собой падение прогестерона.
В период беременности уровень эстрадиола в крови женщины возрастает до максимальных отметок. Он постоянно растет, достигает пика за несколько дней до родов и потом возвращается к норме (на четвертый день после рождения ребенка). С возрастом уровень эстрадиола в крови женщины падает, а после наступления менопаузы приравнивается к тому, что содержится в крови мужчины.
его вырабатывает плацента, причем с приближением родов все больше. Значение эстрадиола в период вынашивания ребенка очень большое. Это второй вместе с прогестероном гормон, отвечающий за вынашивание плода, а значит — самый важный в этот период. Он обеспечивает рост и развитие матки на протяжении всего срока, регулирует состояние сосудов матки и обеспечивает нормальное в них кровообращение. Вместе с тем эстрадиол повышает сворачиваемость крови, а это может сослужить хорошую службу во время родов, уменьшая риск развития кровотечения. Под воздействием эстрадиола меняется даже характер и поведение беременной: раздражительность, известная нервозность будущей мамочки — все это его рук дело. Даже отечность, которой страдает большинство беременных, спровоцирована повышенным уровнем этого гормона — он задерживает натрий и воду в тканях. Количество эстрадиола может возрастать при повышении массы тела, поскольку жировые клетки также продуцируют его. На это может повлиять и прием некоторых медикаментов. Тем не менее, повышенный уровень не так страшен, как пониженный. Если эстрадиола не хватает — это представляет угрозу беременности. Самое главное, что от него зависит, — плацента.
Низкий уровень эстрадиола говорит о недостаточном или нарушенном ее развитии и о возможной угрозе выкидыша.
Если уровень эстрадиола при беременности понижен — его искусственно повышают при помощи медикаментов (например, Прогинова Дивигель или Эстрофема). Зависимо от поставленного диагноза подбирается форма лекарственного препарата (капсулы, гель, вагинальные шарики, пластыри, инъекции). Также препараты эстрадиола используют для стимуляции родов, если женщина перенашивает беременность.
В зависимости от возможностей и технической оснащенности диагностической лаборатории, существует измерение уровня Е2 в двух единицах измерения- пмоль/л (более обобщенный результат) и pg/ml (более точный результат)
Приблизительные нормы для обоих вариантов указаны в таблице:
Коррекция д-димера-Клексан/Фраксипарин
Коррекция прогестерона-Утрожестан, Дюфастон, уколы Прогестерона масляного 2,5%, Крайнон. Эндометрин
Коррекция эстрадиола- Прогинова, Дивигель
Источник